Ворсинчатая опухоль прямой кишки мкб 10

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2. Диагностика 3.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: D12

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Ворсинчатая опухоль толстой кишки.

Доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки. Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

Лечение оперативное. Ворсинчатая опухоль толстой кишки ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома — доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин. Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника. Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии. В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника. Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества. Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки. Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

При частых кровотечениях развивается анемия. Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром. Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации. Кал зеленого цвета. Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований.

Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования. При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой. В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1, месяца.

Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя. Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками.

При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют. Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни. Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции. При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

В некоторых случаях при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника. Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение. В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем — ежегодно.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки Добавить в подбор.

Аденомой толстого кишечника код по МКБ — D12 называют опухоль с доброкачественным течением. Она бывает разных видов, формируется вследствие разрастания железистого эпителия.

Аденокарцинома прямой кишки

При раке прямой кишки, развивающемся из-за опухолевого недоброкачественного перерождения слизистой оболочки, могут возникать многочисленные рецидивы и развиваться метастазы. Первые симптомы рака прямой кишки важно не пропустить, с тем, чтобы своевременно приступить к началу лечения.

Все злокачественные новообразования прямой кишки, которые объединены в единую группу со злокачественными новообразованиями ободочной кишки код по Мкб10 — С18 , обычно называют колоректальным раком. Рак Cr прямой кишки — это болезнь, которая развивается по причине ракового перерождения клеток эпителия эпителиальная неоплазия слизистой прямой кишки и обладает всеми приметами злокачественности и клеточного полиморфизма. Это значит, что для этого заболевания характерны быстрый инфильтративный рост с прорастанием в соседние ткани, частые рецидивы и склонность к появлению метастаз.

Такой вид рака диагностируется среди пациентов обоих полов примерно одинаково, возрастная категория больных — лет. По статистике эту болезнь ставят на третье место по частоте диагностирования в списке раковых опухолей органов ЖКТ.

Хотя это заболевание довольно распространенное, но оно чаще других онкологий имеет благоприятный исход, то есть оно — излечимо. Это связано с его особым анатомическим расположением, что позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Для его обнаружения врачу достаточно провести пальцевое обследование обнаружить шишки или эндоскопию при первых поступивших жалобах от пациента.

У рака прямой кишки есть несколько классификаций код по Мкб 10 — СС26 , в зависимости от месторасположения он бывает:. Также есть классификация рака Bl прямой кишки, которая основана на месторасположении онкологии и подразделяется на опухоли:. По гистологии этот вид онкологии может быть следующими типами рака морфология новообразований :.

По агрессивности прямокишечный рак подразделяется на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные опухоли перстневидноклеточный. В первом случае опухоль медленно растет и не обладает агрессивностью, низкодифференцированная имеет высокий рост опухоли и дает метастазы он наиболее опасен , среднедифференцированная характеризуется умеренной скоростью роста и развития.

Злокачественные новообразования имеют код по Мкб10 — С Внешне этот рак выглядит как неороговевающая язва с подрытыми краями. Такого рода опухоли склонны к раннему появлению метастаз, отличаются быстрым ростом и имеют неутешительный прогноз. Эти новообразования имеют большую протяженность, склонны к прорастанию в простату, влагалище, мочеточники, быстро проникают в лимфоузлы, имеют склонность к рецидивированию. Степень выживаемости при таком виде рака зависит от степени распространения онкологического процесса, количества метастаз, возраста пациента и других факторов.

Больше шансов есть у больных, которые начали лечение заболевания не позже, чем через полгода после возникновения болезни. Подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом умирают в период первых 3 лет. Классификация онкологии в зависимости от этапа развития опухолевого процесса основана на следующих характеристиках:. Как правило, распознают четыре стадии формирования опухолевого образования и вместе с ними развиваются специфичные для этой стадии признаки:.

Используется также система TNMP, по которой также определяют распространенность ракового процесса, где T — означает тумор — величина опухоли, N — вовлеченность в раковый процесс регионарных лимфоузлов, M — метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах, P- глубина прорастания опухоли.

