Неоперационный метод лечения свища толстой кишки после операции на аппендицит

Развивающийся острый аппендицит практически всегда требует экстренного хирургического вмешательства, во время которого удаляют воспаленный червеобразный отросток. К операции хирурги прибегают и даже в том случае, если диагноз вызывает сомнения. Подобное лечение объясняется тем, что осложнения острого аппендицита порой бывают настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Свищ аппендикса (K38.3)

Развивающийся острый аппендицит практически всегда требует экстренного хирургического вмешательства, во время которого удаляют воспаленный червеобразный отросток. К операции хирурги прибегают и даже в том случае, если диагноз вызывает сомнения. Подобное лечение объясняется тем, что осложнения острого аппендицита порой бывают настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу.

Операция — аппендэктомия риск части опасных для человека последствий аппендицита сводит к минимуму. Острое воспаление червеобразного отростка у человека проходит в несколько стадий. Вначале происходят катаральные изменения в стенках отростках, обычно они продолжаются на протяжении 48 часов. В это время практически никогда не бывает серьезных осложнений. После катаральной стадии следуют деструктивные изменения, аппендицит из катарального может стать флегмонозным, и затем гангренозным.

Эта стадия продолжается от двух и до пяти суток. За это время происходит гнойное расплавление стенок аппендикса и возможно развитие ряда опасных осложнений, это перфорация с последующим перитонитом, инфильтрат и ряд других патологий.

Если и в этот период отсутствует хирургическое лечение, то возникают и другие осложнения аппендицита, которые могут стать причиной летального исхода. В позднем периоде аппендицита, который наступает на пятые сутки от начала воспаления червеобразного отростка, развивается разлитой перитонит, часто выявляется аппендикулярный абсцесс, пилефлебит.

Возможны различные осложнения и после операции. Причины послеоперационных осложнений связаны с несвоевременно проведенной операцией, поздней диагностикой острого аппендицита, с ошибками хирурга. Чаще патологические нарушения после операции развиваются у людей в возрасте, с хроническими заболеваниями в анамнезе. Часть осложнений может быть вызвана и несоблюдением пациентов рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Таким образом, осложнения у пациентов с острым аппендицитом можно разделить на две группы. Это те, которые развиваются на дооперационном периоде и развивающиеся после операции. Лечение осложнений зависит от их вида, состояния больного и требует всегда очень внимательного отношения хирурга. Развитие осложнений до проведения операции в большинстве случаев связаны с несвоевременным обращением человека в медицинское учреждение.

Реже патологические изменения в самом аппендиксе и окружающих его структурах развиваются вследствие неверно подобранной тактики ведения и лечения больного врачом. К наиболее опасным осложнениям, развивающимся до операции, относят разлитой перитонит, аппендикулярный инфильтрат, воспаление воротной вены — пилефлебит, абсцесс в разных отделах брюшной полости.

Возникает аппендикулярный инфильтрат вследствие распространения развивающегося воспаления на находящиеся рядом с аппендиксом органы и ткани, это сальник, петли тонкой и слепой кишки. В результате воспаления все эти структуры спаиваются между собой, и образуется инфильтрат, представляющий плотное образование с умеренной болезненностью в нижней, правой части живота.

Подобное осложнение обычно возникает на день от начала приступа, основные его симптомы зависят от стадии развития. На ранней стадии инфильтрат сходен по признакам с деструктивными формами аппендицита, то есть у пациента есть боли, симптомы интоксикации, признаки раздражения брюшины.

После ранней стадии наступает поздняя, она проявляется умеренной болезненностью, небольшим лейкоцитозом, повышением температуры до градусов. При пальпации в нижней части живота определяется плотная опухоль, не отличающаяся сильной болезненностью. Если у пациента выявлен аппендикулярный инфильтрат, то аппендэктомия откладывается. Такой подход к лечению объясняется тем, что при удалении воспаленного аппендикса могут быть повреждены припаянные к нему петли кишечника, сальник, брыжейка.

