Рекомендации по хроническому гастриту

Разделы по диагностике и лечению хронического гастрита написаны в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию мед. Модератор - Полухина А. Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Гастрит определяется как наличие воспаления слизистой оболочки желудка выявляется гистологически. Более широкий термин гастропатия охватывает поражения, характеризующиеся минимальным воспалением или вовсе его отсутствием. Инфекция Helicobacter pylori может вызывать острый и хронический гастрит. Стрессовый гастрит, чаще всего связанный с ишемией слизистой оболочки что наблюдается у тяжелобольных пациентов , представляет собой непрерывное заболевание различной степени — от поверхностного эрозии до глубокого повреждения слизистой, известного как стрессовые язвы.

Аутоиммунный гастрит — это диффузная форма атрофии слизистой оболочки, которая характеризуется образованием аутоантител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, что приводит к возникновению воспалительных инфильтратов и атрофии слизистой оболочки тела желудка. Флегмонозный гастрит — это редкая, но опасная для жизни инфекция подслизистой оболочки желудка и собственной мышечной оболочки, возникающая у пациентов с иммунодефицитом.

Острый не эрозивный гастрит чаще всего обусловлен хеликобактерной инфекцией. Хроническое инфицирование H. Эрозивный гастрит также может возникать в ответ на рефлюкс желчных солей в желудок в результате нарушения функции привратника например, после хирургического вмешательства на желудке.

Тяжелобольные пациенты подвержены риску развития стресс-индуцированного ЖКТкровотечения. Аутоиммунные расстройства, связанные с повышенным риском аутоиммунного гастрита: заболевания щитовидной железы, идиопатическая недостаточность коры надпочечников, витилиго, сахарный диабет 1-го типа и гипопаратиреоз.

Северно-европейское или скандинавское происхождение является признанным фактором риска аутоиммунного гастрита. Флегмонозный гастрит — редкая форма острого гастрита, который вызван Staphylococcus aureus, стрептококками, Escherichia coli, Enterobacter, другими грамотрицательными бактериями и Clostridium welchii.

Существует целый ряд процессов, которые характеризуются острым и хроническим воспалениями и нарушением защитного слоя слизистой оболочки желудка:. Целый ряд классификационных систем описывает причины гастрита и связанные с ними гистологические особенности.

Среди используемых классификаций — обновленная Сиднейская система и рабочий указатель по оцениванию гастрита OLGA. В клинической практике основу терапии обычно составляет этиологическая классификация. Причины, вызывающие возникновение гастрита, таковы:. Уменьшение дозы нестероидного противовоспалительного препарата НПВП и употребления алкоголя может сократить распространенность и тяжесть эрозивного гастрита. К пациентам группы высокого риска осложнений, которые локализуются в желудочно-кишечном тракте ЖКТ и связаны с НПВП, относятся: пациенты, у которых в анамнезе есть случай поражения ЖКТ язва, кровотечение , лица старше 60 лет, принимающие высокие дозы НПВП, а также одновременно принимающие кортикостероиды или антикоагулянты.

Таким пациентам следует с осторожностью назначать НПВП и тщательно их наблюдать. Тяжелобольные пациенты подвержены риску развития стресс-индуцированного ЖКТ-кровотечения. Сукральфат или мизопростол — альтернативные методы лечения для профилактики стрессовой язвы слизистой оболочки желудка у больных из группы риска.

Для пациентов, которым выполняются операции на желудке при злокачественных новообразованиях или язвенной болезни, применение У-образного анастомоза по Ру или изоперистальтической еюнальной интерпозиции снижает риск развития ятрогенного гастрита, вызванного рефлюксом желчи, и риск повреждения пищевода.

Пациенты могут жаловаться на общую диспепсию или дискомфорт в эпигастральной области. Однако жалобы часто неспецифичны. Диагноз основан на клинических проявлениях и соответствующем медицинском анамнезе при исключении доброкачественных и злокачественных язв желудочно-кишечного тракта как причины симптомов.

Клинические руководства были разработаны для помощи в оценивании пациентов с диспепсией и также должны применяться для пациентов с подозрением на язвенную болезнь.

Гистологический диагноз гастрита обычно ставят пациентам без желудочно-кишечных симптомов. У пациентов может не быть симптомов, или они могут жаловаться на общую диспепсию или дискомфорт в эпигастральной области.