К примеру, расшифровка Т4n0m0 означает, что опухоль разошлась в соседние органы, но нет метастаз в лимфоузлах и в отдаленных органах, Т3n0m0 означает, что опухоль инфильтрирует субсерозный слой, отсутствует метастазы ближней и дальней локализации.

От чего может появиться рак прямой кишки? Главными причинами начала формирования онкологии прямой кишки и у мужчин, и у женщин считаются следующие факторы риска:. Обратите внимание! Главным коварством этого заболевания считается полная бессимптомность начальной стадии заболевания — опухоль может довольно долго расти, увеличиваться в размерах, ничем себя не проявляя.

Первые специфичные признаки у больного могут проявляться, когда раковый процесс достаточно развился — когда раковые клетки метастазируют в соседние органы и лимфоузлы. О наличии кровотечений можно догадаться, заметив небольшие примеси крови или ее сгустки в кале. В отличие от кровоточивости при геморрое данное кровотечение по времени предшествует процессу дефекации. Первичные симптомы можно спутать с симптомами геморроя и подобными ему заболеваниями. Также при развитии рака в каловых массах бывает слизь или гной.

Кроме этого первого признака рака прямой кишки у взрослого человека могут быть:. Общие симптомы, говорящие о наличие опухолевого процесса в организме могут быть таковы:. По мере разрастания опухоли возможно проявление и других симптомов или усиление имеющихся.

При наличии метастаз могут наблюдаться и другие симптомы заболевания:. Кроме этого, расположение опухоли в различных отделах прямой кишки может определяться своими признаками. Конечно, правильно оценить симптоматику заболевания может только грамотный специалист, самостоятельно определить это затруднительно. Для постановки точного диагноза нужен не только осмотр, но и пальпация живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также расширенное диагностическое исследование, некоторые лабораторные исследования и тесты на онкомаркеры.

У женщин раковая опухоль прямой кишки может прорасти в ткани влагалища или матки. Но если поражение раком матки может не отразиться на общей картине заболевания, то проникновение опухоли в мышечную ткань задней стенки влагалища приводит к развитию ректовагинального свища.

В связи с этим из влагалища выделяются каловые массы и газы. Опухоль прямой кишки у мужчин обычно проникает в стенки мочевого пузыря, что вызывает появление свища, из которого могут выходить воздух газы и каловые массы.

Сам мочевой пузырь часто подвергается инфицированию, патогенная флора проникает через мочеточники в почки и вызывает пиелонефрит. У мужчин прямокишечная опухоль может спровоцировать появление следующих признаков:. В чем же заключаются различия в клинических симптомах рака прямой кишки между симптоматикой у мужчин и женщин? Раковая опухоль у женщин может прорасти в матку или влагалище, а у мужчин — в мочевой пузырь, отсюда могут быть и специфичные признаки.

Диагностирование заболевание включает в себя несколько этапов методов исследования:. У женщин кроме проверки прямой кишки, проводят исследование влагалища, для оценки степени вовлеченности в раковый процесс репродуктивных органов. Основная часть диагностирования опухолей приходится на 3 стадию.

Основным лечением при раке прямой кишки признают хирургическое вмешательство, а химио- и лучевая терапия носят вспомогательный характер. Но наилучшего результата лечения можно добиться лишь при комплексном использовании этих методов лечения. Последствиями оперативного вмешательства могут быть некоторые осложнения, вроде выпадения кишки наружу, недержания кала, возникновения колита. Химиотерапия использование лекарственных средств применяется при наличии опухолей небольшого размера, при неоперабельности опухоли и для предотвращения рецидивов.

Лучевая терапия используется двух видов: внешняя и внутренняя. Она также может применяться в сочетании с хирургическим лечением, при лечении возрастных пациентов как самостоятельное лечение, без проведения операции или в паллиативных целях чтобы облегчить состояние безнадежных пациентов.