А это в свою очередь приводит к развитию опасных для жизни больного послеоперационных осложнений. Аппендикулярный инфильтрат лечат в стационаре консервативными методами, к ним относят:. На протяжении всего лечения больным должен соблюдаться строгий постельный режим и диета.

Рекомендуется меньше употреблять продуктов с грубой клетчаткой. Аппендикулярный инфильтрат может дальше проявляться по-разному. При благоприятном варианте его течения он рассасывается в течение полутора месяцев, при неблагоприятном — нагнаивается и осложняется абсцессом. При этом у больного определяются следующие симптомы:. Абсцесс может прорваться в брюшную полость с развитием перитонита. Бывает и так, что инфильтрат выявляется и тогда, когда проводится операция по поводу острого аппендицита.

В этом случае аппендикс не удаляют, а проводят дренирование и рану ушивают. Аппендикулярные абсцессы возникают вследствие нагноения уже образовавшегося инфильтрата или при ограничении патологического процесса при перитоните.

В последнем случае абсцесс чаще всего возникает после операции. Дооперационный абсцесс образуется примерно на 10 сутки от начала воспалительной реакции в аппендиксе.

Без лечения абсцесс может вскрыться, и гнойное содержимое выходит в брюшную полость. О вскрытии гнойника свидетельствуют такие симптомы:. Аппендикулярный абсцесс может быть обнаружен в правой подвздошной ямке, между петель кишечника, забрюшинно, в Дугласовом кармане прямокишечно-пузырном углублении , в поддиафрагмальном пространстве.

Если абсцесс находится в Дугласовом кармане, то к общим признакам присоединяются такие симптомы, как болезненный, учащенный стул, иррадиация болей в прямую кишку и промежность. Для уточнения диагноза проводится также ректальное и влагалищное у женщин обследования, в результате которых можно обнаружить абсцесс — инфильтрат с начинающимся размягчением.

Абсцесс лечится хирургическим путем, его вскрывают, дренируют и в дальнейшем используют антибиотики. На сутки от начала воспаления в аппендиксе развиваются его деструктивные формы, приводящие к расплавлению стенок или к перфорации. В результате гнойное содержимое вместе с огромным количеством бактерий выходит в брюшную полость и развивается перитонит. К симптомам этого осложнения относят:. При пальпации выявляется вздутие, симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах.

При перитоните показано проведение экстренной операции, до хирургического вмешательства больного подготавливают введением антибактериальных средств и противошоковых препаратов. Послеоперационный осложненный аппендицит приводит к развитию патологий со стороны раны и внутренних органов. Принято осложнения после операции подразделять на несколько групп, к ним относят:.

Большинство осложнений послеоперационного периода предупреждаются выполнением рекомендаций врача. Так, например, кишечная непроходимость может возникнуть при несоблюдении диеты и под влиянием недостаточной физической активности.

Тромбофлебит предупреждается использованием компрессионного белья до и после операции, введением антикоагулянтов. Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными. О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва. Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков. К самым тяжелым осложнениям после хирургического вмешательства относят пилефлебит и кишечные свищи.

Пилефлебит одно из самых тяжелых осложнений острого аппендицита. При пилефлебите гнойный процесс из червеобразного отростка распространяется на воротную вену печени и ее ветви, в результате чего в органе образуются многочисленные гнойники. Болезнь развивается бурно, она может быть следствием нелеченного острого аппендицита.

Но у большинства больных является осложнением аппендэктомии. Симптомы заболевания могут появиться как через дня после операции, так и спустя полтора месяца. К самым явным признакам пилефлебита относят:. При пилефлебите очень высокая летальность, редко больного удается спасти. Исход зависит от того, как вовремя будет обнаружено это осложнение и проведена операция.