Среди других симптомов могут быть тошнота, рвота и потеря аппетита. Однако эти жалобы часто неспецифичны. Необходимо собрать полный анамнез, включая все препараты и употребление алкоголя:. Цель лечения — уменьшить воспаление желудка, облегчить симптомы и устранить причину. Появление устойчивых к антибиотикам штаммов Helicobacter pylori привело к возникновению целого ряда стратегий по усилению эрадикации. К ним относятся добавление соли висмута в схему антибиотикотерапии, изменение продолжительности терапии и применение последовательной терапии, которая до сих пор считается новым методом лечения.

Применяется терапия, которая обеспечивает наибольшую вероятность эрадикации инфекции H. Схемы терапии первой линии включают тройную терапию ингибитор протонной помпы [ИПП] плюс 2 антибиотика или четверную терапию ИПП плюс висмут плюс 2 антибиотика. В систематическом обзоре оценивались различные схемы лечения, а также различная продолжительность лечения; были сделаны выводы, что более длительная продолжительность терапии до 14 дней, по сравнению с 7 днями , связана с лучшей эрадикацией бактерии.

При тройной терапии продолжительность лечения обычно составляет 14 дней ИПП, кларитромицин и амоксициллин, а у пациентов с аллергией на пенициллин амоксициллин замещается метронидазолом. Пациентам, которые ранее принимали макролидные антибиотики или метронидазол, рекомендуется дневный курс четверной терапии на основе висмута с тетрациклином, метронидазолом и ИПП.

Эта схема может применяться у пациентов с аллергией на пенициллин. Частота побочных эффектов при четверной терапии не больше, чем при тройной терапии. В большом территориальном рандомизированном контролированном исследовании оценивались факторы, влияющие на эрадикационную терапию, среди H.

Пол, индекс массы тела, повышение 13C-уреазного дыхательного теста над исходным значением, пропущенные дозы препарата, курение и увеличение потребления алкоголя — все это независимые прогностические факторы неудачи эрадикационной терапии.

Следует отметить, что при применении эрадикационной терапии H. Важное значение имеет уменьшение воздействия этиологического фактора. У пациентов с гастритом, связанным с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , последние необходимо по возможности отменить. Пациентов с алкогольным гастритом следует поощрять сокращать потребление или воздерживаться от употребления алкоголя. Эрадикационная терапия H.

Пациенты с аутоиммунным гастритом подвержены риску или имеют установленный диагноз мальабсорбции витамина B Пациентов с низким сывороточным содержанием витамина B12 лечат насыщают внутримышечным цианокобаламином витамином В12 , после чего проводят ежемесячные инъекции.

Длительность терапии не установлена, но чаще всего она долгосрочная. У таких пациентов определенную роль в поддерживающей терапии витамином B12 может играть пероральный кристаллический цианокобаламин, но необходимы дальнейшие исследования.

У пациентов с первичным желчным рефлюксом или рефлюксом после хирургического вмешательства на желудке или желчном пузыре перед хирургическим вмешательством предпочтительно назначать начальную симптоматическую терапию рабепразолом или сукральфатом.

Добавление гидротальцита алюминия-магния карбоната гидроксида гидрата к рабепразолу в дальнейшем может уменьшить количество эпизодов рефлюкса, включая эпизоды, которые длятся дольше 5 минут, при этом не отмечается разница в гиперемии при эндоскопии или воспалении при гистологическом исследовании.

Операция по наложению У-образного анастомоза по Ру рассматривается у пациентов с предшествующей хирургией желудка и наличием персистирующей симптоматики. Однако хирургическое вмешательство, проведенное после развития тяжелой желчной рефлюксной гастропатии, не обращает вспять любую связанную атрофию желудка или метаплазию кишечника. Флегмонозный гастрит — это редкая, но опасная для жизни инфекция подслизистой оболочки желудка и собственной мышечной оболочки, возникающая у ослабленных больных.

Диагноз трудно установить перед операцией, а первоначальная стабилизация септических больных требует энергичной инфузионной терапии и ранней эмпирической парентеральной антибиотикотерапии.

Пациенты должны госпитализироваться в отделение реанимации для установления центрального венозного катетера и восполнения ОЦК. Внутривенные растворы должны восполнить предыдущие потери, а любой электролитный дисбаланс необходимо корректировать. Вазопрессоры используются согласно указаниям действующих рекомендаций. Декомпрессия через назогастральный зонд может облегчить состояние, а также с ее помощью можно получить жидкость для бактериологического исследования.

Необходимо внутривенно назначить эмпирические антибиотики широкого спектра действия против Staphylococcus aureus, стрептококков, Escherichia coli, Enterobacter, других грамотрицательных бактерий и Clostridium welchii. Эмпирическое лечение отчасти зависит от местного пейзажа резистентности и чувствительности. После результатов бактериологического исследования желудочного сока и определения чувствительности микроорганизма терапия будет более специфичной.