Отдельно следует сказать о народных нетрадиционных способах лечения. Они могут использоваться только в сочетании с основным и применяются для снятия воспаления, укрепления иммунитета, нормализации стула.

К примеру, используют корень дягиля его можно купить в аптеках в брикетах по г в качестве мочегонного средства, улучшающего кишечную функцию и т. Также стоит относиться внимательно к своему питанию: оно не должно включать жирных, острых, копченых продуктов, должно быть максимально полезным, содержать нужные витамины и минералы.

Весь рацион питания надо сделать питательным и сбалансированным. Питанию после хирургического вмешательства надлежит быть максимально щадящим, не вызывать вздутия кишечника и диареи.

Начинать прием пищи после операции можно с рисового отвара, нежирных бульонов, киселей. Через пару дней рацион можно несколько разнообразить. Разрешаются слизистые супы, жидкие каши, бульоны с манной крупой, яйца всмятку. К сожалению, диагностирование рака на начальной стадии довольно редкое явления только у одной пятой больных.

При аденокарциноме 4 стадии прогноз для пациентов — неутешителен — они имеют шанс дожить лишь до месяцев. На вопрос, сколько живут точно пациенты со злокачественной опухолью сложно ответить однозначно, так как прогноз выживаемости индивидуален для каждого больного и состоит из множества показателей. Решающее значение имеет место расположения опухоли и стадия заболевания. Самым неутешительным прогнозом обладают больные с раковой опухолью, находящейся в нижнеампулярном отделе и в анальном канале.

Лучшей профилактикой этой патологии является отсутствие основных факторов риска. Для этого рекомендуется вовремя лечить заболевания прямой кишки хронического характера, предотвращать запоры, питание должно быть правильным, меньше контактировать с вредными канцерогенными веществами, нормализовать свой вес, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить у врача осмотры. Колит относится к воспалительным заболеваниям, которые поражают отключенную ободочную прямую кишку.

Некоторые, вызывающие заболевание, факторы, к примеру, вирус папилломы человека, могут передаваться, но сам рак не относится к заразным болезням. Обычно в диагнозах онкологических заболеваний встречаются такие обозначения: T1n0m0, Т2n1m0, Т3nxm1, Т4n1m1, Tisn0m0 и т. Что они означают? Т — означает первичную опухоль, ее стадию развития, от 0 до 4, чем больше цифра, тем выше стадия. N — развитие метастаз в регионарных в узлах. М — наличие отдаленных метастаз.

Сочетание цифр и букв показывает общую картину заболевания. Tisn — это карцинома in situ. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Перейти к контенту Онкология Онкологические клиники за рубежом Лучшие онкологи мира Диагностика Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль Методы лечения Народная медицина Препараты Новости онкологии. Ведущие клиники в Израиле. Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Лечение опухолей слюнных желез требует от врача большого опыта и знаний, ведь через эту. Ежегодно в клиники Израиля на лечение рака приезжают тысячи пациентов со всех уголков мира,. Израильские врачи используют в своей практике самые современные терапевтические протоколы. Они одни из первых. К сожалению, на просторах СНГ диагноз опухоли аппендикса зачастую не выносится при первичной диагностике.

Добавить комментарий Отменить ответ. Наш проект Наша команда Наши контакты Карта сайта. Имя Фамилия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ворсинчатая опухоль толстой кишки. Колоноскопия 28.10.2016 Череповец

Злокачественное новообразование прямой кишки

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова Рак прямой кишки Рак ректосигмоидного отдела Адъювантная химиотерапия Системная химиотерапия Список сокращений МКА — моноклональные антитела.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом. Наиболее распространённые — синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки.

У оставшихся пациентов рак прямой кишки имеет спорадический характер. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: хронические воспалительные заболевания прямой кишки например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона ; курение, алкоголь, превалирование в рационе красного мяса, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность [].

Рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Следует учитывать, что в России существует только общая статистика для заболеваний прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки и анального канала.