Во время хирургического вмешательства абсцессы вскрывают, дренируют, используют введение антибиотиков и антикоагулянтов. О развитии кишечных свищей можно судить по усилению болей в правой подвздошной области примерно через неделю после удаления воспаленного аппендикса. Могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости. Если рана не до конца ушита, то сквозь шов выделяется кишечное содержимое. Гораздо тяжелее больные переносят образование свища при ушитой ране — содержимое кишечника проникает в брюшную полость, где развивается гнойное воспаление.

Образовавшиеся свищи устраняют хирургическим путем. Осложненный аппендицит требует тщательной диагностики, выявления патологических изменений и быстрого лечения. Иногда только от своевременно проведенной экстренной операции зависит жизнь больного. Опытные хирурги риск развития осложнений после аппендэктомии уже могут предположить исходя из возраста больного, наличия у него в анамнезе хронических заболеваний, таких например как сахарный диабет.

Нежелательные изменения часто возникают и у склонных к ожирению пациентов. Все эти факторы учитываются и в дооперационном и в послеоперационном периоде. Свести к минимуму возможное количество осложнений можно только путем своевременного обращения к врачу. Ранняя операция является профилактикой группы самых серьезных осложнений и укорачивает восстановительный период.

Свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища и выделен в отдельную подрубрику как осложнение наиболее часто проводимой операции — аппендэктомии Аппендэктомия — хирургическая операция удаления червеобразного отростка.

В связи стем, что свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища, к нему с известными оговорками может быть применена общая классификация свищей кишечника. По этиологии: — врожденные; — приобретенные послеоперационные, травматические, лечебные и др. В большинстве случаев свищи являются дооперационным или послеоперационным осложнением острого деструктивного аппендицита. Развиваются вследствие расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи: 1.

Дооперационные свищи развиваются редко и связаны с поздним поступлением или поздним оперативным вмешательством. Послеоперационные свищи: — лигатурные свищи в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка — встречаются наиболее часто; — интраоперационная травма кишки; — свищи после операций, сопровождающихся дренированием брюшной полости.

Диагностика с помощью УЗИ затруднена, так как в острой фазе выявляется в основном локальный абсцесс или инфильтрат. Диагноз дооперационного свища выставляется в основном интраоперационно при экстренной аппендэктомии.

При отсроченной аппендэктомии, после стихания воспалительного процесса, точность диагностики КТ и МРТ значительно повышается, особенно при использовании контрастирования. В послеоперационный период ценными могут оказаться также рентгеноконтрастные исследования: — исследование кишечника с барием при аппендикулярно-кишечных свищах; — исследование с водорастворимыми контрастными веществами при маточных, мочеточниковых, пузырных свищах гистеросальпингография, экскреторная урография, ретроградная цистография ; — фистулография при наружных свищах.

Признаки локальной инфекции цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингит : — изменения в общем анализе мочи; — изменения в мазках из влагалища. Это очень много.

В поисковиках спрашивают практически обо всем. Как протекает данная патология?

Острый аппендицит может сопровождаться тяжелыми, нередко угрожающими жизни осложнениями. К ним относится аппендикулярный инфильтрат абсцесс , виутрибрюшные гнойники, перитонит и пилефлебит.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Свищ аппендикса может развиваться после аппендэктомии в различные сроки. В связи со сложностями в диагностике может не диагностироваться в момент формирования до развития окончательной клинической картины. Версия для печати.

Свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища и выделен в отдельную подрубрику как осложнение наиболее часто проводимой операции - аппендэктомии Аппендэктомия - хирургическая операция удаления червеобразного отростка. Минимальный инкубационный период дней : 2 Максимальный инкубационный период дней : не указан Описание: Свищ аппендикса может развиваться после аппендэктомии в различные сроки. Мобильное приложение "MedElement".

По этиологии: - врожденные; - приобретенные послеоперационные, травматические, лечебные и др. По строению свищевого отверстия и канала: - губовидные; - трубчатые. По пассажу кишечного содержимого: - полные; - неполные. По наличию или отсутствию осложнений: - осложненные; - неосложненные. Appendicoenteric аппендикулярно-тонкокишечные.