Продолжительность лечения зависит от клинического ответа на терапию; после того, как он будет достигнут, можно перейти на пероральную терапию. Если заболевание диагностируется на раннем этапе, его можно лечить консервативно антибиотиками и инфузионной терапией.

Показания для операции следующие: ухудшение несмотря на оптимальное лечение, вовлечение значительной части желудка, наличие инфаркта желудка или перфорации. Альтернатива — сукральфат или мизопростол. Инфекция Helicobacter pylori вызывает тяжелую воспалительную реакцию с разрушением желудочного муцина и повышением проницаемости слизистых оболочек, что провоцирует цитотоксичность эпителиальных клеток желудка.

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и алкоголь уменьшают кровоток в слизистой желудка, при этом теряется защитный барьер слизистой. НПВП тормозят выработку простагландинов, в то время как алкоголь способствует истощению сульфгидрильных соединений в слизистой оболочке желудка. При аутоиммунном гастрите антитела к париетальным клеткам стимулируют хроническое воспаление, образование мононуклеарных и лимфоцитарных инфильтратов, которые затрагивают кислотопродуцирующие клетки слизистой оболочки, приводя к потере париетальных и главный клеток тела желудка.

Высокая концентрация соляной кислоты, обычно присутствующая в желудочном соке, препятствует росту бактерий в желудке и тонком кишечнике. Атрофия слизистой желудка и препараты, блокирующие выработку кислоты, повышают рН желудка и разрушают кислотный барьер, позволяя бактериям размножаться. В редких обстоятельствах поврежденная слизистая оболочка желудка например, язвенной болезнью желудка или карциномой, попаданием щелочных веществ, заглатыванием инородных тел может позволить попавшим бактериям стать инвазивными, что приводит к флегмонозному гастриту.

При флегмонозном гастрите гнойный процесс главным образом поражает подслизистый и мышечный слои стенки желудка. Классификация Целый ряд классификационных систем описывает причины гастрита и связанные с ними гистологические особенности.

Причины, вызывающие возникновение гастрита, таковы: Инфекция Helicobacter pylori Химические вещества Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и алкоголь Рефлюкс желчи Аутоиммунные Ишемия слизистой оболочки Бактериальная инвазия в стенку желудка. Первичная профилактика Уменьшение дозы нестероидного противовоспалительного препарата НПВП и употребления алкоголя может сократить распространенность и тяжесть эрозивного гастрита.

Диагностика Гастрит определяется как наличие воспаления слизистой оболочки желудка выявляется гистологически. Анамнез и физикальное обследование У пациентов может не быть симптомов, или они могут жаловаться на общую диспепсию или дискомфорт в эпигастральной области. Необходимо собрать полный анамнез, включая все препараты и употребление алкоголя: Он должен включать недавнее использование нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП или злоупотребление алкоголем, потому что это распространенные причины эрозивного гастрита.

Флегмонозный гастрит также связан с недавним потреблением большого количества алкоголя. Редкий вариант — эмфизематозный гастрит — вызван Clostridium welchii и связан с употреблением внутрь разъедающего коррозионного средства. Необходимо узнать о любом хирургическом вмешательстве на желудке или брюшной полости; хирургическое вмешательство на желудке или желчном пузыре, в том числе холецистэктомия, являются признанными факторами возникновения билиарнорефлюксного гастрита.

У пациентов могут быть признаки и симптомы, соответствующие клиническому дефициту витамина В12 и пернициозной анемии например, нарушения при неврологическом обследовании, наличие когнитивных нарушений, ангулярного хейлита, атрофического глоссита.

Пациенты часто родом из Северной Европы или Скандинавии. У пациентов с флегмонозным гастритом может возникать острая боль в верхних отделах живота, лихорадка, выраженная рвота и клинические признаки сепсиса. Методы исследования Эндоскопия Эндоскопия позволяет оценить слизистую оболочку желудка на наличие гастрита или альтернативной патологии. Биопсия выполняется для гистологического оценивания обследования на инфекцию Helicobacter pylori. Ранее руководства по лечению диспепсии рекомендовали эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ пациентам любого возраста при наличии таких тревожных признаков, как потеря веса, анемия, дисфагия и постоянная рвота; однако современные руководства рекомендуют эндоскопию лишь пациентам в возрасте 60 лет или старше, которые страдают диспепсией, и только в отдельных случаях — более молодым пациентам с тревожными признаками.