Поэтому истинные цифры заболеваемости и смертности несколько ниже. Всегда расцениваются как низкодифференцированные. Т is — преинвазивная карцинома интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки. Т 3 — опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки покрытых брюшиной , символ Т 3 характеризует распространение опухоли до субсерозы не прорастают серозную оболочку. Т 4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки покрытых брюшиной. Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

М 1 b — наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине. Определение регионарных лимфатических узлов в зависимости от локализации опухоли представлено в таблице Таблица 2 — Регионарные лимфоузлы, в зависимости от локализации первичной опухоли. При планировании местного иссечения Т 1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям:.

Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли. Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIb. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств - IV.

Комментарии: План лечения не следует составлять до получения данных биопсии. При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии. Чувствительность и специфичность метода возрастает при использовании современных технологий эндоскопической визуализации увеличительной эндоскопии, узкоспектральной эндоскопии, хромоэндоскопии, флуоресцентной диагностики.

Если тотальная колоноскопия не была выполнена на дооперационном этапе, ее необходимо провести в течение месяцев после резекции ободочной кишки. Уровень убедительности рекомендаций — В уровень достоверности доказательств - IIb.

Комментарии: МРТ малого таза позволяет определить локализацию, протяженность, глубину инвазии опухоли, оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Современные режимы МРТ с использованием диффузно-взвешенных изображений могут повысить информативность проводимого исследования. Внутривенное контрастирование не повышает информативность оценки распространённости опухоли [46]. Окончательное принятие решение о тактике лечения больных раком прямой кишки возможно только по результатам МРТ-исследования.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - III. Поэтому полное обследование толстой кишки рекомендуется выполнять всем пациентам до хирургического лечения, при технической невозможности — не позднее 3 месяцев после хирургического лечения. КТ-колонография имеет большую по сравнению с ирригоскопией чувствительность в выявлении полипов, особенно в проксимальных отделах толстой кишки [17].

Комментарий: КТ органов брюшной полости и грудной клетки является стандартом уточняющей диагностики при раке прямой кишки в большинстве развитых стран. На практике данные исследования могут быть отчасти заменены УЗИ органов брюшной полости и рентгенографией грудной клетки в двух проекциях у пациентов с небольшой местной распространенностью опухолевого процесса. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ia.

Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — Ia. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — IIb. Комментарии: За исключением MYH—ассоциированного полипоза и синдрома Блума, все наследственные синдромы, связанные с развитием колоректального рака, носят аутосомно-доминантный характер.

При наличии яркого семейного анамнеза злокачественных заболеваний пациентам с исключённым семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча показана консультация генетика для потенциального выявления более редких заболеваний: синдромов Пейтца—Егерса, Ли—Фраумени, Блума, Коудена, ювенильного полипоза, олигодонтии и колоректального рака [2].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — IV. При выявлении после морфологического исследования удалённой трансанально опухоли факторов негативного прогноза выполняется стандартная операция с тотальной мезоректумэктомией TMЭ. Факторы негативного прогноза:. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - II. Комментарии: Основной вид лечения — хирургический, без использования комбинированных методов.

Объём операции — тотальная или частичная мезоректумэктомия в зависимости от локализации опухоли. Адъювантная химиотерапия не проводится. При выявлении после операции. Дистанционная конформная лучевая терапия проводится ежедневно с РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на зоны регионарного метастазирования, включая пресакральные, параректальные, обтураторные, внутренние подвздошные, нижние брыжеечные лимфоузлы.

На ложе удаленной опухоли, без перерыва в лечении, СОД составляет 50 Гр в комбинации с фторпиримидинами. Химиолучевая терапия проводится в самостоятельном виде, либо в комбинации с адъювантной химиотерапией.

Комментарии: При локализации опухоли в верхне- или среднеампулярном отделе и отсутствии вовлечения циркулярных краев резекции на основании данных МРТ возможны два варианта предоперационной терапии:.