Appendicoaortic аппендикулярно-аортальные. Appendicouterine аппендикулярно-маточные. Appendicotuboovarian аппендикулярно-трубноматочные. Развиваются вследствие расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи: 1. Дооперационные свищи развиваются редко и связаны с поздним поступлением или поздним оперативным вмешательством.

Гранулематозные Гранулёма - очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка. Распространенность аппендикулярных свищей: 1. Наружные аппендикулярно-кожные свищи - самые редкие около 10 описанных случаев. Клинические критерии диагностики боли в правой подвздошной области, пальпируемое образование правой подвздошной области, гипертермия, мелена, операция аппендэктомии в анамнезе, выделения из раны после аппендэктомии, дизурия, боль при мочеиспускании, боль в спине, боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища, задержка стула и газов.

Симптоматика свищей аппендикса складывается из симптоматики аппендицита и симптоматики со стороны органа -ов , сообщающегося через фистулу Фистула свищ - отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела, а также полые органы с внешней средой или между собой.

Диагноз дооперационного свища выставляется в основном интраоперационно при экстренной аппендэктомии. При отсроченной аппендэктомии, после стихания воспалительного процесса, точность диагностики КТ и МРТ значительно повышается, особенно при использовании контрастирования. В послеоперационный период ценными могут оказаться также рентгеноконтрастные исследования: - исследование кишечника с барием при аппендикулярно-кишечных свищах; - исследование с водорастворимыми контрастными веществами при маточных, мочеточниковых, пузырных свищах гистеросальпингография, экскреторная урография, ретроградная цистография ; - фистулография при наружных свищах.

Патогномоничные Патогномоничный - характерный для данной болезни о признаке. Изменения непостоянны и делятся на несколько групп: 1. Общевоспалительные: - лейкоцитоз, сдвиг формулы влево; - ускорение СОЭ СОЭ - скорость оседания эритроцитов неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы ; - повышение уровня СРБ СРБ С-реактивный белок - это белок плазмы крови, который является маркером острой фазы течения различных воспалительных процессов, быстрым индикатором повреждения тканей и показателем эффективности проводимого лечения.

Признаки этиологии : - положительные пробы на туберкулез; - онкомаркеры; - исследование биоптатов; - РИФ РИФ - реакция иммунофлюоресценции - метод выявления антител к известным антигенам, основанный на микроскопии окрашенных специальным образом мазков и других образцов тканей ; - бакпосевы. Медикаментозное: - антибактериальная терапия; - коррекция гомеостаза по показаниям.

Заключается в иссечении свища, зачастую с резекцией купола слепой кишки, и возможной пластике. Точный объем и техника оперативного вмешательства зависят от сообщения отростка с тем или иным органом и изменений в брюшной полости. Ниже приведен общий перечень лекарственных препаратов, использующиеся в до-, интра- и послеоперационном периоде применительно к свищу аппендикса, как к осложнению острого аппендицита. Вопросы терапии туберкулеза, болезни Крона, новообразований рассмотрены в соответствующих рубриках.

В основном благоприятный, но точно не определен в связи с редкостью и морфологическим разнообразием патологии. В отделение хирургии. Не разработана.

Источники и литература "Appendico-cutaneous fistula" R. Muthukumarassamy, R. Shankar Raman, S. Sarath Chandra, S. Case Report" A. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

После операции по удалению аппендицита образовался свищ. Осложнения аппендицита

Острый аппендицит может сопровождаться тяжелыми, нередко угрожающими жизни осложнениями. К ним относится аппендикулярный инфильтрат абсцесс , виутрибрюшные гнойники, перитонит и пилефлебит.

Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается на 2—4-й день заболевания и выражается в появлении в правом подвздошной области, реже в других местах ограниченного, болезненного, плотного н неподвижного образования различной величины.