Любому пациенту с семейным анамнезом рака ЖКТ, перенесенным злокачественным новообразованием пищевода или желудка, лимфаденопатией или объемным образованием брюшной полости показано ЭГДС. Пациентам, которые не отвечают на терапию, показана эндоскопия для исключения альтернативной этиологии. Обследование на H. Уреазный дыхательный тест и фекальный антигенный тест — высокочувствительные и высокоспецифические исследования для выявления активной инфекции H. Их также можно использовать для контроля ответа на лечение.

Сделает это сообщение Татьяна Львовна Лапина.

Гастрит хронический

Показания для экстренной госпитализации: нет. Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Республика Казахстан.

Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом [1], пернициозной анемией [2,3]. Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными.

Мобильное приложение "MedElement". Классификации Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, г Таблица 1 [4]. Таблица 1. Лабораторные исследования — тест на H. Показания для консультации узких специалистов Нозология Показания Консультации специалистов Хронический поверхностный антральный H. Форма гастрита Клиника жалобы, анамнез Данные физикального обследования Данные лабораторных исследований Результаты инструментальных исследований Хронический антральный поверхностный гастрит, ассоциированный H.

Симптомы желудочной диспепсии; 2. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР ; 4. Признаки "кишечной" диспепсии. Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм ОАК, БХА в пределах референсных значений.

Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H. БУТ диагностики H. Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит 1. Симптомы желудочной диспепсии, 2. При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. ФЭГДС: распространенное поражение антрального отдела и тела желудка, 2.

Интрагастральная рН-метрия — гипохлоргидрия или ахлогидрия 4. Хронический атрофический аутоиммунный гастрит Симптомы Вдефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; 1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; 2. Неврологические симптомы: онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия; 3. Дифференциальная диагностика хронического H. При пальпации живота болезненность отсутствует.

Наличие АПК. Гистология— дисплазия и атипичные клетки. А Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов 6 Фамотидин Таблетки, покрытые оболочкой в т. А 7 Ранитидин Таблетки, покрытые оболочкой в т.

Максимальная разовая доза мг, максимальная суточная мг. Профилактика отдельных форм хронических гастритов Нозология Профилактические мероприятия УД Хронический поверхностный антральный H. Мониторинг течения заболевания Нозология Диагностические и лечебные мероприятия Хронический поверхностный антральный H. Нозология Прогноз Хронический поверхностный антральный H.

Хронический мультифокальный атрофический гастрит При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H. Хронический аутоиммунный атрофический гастрит Может наступить тяжелая неврологическая симптоматика.

Betterle C. Гапонова О. Dixon M. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston Gastritis staging in clinical practice: the OLGA staging system.

Osaki T. Urease- positive bacteria in the stomach induce a false-positive reaction in a urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. NatRevGastroenterolHepatol ;— Gatta L. Global eradication rates for Helicobacter pylori infection: systematic review and meta- analysis of sequential therapy.

Feng L. Sequential therapy or standard triple therapy for helicobacter pylori infection: an updated systematic review.

Graham D. Helicobacter pylori update: gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Ивашкин В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacterpylori у взрослых. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota. ISME J. Efficacy and safety of probiotics as adjuvant agents for Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Szajewska H. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection.

Aliment Pharmacol. Chen H. Helicobacter pylori eradication cannot reduce the risk of gastric cancer in patients with intestinal metaplasia and dysplasia: evidence from a meta-analysis. Gastric Cancer. Ford A. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Fifteen- year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality.

Cancer Inst. Wong B. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Lee Y. The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: a community- based study of gastric cancer prevention. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Хронический поверхностный гастрит. Хронический атрофический гастрит. Хронический аутоиммунный гастрит. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Тип гастрита. Этиологические факторы. Синонимы прежние классификации. Helicobacterpylori Другие факторы. Поверхностный Хронический антральный Гастрит типа В Гиперсекреторный гастрит. Атрофический аутоиммунный. Иммунные механизмы. Гастрит типа А Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В 12 -дефицитной анемией и с пониженной секрецией.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэнтерология. Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Гастрит: симптомы, диагностика, лечение

Сделает это сообщение Татьяна Львовна Лапина. Из цикла трех лекций это моя последняя лекция. В основном, будет сделан упор на такую форму гастрита, которую, на мой взгляд, мало распознают практикующие врачи.

Это аутоиммунный гастрит. Аутоиммунный гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное аутоиммунным механизмом. Естественно, характерным морфологическим признаком этого аутоиммунного процесса служит атрофия фундальных желез с кишечной метаплазией.

К сожалению, диагноз аутоиммунного гастрита считается диагнозом научным, редким. Действительно, в рутинной клинической практике редко когда доступно проведение анализа на наличие тех самых антител, которые лежат в основе постановки диагноза аутоиммунного гастрита.