РОД на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования 5 Гр, 5 фракций до СОД 25 Гр в течение 5 последовательных дней с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней; допустимо увеличение временного интервала перед операцией до недель;. СОД Гр на первичную опухоль. Лечение ежедневно, 5 раз в неделю, фотонами МэВ см. Хирургическое вмешательство планируется через недель после окончания курса химиолучевой терапии.

При подозрении на вовлечение потенциальных циркулярных краев резекции по данным предоперационного обследования МРТ или низко расположенных опухолях, показан курс дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами.

СОД 54 Гр на первичную опухоль. Лечение ежедневно, 5 раз в неделю, фотонами МэВ. У пациентов старческого возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями допустимо проведение дистанционной конформной лучевой терапии РОД 5 Гр, СОД 25 Гр в течение 5 последовательных дней с пролонгированным интервалом недель до оценки эффекта и решения вопроса о проведении хирургического вмешательства.

При pT N или pT N 0 с негативными факторами прогноза в случае, если лучевая терапия не была проведена до операции, она проводится после хирургического вмешательства курс дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIb Комментарии: Вколоченные неподвижные опухоли, врастающие в окружающие органы и ткани, когда исходная возможность выполнения резекции в объёме R0 сомнительна. Через недель после окончания курса химиолучевой терапии повторно выполняется МРТ малого таза, оценивается операбельность опухоли.

Дальнейшие варианты лечения включают попытку радикального хирургического лечения, паллиативное хирургическое лечение, лекарственную терапию с последующей оценкой операбельности опухоли, паллиативную лекарственную терапию или продолжение лучевой терапии до СОД 70 Гр. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIb. Хирургическое вмешательство в объеме R0 необходимо выполнять, как только метастазы станут резектабельными.

Радиочастотная аблация РЧА метастазов в печень или стереотаксическое лучевое воздействие может применяться как дополнение к резекции для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельно при невозможности хирургического лечения. Добавление моноклональных антител к химиотерапии не показано при резектабельных метастазах, так как может ухудшать отдаленные результаты.

При близком расположении метастатических очагов в печени к магистральным структурам, высоком риске их прогрессирования и перехода в нерезектабельное состояние на первом этапе лечения, по решению консилиума, возможно хирургическое вмешательство на печени при условии отсутствия симптомов со стороны первичной опухоли. Для остальных пациентов тактика лечения зависит от исходной стадии cTN.

Альтернативой является добавление бевацизумаба к любому двойному режиму химиотерапии вне зависимости от мутации RAS , что повышает частоту выраженного лекарственного патоморфоза по сравнению с одной химиотерапией. Внутриартериальная химиотерапия остается экспериментальным методом и не рекомендуется к рутинному применению в первой линии терапии.

Различные методы эмболизации печеночной артерии, внутриартериальная химиотерапия могут применяться у отдельных пациентов с изолированным или преобладающим метастатическим поражением печени при исчерпанности возможностей системной терапии. Больные, у которых ответ на лечение недостаточен для перевода опухоли в резектабельное состояние, подлежат паллиативному лекарственному лечению. Вопрос об удалении первичной опухоли решается индивидуально с учётом риска развития связанных с ней осложнений.

При условии хорошего ответа на проводимую терапию проводится повторная оценка резектабельности метастатических очагов. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIa. Комментарии : Тактика лечения зависит от исходной резектабельности метастатических очагов. Наилучших результатов возможно добиться при достижении негативного края резекции [22,62].

Операцию в объеме R0 необходимо выполнять, как только метастазы станут резектабельными. Радиочастотная аблация метастазов в печень или стереотаксическое лучевое воздействие может стать как дополнением к резекции печени для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельным методом при невозможности хирургического лечения [23]. Внутриартериальная химиотерапия остается экспериментальным методом и не рекомендована к рутинному применению в первой линии терапии.

Альтернативой данному подходу является проведение периоперационной около 3 мес. При проведении периоперационной химиотерапии общая продолжительность химиотерапевтического лечения должна составлять 6 месяцев. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ib.