При пальпации определяется локальная болезненность. Симптом Блюмберга — Щеткина может сохраняться в течение нескольких дней. Перитонит относится к числу самых опасных осложнений острого аппендицита и является одной из основных причин летальных исходов. Его клиника и лечение изложены в специальной главе. Осложнения аппендэктомии могут быть со стороны раны местные , внутрибрюшные и системные. К местным относятся гематомы, нагноения, воспалительные инфильтраты и лигатурные свищи.

Гематомы возникают в первые дни после операции. Наблюдаются боли и припухлость в области шва. Опорожнение гематомы является основным методом ее устранения. Нагноение раны — наиболее частое осложнение операции. Лечение нагноения заключается в снятии швов, разведении краев раны, применении повязок с антибактериальными средствами и ферментами, иммунотерапии в соответствии с фазами раневого процесса. При воспалительных инфильтратах назначают антибиотики и физиотерапевтические процедуры кварц, УВЧ, электрофорез и др.

Осложнения со стороны брюшной полости относятся к категории тяжелых и опасных для жизни и включают внутрибрюшные абсцессы тазовые, поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные , ограниченные и разлитые перитониты, пелифлебиты, кишечную непроходимость, внутрибрюшные кровотечения н кишечные свищи. Тазовые гнойники возникают при локализации деструктивного аппендицита в малом тазе или в тех случаях, когда экссудат спускается в него из других отделов живота.

Обычно на 7— й день после операции вновь повышается температура и нарастает лейкоцитоз, появляются боли над лоном или в глубине таза. Нередко наблюдаются дизурические расстройства, а также боли при дефекации, тенезмы.

При ректальном или вагинальном исследовании определяется болезненный нависающий инфильтрат, нередко с размягчением. Лечение заключается во вскрытии гнойника через прямую кишку у мужчин и через задний свод у женщин. Диагностика относительно трудна.

Лечение состоит во вскрытии абсцесса, желательно внебрюшинным или внеплевральным доступом. Межкишечные абсцессы и период форм прования отличаются бедной клинической картиной, однако в дальнейшем при увеличении гнойника появляются признаки гнойной интоксикации и определяется болезненное образование чаще всего в области пупка или слева от него с напряжением мышц, положительным симптомом Блюмберга — Щеткина.

Лечение — вскрытие и дренирование абсцесса. К числу редких, но весьма опасных осложнений относится пилефлебит, или восходящий тромбофлебит воротной вены с пиемией и множественными абсцессами печени. Он характеризуется крайне тяжелым гнойно-септическим течением, быстро нарастающей интоксикацией, высокой лихорадкой, иктеричностью, увеличением печени, тахикардией и гипотонией. Лечение заключается во введении больших доз антибиотиков и назначении антикоагулянтов.

При наличии абсцессов печени показано их вскрытие. Спаечный процесс после аппендэктомии может служить причиной кишечной непроходимости в ближайшем и отдаленном периоде. К системным осложнениям относятся тромбоэмболические осложнения, пневмонии, острые инфаркты миокарда, расстройства со стороны мочевой системы и др. В России ежегодно производится более 1 млн. Основной причиной летальности являются осложнения острого аппендицита, описанные выше. Они связаны с поздней диагностикой, запоздалой операцией и ее осложнениями.

Наибольший процент осложнений и летальности наблюдается среди детей и лиц пожилого и старческого возраста. Свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища и выделен в отдельную подрубрику как осложнение наиболее часто проводимой операции — аппендэктомии Аппендэктомия — хирургическая операция удаления червеобразного отростка.

В связи стем, что свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища, к нему с известными оговорками может быть применена общая классификация свищей кишечника. По этиологии: — врожденные; — приобретенные послеоперационные, травматические, лечебные и др. В большинстве случаев свищи являются дооперационным или послеоперационным осложнением острого деструктивного аппендицита.

Развиваются вследствие расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи: 1. Дооперационные свищи развиваются редко и связаны с поздним поступлением или поздним оперативным вмешательством. Послеоперационные свищи: — лигатурные свищи в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка — встречаются наиболее часто; — интраоперационная травма кишки; — свищи после операций, сопровождающихся дренированием брюшной полости.