Но не нужно думать, что аутоиммунный гастрит — это некий миф среди наших пациентов. Он встречается достаточно часто и имеет очень большое клиническое значение.

Действительно, говорить о том, что частота аутоиммунного гастрита известна, наверное, не приходится. Есть усредненные данные, в том числе, из руководства Шлезингера Sleisenger и Фортрана Fordtran по гастроэнтерологии — классической нашей книжки-учебника по гастроэнтерологии. С возрастом этот процент может существенно увеличиваться.

Аутоиммунный гастрит обусловлен образованием антител. Антител к двум структурам. Они ингибируют протонную помпу или H-калиевую АТФазу париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Первый класс известных антител при аутоиммунном гастрите направлен как раз против H-калиевой АТФазы. Есть класс антител, которые направлены против фактора Касла, необходимого для нормального усвоения витамина B Для того чтобы не быть голословной, я представляю морфологические препараты, которые с помощью флюоресценции и иммуногистохимии окрашены и показывают те самые антитела, которые являются причиной аутоиммунного гастрита.

В чем актуальность аутоиммунного гастрита? В первую очередь, в том, что это гастрит атрофический. А атрофический гастрит — это предраковое заболевание. При аутоиммунном гастрите риск рака желудка достоверно увеличен в раз. Еще один аспект, который делает проблему раннего диагноза аутоиммунного гастрита очень важной. Все дело в том, что с аутоиммунным гастритом человечество столкнулось впервые, не зная, что это аутоиммунный гастрит. Лишь впоследствие оказалось, что страдает тот самый фактор Касла, который необходим для нормального усвоения витамина B Сейчас аутоиммунный гастрит несет в себе высокий риск развития тяжелой пернициозной анемии.

Она и в наше время может протекать тяжело и нести угрозу для жизни пациента. Если вы видите пациента с низким гемоглобином, высоким световым показателем, большим объемом эритроцита, низким уровнем сывороточного цианокобаламина, наверное, диагноз аутоиммунного гастрита у вас будет уже практически в руках.

Очень интересно, но следует сказать о следующем моменте, который, как правило, не известен широкой аудитории практикующих врачей. Все дело в том, что мы связываем аутоиммунный гастрит с Bдефицитной анемией. А на самом деле аутоиммунный гастрит может быть связан и с железодефицитной анемией. В чем дело? Если теряются железы желудка, наступает гипохлоргидрия.

В этих условиях гипохлоргидрии не происходит перехода двухвалентного железа в трехвалентное. Не происходит адекватной денатурации белка с освобождением железа, связанного с белками. Усвоение железа нарушается. Это ведет к железодефицитной анемии. Гипохлоргидрия по механизму отрицательной обратной связи приводит к гипергастринемии.

Активно начинают функционировать клетки, которые называются энтерохромаффиноподобными клетками, в ответ на высокий уровень гастрина. Если они активно функционируют, они могут подвергаться гиперплазии. Какая опухоль исходит из раздраженных энтерохромаффиноподобных клеток? Это карциноидная опухоль.

Значит, своевременно ставить диагноз аутоиммунного гастрита имеет смысл и потому, что мы таким образом активно формируем группу наблюдения пациентов с высоким риском развития карциноидных опухолей. Еще одна очень интересная клиническая особенность аутоиммунного гастрита — частая связь этого заболевания с другими аутоиммунными заболеваниями.

В первую очередь, поражением щитовидной железы. У четверти пациентов с аутоиммунным поражением щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом, обнаруживаются антитела к париетальным клеткам. Еще более часто антитела к париетальным клеткам обнаруживаются при Аддисоновой болезни. Часто они встречаются у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и у пациентом с витилиго.

Как нам действительно поставить рано диагноз аутоиммунного гастрита? Нам очень хорошо помогает простой метод, простой анализ крови, который, наверное, сейчас доступен в самых разных регионах России. Это определение уровня сывороточного пепсиногена. Это серологический маркер морфологического, гистологического изменения слизистой оболочки желудка, а именно атрофии.

Очень часто к нам в клинику приходят больные с аутоиммунным гастритом, имея на руках низкие показатели сывороточного пепсиногена-1, высокий показатель сывороточного гастрина. Их это тревожит. Мы понимаем, что, скорее всего, если проведем анализ на антитела к париетальным клеткам, мы получим в данной ситуации положительный результат. Гипергастринемия пускай не уводит вас в сторону поиска Золлингера-Эллисона.

В первую очередь подумайте о наличии аутоиммунного гастрита. Наконец, нельзя сказать, что пилорический хеликобактер имеет непосредственное отношение к аутоиммунному гастриту. Доказано, что пилорический хеликобактер отличается так называемой антигенной мимикрией. Ряд молекулярных структур пилорического хеликобактера могут напоминать H-калиевую АТФазу париетальных клеток, ее альфа-домен.