После циклов выполняется одновременное или последовательное удаление метастазов и первичной опухоли, а после операции продолжается проводимая ранее химиотерапия до суммарной продолжительности 6 месяцев Добавление моноклональных антител к химиотерапии при резектабельных метастазах в печень не показано, так как может ухудшать отдаленные результаты.

Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Ib. Комментарии : Риск проведения операции превышает риск, связанный с прогрессированием онкологического заболевания.

При раке прямой кишки, развивающемся из-за опухолевого недоброкачественного перерождения слизистой оболочки, могут возникать многочисленные рецидивы и развиваться метастазы. Первые симптомы рака прямой кишки важно не пропустить, с тем, чтобы своевременно приступить к началу лечения.

Понятие аденомы толстого кишечника и ее симптомы

Профилактические мероприятия:. Факторы риска:. Семейный аденоматозный полипоз. Обнаружение аденоматозных полипов, на фоне которых развивается большинство опухолей, наряду с хорошим прогнозом при ранних стадиях делает колоректальный рак идеальным кандидатом для проведения скрининга. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Гистологически должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Если исследованные лимфоузлы без опухолевого роста, то категория N классифицируются как pN0. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Характеристика скрининга.

Обследование по данной схеме проводится не только в целевой группе, но и при любом подозрении на заболевание. Методы исследования: 1. Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь — iFOBT, именуемый в дальнейшем гемокульт-тест.

Это позволяет получить результат в течение 10 минут, без участия медицинского работника. Оценка теста проводится только медицинским работником! Положительная проба должна быть проверена врачом ПМСП.

Тотальная колоноскопия. Патоморфологическое гистологическое исследование. При формировании целевой группы следует учитывать отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний. Под тяжелыми сопутствующими заболеваниями подразумеваются заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное ЗН, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени и т.

На рисунке представлен алгоритм скрининга КРР. Колоректальный скрининг входит в перечень ГОБМП и все его этапы являются бесплатными для населения, включая обеспечение лекарственными препаратами для подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию.

Оценка результата теста проводится непосредственно через минут или как указано производителем теста после проведения исследования самим пациентом, если тест проводится в домашних условиях, либо медицинским работником, если исследование проводится в поликлинике: - появление двух полосок на уровне Т тест и С контроль расценивается как положительный результат наличие крови в кале ; - появление одной полоски на уровне С контроль расценивается как отрицательный результат отсутствие крови в кале ; - появление одной полоски на уровне Т тест расценивается как ошибочный результат; - отсутствие полоски на уровне С контроль расценивается как ошибочный результат в т.

Если тест проводится в домашних условиях, просят пациента или его родственников перерисовать появление полосок с указанием уровней Т и С или сфотографировать на камеру, телефон для подтверждения достоверности результата. В случае некорректного результата тест следует повторить. В случае положительного гемокульт-теста пациент направляется на тотальную колоноскопию. В случае использования одного эндоскопического аппарата интервал между предыдущим и последующим эндоскопическими исследованиями составляет не менее 20 минут с учетом проведения очистки, дезинфекции высокого уровня, промывки и продувки эндоскопа с использованием аппарата автоматической обработки эндоскопического оборудования.

Морфологическая интерпретация биоптата осуществляется в соответствии с общепринятыми международными стандартами и классификацией Всемирной организации здравоохранения. Заключительный этап включает в себя постановку на диспансерный учет лиц с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации.

При отказе пациента от колоноскопии, подписанного пациентом и вклеенного в медицинскую карту амбулаторного пациента, или наличии медицинских противопоказаний к проведению эндоскопического исследования, врач отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП проводит беседу с пациентом, включает в группу риска с контрольным проведением гемокульт-теста, направляет на консультацию к колопроктологу.

Тактика лечения. Примечание: при резектабельной опухоли и наличии одиночных и единичных метастазов в отдаленных органах — циторедуктивная операция с одномоментным или отсроченным удалением метастазов.