Диагностика с помощью УЗИ затруднена, так как в острой фазе выявляется в основном локальный абсцесс или инфильтрат. Диагноз дооперационного свища выставляется в основном интраоперационно при экстренной аппендэктомии. При отсроченной аппендэктомии, после стихания воспалительного процесса, точность диагностики КТ и МРТ значительно повышается, особенно при использовании контрастирования.

В послеоперационный период ценными могут оказаться также рентгеноконтрастные исследования: — исследование кишечника с барием при аппендикулярно-кишечных свищах; — исследование с водорастворимыми контрастными веществами при маточных, мочеточниковых, пузырных свищах гистеросальпингография, экскреторная урография, ретроградная цистография ; — фистулография при наружных свищах. Признаки локальной инфекции цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингит : — изменения в общем анализе мочи; — изменения в мазках из влагалища.

Была операция на аппендицит — перитонит, через две недели получил выписку из больницы, после чего последовали сильные боли внизу живота. Была выявлена кишечная непроходимость на фон спаечного процесса, инфильтрат в области шва и сильное загноение. Была сделана операция лапороскопически, был поставлен тампон в область загноения.

На 6-й день его убрали, стали делать ежедневные перевязки и промывку канала. Рана никак не затягивалась. Был поставлен диагноз лигатурный свищ, сейчас нахожусь на амбулаторном лечении, перевязки делаю в домашних условиях — мою рану хоз.

Повязки за день обильно мокнут, выделения серозного цвета в больнице уточнили, что это не гной. Анализы хорошие. Забеспокоило последняя перевязка, на которой было обнаружено семена перца, который я ел за вчерашним ужином. Возможно — ли такое и что мне делать в данном случае? О лечении заочно В соответствии с Российским законодательством ст.

Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема. Язвенный колит у детей симптомы. Язва тонкого кишечника симптомы. Язва толстого кишечника симптомы. Язва сигмовидной кишки симптомы.

На нашем проекте.

Осложнения после удаления аппендицита: какие бывают, как лечить

Развивающийся острый аппендицит практически всегда требует экстренного хирургического вмешательства, во время которого удаляют воспаленный червеобразный отросток. К операции хирурги прибегают и даже в том случае, если диагноз вызывает сомнения.

Подобное лечение объясняется тем, что осложнения острого аппендицита порой бывают настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу. Операция — аппендэктомия риск части опасных для человека последствий аппендицита сводит к минимуму. Острое воспаление червеобразного отростка у человека проходит в несколько стадий. Вначале происходят катаральные изменения в стенках отростках, обычно они продолжаются на протяжении 48 часов.

В это время практически никогда не бывает серьезных осложнений. После катаральной стадии следуют деструктивные изменения, аппендицит из катарального может стать флегмонозным, и затем гангренозным. Эта стадия продолжается от двух и до пяти суток. За это время происходит гнойное расплавление стенок аппендикса и возможно развитие ряда опасных осложнений, это перфорация с последующим перитонитом, инфильтрат и ряд других патологий.

Возможны различные осложнения и после операции. Причины послеоперационных осложнений связаны с несвоевременно проведенной операцией, поздней диагностикой острого аппендицита, с ошибками хирурга. Чаще патологические нарушения после операции развиваются у людей в возрасте, с хроническими заболеваниями в анамнезе.

Часть осложнений может быть вызвана и несоблюдением пациентов рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Таким образом, осложнения у пациентов с острым аппендицитом можно разделить на две группы. Это те, которые развиваются на дооперационном периоде и развивающиеся после операции. Лечение осложнений зависит от их вида, состояния больного и требует всегда очень внимательного отношения хирурга.