Именно когда иммунная система человека реагирует антителами на пилорический хеликобактер, начинает страдать, соответственно, тот самый фермент, который находится в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Поэтому невозможно говорить об аутоиммунном гастрите в отрыве от понимания инфекции пилорического хеликобактера. Мне очень приятно впервые в этой интернет-аудитории сказать о том, что вышли 4-е Маастрихтские рекомендации уже в виде официального опубликованного доклада.

Огромное значение в этом докладе уделяется профилактике рака желудка. Эксперты с высокой степенью уверенности говорят нам о том, что инфекция пилорического хеликобактера — наиболее доказанный фактор риска рака желудка. Именно эрадикация пилорического хеликобактера служит самой многообещающей стратегией для снижения заболеваемости раком желудка.

Как мы можем выделить необходимую группу, чтобы проводить скрининг рака желудка? Это те самые серологические маркеры атрофии. Например, низкий пепсиноген, о котором мы сегодня с вами говорили. Естественно, каким больным мы будем говорить о проведении эрадикационной терапии для профилактики рака желудка? Это родственники больных раком желудка, больные с неоплазией после эндоскопической или субтотальной резекции желудка. Обратите внимание, очень актуально для нашей сегодняшней темы: больные с гастритом.

В том числе гастрит с преимущественным поражением тела желудка, гастрит с выраженной атрофией. Наконец, как аутоиммунный гастрит вошел в 4-й Маастрихтский консенсус. Есть специальное утверждение. Оно говорит о том, что предраковое изменение высокого риска требует регулярного эндоскопического наблюдения. Нам нужно проведение клинических исследований, которые бы четко показали, в каком правильном временном режиме нам нужны эти наблюдения. В качестве специальной группы, которая должна подвергаться такому активному наблюдению, активному ведению, специально выделяются пациенты с пернициозной анемией и доказанным аутоиммунным гастритом.

Естественно, Российская гастроэнтерологическая ассоциация откликнулась на новые веяния в мировой гастроэнтерологии. Мы даем очень широкое показание для проведения эрадикационной терапии. По сути, Российская гастроэнтерологическая ассоциация называет гастрит как возможное показание для проведения эрадикационной терапии. Как мы будем проводить эрадикационной терапию? Для того чтобы усилить эту стандартную тройную терапию, есть определенные методы.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация четко эти методы перечисляет. Например, это повышение приверженности пациента к проведению эрадикационной терапии. Но есть еще одна методика, которая здесь обозначена восклицательным знаком. Безусловно, квадротерапия с препаратом висмута всегда является золотым стандартом проведения эрадикационной терапии. Она выказывает высокий процент уничтожение пилорического хеликобактера. Наконец, кроме эрадикации пилорического хеликобактера, как мы можем вести пациентов с гастритом, с точки зрения Российской гастроэнтерологической ассоциации.

Мы действительно проводим лечение витамином В Мы назначаем эрадикационную терапию при этой нозологической форме. Этот препарат хорош не только для того, чтобы усилить эффективность эрадикационной терапии инфекции пилорического хеликобактера. Он обладает свойствами защиты слизистой оболочки.

Это позволяет успешно назначать его, в том числе, и при аутоиммунном гастрите. Интернет сессия. День 2. IX Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 3.

АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье. Хронический гастрит: причины, симптомы и лечение.

Хронический гастрит

Разделы по диагностике и лечению хронического гастрита написаны в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию мед. Модератор - Полухина А. Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций.

Развитие хронического атрофического аутоиммунного гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка. Наиболее частые причины химического реактивного гастрита - заброс желчи из кишечника в желудок и длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Причины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляют бронхиальную астму , экзему и другие аллергические болезни. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки , грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

Вы можете свериться со Стандартом РФ мед. Лечение хронического гастрита, вызванного H. При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Лечение других форм хронического гастрита. При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:.

Лечение хронического атрофического гастрита. Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения. Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:. Лечение рефлюкс-гастрита. Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой питание раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи.

Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон , метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд ганатон , он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок. Защита слизистой оболочки от желчных кислот - препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны. Прочесть более подробную статью о диете при гастритах с повышенной и пониженной кислотностью можно здесь.

Питание при хронический гастритах пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде. Пищу принимают часто раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Гастрит хронический. Причины Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов например, индометацина , ибупрофена, аспирина и др.

Причина гигантского гипертрофического гастрита неизвестна. Симптомы хронического гастрита Боли в подложечной области, возникающие натощак. Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды Изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.