Критерии эффективности лечения: Полный эффект — исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель. Немедикаментозное лечение. Режим больного при проведении консервативного лечения — общий. В ранний послеоперационный период — постельный или полупостельный в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии. В послеоперационном периоде — палатный. Адъювантная химиотерапия: 1. Приложение 1.

При достижении резектабельности метастаза ов , первичной или рецидивной опухоли хирургическое лечение может быть выполнено не ранее чем через 3 недели после последнего введения химиопрепаратов. Повторять курс каждые 4 недели до общих 6 курсов. Повторять цикл каждые 8 недель перерыв 2 недели до общих 4 циклов.

Повторять курс каждые 2 недели. Повторять курс каждые 2 недели до общего количества 12 курсов. Повторение цикла каждые 8 недель перерыв 2 недели.

Повторение курса каждые 3 недели, в течение 6 месяцев. Повторение цикла каждые 8 недель. Повторять курс каждые 3 недели. Повторять курс каждые 6 недель. Повторение цикла через 2 недели. Повторение курса каждые 2 недели. Повторение курса каждые 3 недели. Повторять курс каждый 21 день до общего количества 8 курсов. Повторение курса через 2 недели. Повторение курса через недели. Повторять каждые 6 недель. Повторять каждые 3 недели.

Таргетная терапия метастатического процесса В лечении распространенного рака ободочной кишки, метастатического или рецидивного, оптимальным является сочетание цитостатиков с моноклональными антителами таргетной терапией. При наличае индивидуальных противопоказаний к химиотерапии или таргетной терапии возможно применение либо только химиотерапии, либо только таргетной терапии. Показания для госпитализации. Показания для плановой госпитализации: подозрение или верифицированный рак ободочной кишки, II клиническая группа.

Список использованной литературы: 1. Кныш В. Воробьев А. ESMO клинические рекомендации, г. Берлин, г. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Переводчиковой Москва, г ; 5. Gulley, Carmen J. Allegra, ; 6. Spence, Miranda Payne, ; 7.

Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology D. Kelsen et al. Hansen, ; Консенсусные рекомендации европейского общества медицинской онкологии ESMO по ведению больных колоректальным раком.

Annals of Oncology ; —; Colon Cancer. Version 2. Lancet Oncol. Published online August 1, ; Lange et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med ; ; Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: Updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status.

J Clin Oncol ; ; J Clin Oncol ; 28 15S :Abstract Eur J Cancer Suppl ; 7 2 , Abstract Updated information presented at meeting; Fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin with and without cetuximab in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer.

Ann Oncol. J Clin Oncol ; 26 15S :Abstract Updated information presented at meeting, www. J Clin Oncol ; 29 15S :Abstract Cetuximab for the treatment of colorectal cancer. K-ras mutations and benefit from cetuximab in advanced colorectal cancer. N Engl J Med ; Heinemann V, et al.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ворсинчатая опухоль прямой кишки. Колоноскопия Череповец 1.11.2016

Комментариев: 4

  1. 3832634:

    Татьяна, смешно считать по другому.

  2. san:

    moldovan-tanya, а что Вы считаете невкусной пищей? На вкус и цвет приятелей нет. Разве овощи, фрукты невкусные? А творог , кефирчик? Обожаю гречневую кашу, варёную картошку с селёдочкой и т.д. Пища должна быть простой. Тогда и вкусно , и полезно.

  3. Магира:

    noubadyels,

  4. sla02:

    Простейший пример из личной практики. Но-шпа (Венгрия) и ее аналог Дротаверин (СССР, позднее Россия). Спазмолитики. При приеме Но-шпы 2 таблетки прекрасно снимают спазмы и боль от них. От десятка таблеток Дротаверина – никакого эффекта. Дротаверин в списке бесплатных препаратов, но я не знаю ни одного человека, который бы его брал, в т.ч. по рецепту. Но-шпу можно только купить, и покупают – все.