Развитие осложнений до проведения операции в большинстве случаев связаны с несвоевременным обращением человека в медицинское учреждение. Реже патологические изменения в самом аппендиксе и окружающих его структурах развиваются вследствие неверно подобранной тактики ведения и лечения больного врачом. К наиболее опасным осложнениям, развивающимся до операции, относят разлитой перитонит, аппендикулярный инфильтрат, воспаление воротной вены — пилефлебит, абсцесс в разных отделах брюшной полости.

Возникает аппендикулярный инфильтрат вследствие распространения развивающегося воспаления на находящиеся рядом с аппендиксом органы и ткани, это сальник, петли тонкой и слепой кишки. В результате воспаления все эти структуры спаиваются между собой, и образуется инфильтрат, представляющий плотное образование с умеренной болезненностью в нижней, правой части живота.

Подобное осложнение обычно возникает на день от начала приступа, основные его симптомы зависят от стадии развития.

После ранней стадии наступает поздняя, она проявляется умеренной болезненностью, небольшим лейкоцитозом, повышением температуры до градусов. При пальпации в нижней части живота определяется плотная опухоль, не отличающаяся сильной болезненностью.

А это в свою очередь приводит к развитию опасных для жизни больного послеоперационных осложнений. Аппендикулярный инфильтрат лечат в стационаре консервативными методами, к ним относят:. На протяжении всего лечения больным должен соблюдаться строгий постельный режим и диета.

Рекомендуется меньше употреблять продуктов с грубой клетчаткой. Аппендикулярный инфильтрат может дальше проявляться по-разному. При благоприятном варианте его течения он рассасывается в течение полутора месяцев, при неблагоприятном — нагнаивается и осложняется абсцессом. При этом у больного определяются следующие симптомы:. Бывает и так, что инфильтрат выявляется и тогда, когда проводится операция по поводу острого аппендицита.

В этом случае аппендикс не удаляют, а проводят дренирование и рану ушивают. Аппендикулярные абсцессы возникают вследствие нагноения уже образовавшегося инфильтрата или при ограничении патологического процесса при перитоните. В последнем случае абсцесс чаще всего возникает после операции.

Дооперационный абсцесс образуется примерно на 10 сутки от начала воспалительной реакции в аппендиксе. Без лечения абсцесс может вскрыться, и гнойное содержимое выходит в брюшную полость. Аппендикулярный абсцесс может быть обнаружен в правой подвздошной ямке, между петель кишечника, забрюшинно, в Дугласовом кармане прямокишечно-пузырном углублении , в поддиафрагмальном пространстве.

Если абсцесс находится в Дугласовом кармане, то к общим признакам присоединяются такие симптомы, как болезненный, учащенный стул, иррадиация болей в прямую кишку и промежность. Для уточнения диагноза проводится также ректальное и влагалищное у женщин обследования, в результате которых можно обнаружить абсцесс — инфильтрат с начинающимся размягчением.

Абсцесс лечится хирургическим путем, его вскрывают, дренируют и в дальнейшем используют антибиотики. На сутки от начала воспаления в аппендиксе развиваются его деструктивные формы, приводящие к расплавлению стенок или к перфорации.

В результате гнойное содержимое вместе с огромным количеством бактерий выходит в брюшную полость и развивается перитонит. К симптомам этого осложнения относят:.

При пальпации выявляется вздутие, симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. При перитоните показано проведение экстренной операции, до хирургического вмешательства больного подготавливают введением антибактериальных средств и противошоковых препаратов. Послеоперационный осложненный аппендицит приводит к развитию патологий со стороны раны и внутренних органов.

Принято осложнения после операции подразделять на несколько групп, к ним относят:. Большинство осложнений послеоперационного периода предупреждаются выполнением рекомендаций врача.

Так, например, кишечная непроходимость может возникнуть при несоблюдении диеты и под влиянием недостаточной физической активности. Тромбофлебит предупреждается использованием компрессионного белья до и после операции, введением антикоагулянтов. Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными.

О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва. Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков. К самым тяжелым осложнениям после хирургического вмешательства относят пилефлебит и кишечные свищи. Пилефлебит одно из самых тяжелых осложнений острого аппендицита.