Наиболее частые проявления гастритов в хроническом течении - тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм , неустойчивый стул Возможны рвота и диарея ; аппетит часто снижен.

Диагностика хронического гастрита Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита в ремиссию анализы будут в норме , гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите. Анализ кала : возможно наличие скрытой крови , а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка. ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.

Исследование секреторной функции желудка. Выявление микроба хеликобактер пилори. Также используется биологический метод посев микроорганизма на питательную среду. Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до мм вод. Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС. Поваренной соли до г. Читайте также Хронический гастрит: о каких симптомах нужно знать.

Атрофический гастрит — симптомы, причины и лечение. Атрофический гастрит симптомы. Кислотность желудка.

Хронический гастрит рекомендации

АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье. Хронический гастрит: причины, симптомы и лечение. Рекомендации по питанию. Гастрит считается одним из самых распространенных заболеваний современности. Мы уже рассказывали о том, как его распознать и как лечить в материале "Гастрит желудка: признаки, симптомы и лечение ". Хронический гастрит — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Симптомы хронического гастрита, способы лечения и диету вы найдёте в материале.

Что такое хронический гастрит? Виды хронического гастрита. Причины возникновения хронического гастрита. Симптомы хронического гастрита. Диагностика заболевания. Осложнения хронического гастрита. Лечение хронического гастрита. Диета при хроническом гастрите. Прогноз на выздоровление.

Хронический гастрит, как и гастрит в целом, является воспалительным заболеванием слизистой желудка. При ослабленной защите желудка, едкие кислоты повреждают его стенки. Развитию гастрита сопутствуют многие факторы, начиная от плохой экологии, заканчивая состоянием стресса.

Гастрит можно назвать хроническим тогда, когда воспаление желудка вместе с симптомами регулярно возвращаются и сохраняются на протяжении долгого времени. Данный вид гастрита хронический также сопровождается заметным снижением иммунитета. Затянутого на многие месяцы, а то и годы лечения можно избежать, если вовремя застать, диагностировать и вылечить острую форму заболевания.

Поэтому при первых же симптомах настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Различают несколько видов хронического гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастриты. Гастрит типа А. Заболевание, которое обычно себя не проявляет ярко, поэтому пациенты редко сразу же обращаются к врачу. Его может выдать периодическая тупая боль, тяжесть после приема пищи, метеоризм, диарея, непривычный привкус во рту.

Аутоиммунный гастрит именно так он называется относится к частым заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Данный тип гастрита провоцирует дефицит витамина В12, истощение мышц желудка, рефлюкс, а также нарушает закисление желудка. Все это приводит к железодефициту и характерным ему проявлениям. Если вы нашли хотя бы один из симптомов — это сигнал для незамедлительного обращения к гастроэнтерологу. Гастрит типа В антральный гастрит. Схож с симптомами язвенной болезни сильные боли, особенно в ночное время суток, изжога, рвота.

Для антрального гастрита характерна повышенная кислотность. Зачастую причиной заболевания является бактерия Хеликобактор пилори или любая другая инфекция, которая поражает слизистую желудка. Кроме того, при антральном гастрите уровень гастрина в крови уменьшается, а иммунитет функционирует как обычно. Заболевание данного типа может появиться у любой возрастной группы независимо от пола.

Подробнее читайте в материале "Гастрит антрального отдела желудка: симптомы и лечение". Гастрит типа С рефлюкс-гастрит. Как правило, проявляется болью после еды и во сне.

Рефлюкс-гастрит представляет собой заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это значит, что стенки желудка недостаточно защищены и оказываются подверженными к агрессивному воздействию желчных кислот, солей, а также пищеварительных ферментов. Поэтому происходит повреждение и воспаление стенок желудка. Зачастую симптомы выражены слабо, из-за этого больные долгое время не знают о существовании гастрита. Самым эффективным способом предотвращения болезни является регулярное обследование у гастроэнтеролога даже при незначительных симптомах.

Болезнь Менетрие хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит, гигантоскладочный гастрит. Заболевание, характеризующееся значительным изменением слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист. Данная форма воспаления желудка выделена в самостоятельное заболевание.

Масса и объем органа увеличиваются под влиянием различных факторов, а оболочка желудка покрывается большим количеством вязкой слизи. Возраст больных обычно лет, причем мужчины подвержены заболеванию в 3 раза больше. Развивается заболевание постепенно, длится периодами. У некоторых больных наблюдается постепенное в течение многих лет затихание клинических проявлений с последующим переходом заболевания в хронический атрофический гастрит. Как лечить атрофический гастрит желудка?

Атрофический гастрит - довольно опасная разновидность заболевания. Как его распознать и можно ли вылечить? Читайте в нашем маетриале. Среди причин хронических гастритов выделяются внешние и внутренние факторы воздействия. Экзогенные факторы внешние. Эндогенные факторы внутренние. Заболевания эндокринной системы, легких Хронические инфекции в горле Сахарный диабет Воспалительные заболевания Аллергические факторы Генетические особенности.

Для каждого вида симптомы индивидуальны, но многие из них встречаются в любом гастрите. Практически каждый больной испытывает болевые ощущения в области желудка. Также симптомы дополняются изжогой, тошнотой, снижением аппетита, рвотой, потерей веса, чувством дискомфорта, отрыжкой, белизной языка и т.

Не реже часто в более запущенных формах больные испытывают общие недомогания , такие как: повышение температуры тела, слабость, головокружение, нарушения нервно-психического состояния, дефицит витаминов группы В, и прочее. Поэтому при наблюдении одного из вышеперечисленного симптома, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.

Правильно определить диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Пройти онлайн-консультацию квалифицированного специалиста и записаться на приём в своем городе можно по ссылке:. Очень важно правильно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Не менее важно не заниматься самолечением и самодиагностикой через симптомы в интернете. Вы можете навредить себе и усугубить состояние. Первым делом, больного осматривает врач, берет анамнез и на основе первого приема ставит предварительный диагноз.

Не спешите лечиться, ведь для точной постановки характера заболевания нужны тщательные лабораторные исследования. Нужно взять анализ крови, мочи, кала, пройти дыхательный тест на выявления бактерии Хеликобактер пилори. Далее обязательно провести исследование желудка при помощи ФГДС с биопсией и цитологическим исследованием, а также пройти УЗИ печени, поджелудочной и желчных путей. На основе всего вышеперечисленного у доктора появляется полная картина состояния вашего желудочно-кишечного тракта.

Следовательно, в дальнейшем будет оказано правильное лечение. Хронический гастрит может привести к значительным повреждениям слизистых стенок желудка, следовательно, это приведет к серьезным заболеваниям.

Эрозивные повреждения вызывают язвы желудка и желудочное кровотечение. Хроническая фаза может привести к атрофии, гибели здоровых клеток и заменить их раковыми. Все это опасные последствия пренебрежительного отношения к своему организму.

Они могут произойти при самолечении, отсутствии лечения, при несоблюдении рекомендаций лечащего врача. Не допускайте подобного и при первых сигналах обращайтесь к специалистам. Язва желудка: причины и основные симптомы.

Язву желудка нередко путают с гастритом. У этих заболеваний действительно схожи причины возникновения и некоторые симптомы. Но тем не менее, стоит различать эти заболевания. При обострении хронической формы гастрита проводится стационарное лечение с дальнейшим лечением дома.

Срок лечения будет зависеть от сложности и запущенности болезни. Одно из самых важных правил в лечении — соблюдение достаточного строгого режима диеты. Ограничения назначает лечащий врач в зависимости от запущенности болезни. Если же больной находится в ремиссии, то диета должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Медикаментозное лечение. Следующий пункт, без которого не может состояться полноценное лечение — медикаменты.

Самым важным этапом является устранение бактерии Хеликобактор пилори если присутвствует. Также необходимо снять симптомы чтобы избавиться от боли и дискомфорта , после необходимо простимулировать заживление слизистой. Для профилактики в период ремиссии рекомендуется пройти курс физиотерапии, лазеротерапии, грязелечения, которые хорошо воздействуют на слизистую. Чтобы добиться более длительного периода ремиссии больным назначают комплексное лечение, дозировка и длительность которого зависит от типа гастрита, его стадии и запущенности.

Примерное лечение гастрита:. Антибактериальные препараты.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хомерики Н.М.: Новые Рекомендации по лечению хеликобактерного гастрита - в помощь врачам

Комментариев: 5

  1. snegireov.a:

    пятый пункт – один из самых важных!! Спасибо!

  2. lubov51950:

    Я буду очень рада, если мои дети будут читать хотя бы какие-нибудь боевики, книги о любви. Хоть научатся писать без ошибок:(

  3. m.324:

    Andrey, это вам внушили с глянца и ТВ. На самом деле это отвратительно, совершенно не сексуально и даже не женственно. У меня достаточно курящих подруг и им отчего-то тоже кажется это сексуальным, но увы…

  4. Хуснутдинова:

    плюс приток крови

  5. ziko_tag:

    когда проблемы с почками более 1л в день не стоит пить, будут отеки. Знаю на собственном опыте