При пилефлебите гнойный процесс из червеобразного отростка распространяется на воротную вену печени и ее ветви, в результате чего в органе образуются многочисленные гнойники. Болезнь развивается бурно, она может быть следствием нелеченного острого аппендицита. Но у большинства больных является осложнением аппендэктомии. Симптомы заболевания могут появиться как через дня после операции, так и спустя полтора месяца. При пилефлебите очень высокая летальность, редко больного удается спасти. Исход зависит от того, как вовремя будет обнаружено это осложнение и проведена операция.

Во время хирургического вмешательства абсцессы вскрывают, дренируют, используют введение антибиотиков и антикоагулянтов. О развитии кишечных свищей можно судить по усилению болей в правой подвздошной области примерно через неделю после удаления воспаленного аппендикса. Могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости. Если рана не до конца ушита, то сквозь шов выделяется кишечное содержимое.

Гораздо тяжелее больные переносят образование свища при ушитой ране — содержимое кишечника проникает в брюшную полость, где развивается гнойное воспаление. Осложненный аппендицит требует тщательной диагностики, выявления патологических изменений и быстрого лечения. Иногда только от своевременно проведенной экстренной операции зависит жизнь больного. Свести к минимуму возможное количество осложнений можно только путем своевременного обращения к врачу.

Ранняя операция является профилактикой группы самых серьезных осложнений и укорачивает восстановительный период. Звучит устрашающе, но это необходимо понимать каждому человеку, у которого имеются подозрения на аппендицит. Важный момент, чтобы избежать неприятностей, необходимо знать о первых признаках проявления заболевания. Они могут конечно же свидетельствовать и о других заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому вам необходимо знать и про самодиагностику. Возникнут боли в правой подвздошной области.

При тазовом расположении отростка нужно лечь на левый бок и оттянуть правую ногу назад, затем согнуть ее в колене. Боли усилятся. Вот вы выявили симптоматику, следующим вашим шагом будет вызов бригады скорой помощи. Только своевременное обращение к специалистам может спасти Вам жизнь. Больше всего рискуют молодые люди, которые находятся в возрасте лет.

На операционный стол чаще всего попадают больные, которым еще не исполнилось 35 лет. Постепенно вероятность возникновения патологии снижается. У женщин заболевание возникает в 3 раза чаще, чем у сильной половины человечества. Результаты моей работы в качестве хирурга подтверждают сведения, указанные в статистических отчетах. Итак, скорая помощь приехала к вам, далее они доставляют Вас в приемный покой стационара или больницы, там Вам проводят тщательную диагностику, которая занимает по времени чуть больше часа.

Уже через несколько часов неприятные ощущения смещаются в правую подвздошную область. Дети старше 5 лет уже могут показать болезненное место. Малыши начинают отказываться от еды. Полезный совет! Признаком воспаления аппендицита является налет, который появляется у корня языка.

Хроническая форма заболевания у детей встречается намного реже, чем у взрослых пациентов. Иммунная система ребенка находится в стадии формирования, поэтому организм малыша с трудом борется с различными инфекциями и сильную опасность для малыша представляет перитонит, который приводит к размножению патогенных микроорганизмов в аппендиксе.

Уважаемые мамы, при первых признаках необходимо обратиться к врачу-педиатру или вызвать скорую помощь. У женщин заболевание начинается чаще с тянущих болей вокруг пупка, справа или слева от него, и даже в области рёбер усиливаются при смехе или кашле , живет твердый на ощупь.

Слабость, плохое самочувствие. У мужчин неожиданно возникающая боль в области солнечного сплетения, рвота, жар. Теперь стоит поговорить о самих осложнениях , которые могут возникнуть после операции.

Причины могут быть разными, связанные с проведенной операцией, проблемы с заживлением ран и с протеканием воспалительного процесса в полости живота.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Как питаться после операции по поводу геморроя

Комментариев: 1

  1. chiguk:

    Ну и какие травы полезны?