Препараты вызывающие анафилактический шок

Развитие анафилактического шока происходит внезапно и характеризуется острым началом. Практически сразу после попадания аллергического вещества в организм человека появляются определенные симптомы — общая слабость, боль за грудиной. Нередко наблюдается страх смерти.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анафилактический шок

Развитие анафилактического шока происходит внезапно и характеризуется острым началом. Практически сразу после попадания аллергического вещества в организм человека появляются определенные симптомы — общая слабость, боль за грудиной. Нередко наблюдается страх смерти. Если в этот период не была оказана неотложная помощь при анафилактическом шоке, состояние резко усугубляется:. Если первая помощь при анафилактическом шоке не оказана моментально, больной, как правило, умирает.

Признаки анафилактического шока разнообразны, но есть общие проявления, позволяющие заподозрить развитие анафилаксии:. Любое подозрение на анафилактический шок требует незамедлительного обращения в службу скорой помощи! В ситуации анафилаксии неподготовленный человек, вероятно, не сможет оказать пострадавшему помощь в полном объёме, так как неотложная помощь при анафилактическом шоке требует применения медицинских препаратов и проведения реанимационных мероприятий.

Однако человеку можно и нужно оказать посильную помощь. При вызове скорой помощи нужно как можно точнее передать диспетчеру информацию о времени начала приступа и применяемых мерах экстренной помощи, а также важно чётко выполнять все рекомендации.

Эти препараты реализованы в форме шприца-ручки одноразового применения. Сразу по прибытии бригады врачей больному будет оказана квалифицированная неотложная помощь при анафилактическом шоке, которая позволит без потерь довезти пациента до медицинского учреждения. Комплекс экстренных мер включает в себя:. Далее уже в условиях медицинского учреждения пациенту будет оказан комплекс мер, направленных на прекращение выработки гистамина, дезинтоксикацию организма, восстановление стабильной работы бронхолёгочной системы, нормализацию кровяного давления.

При анафилактическом шоке АШ аллергическая реакция более сильная с тяжелым протеканием. Важно помнить, что при АШ без должной медицинской и доврачебной помощи, счет до летального исхода сводится на минуты. Попадание в организм аллергенов растительного происхождения достаточно часто становится причиной простых аллергий.

Во время этого периода у человека, в первую очередь, проявляется резкая реакция в месте поражения аллергеном. Выражается она в виде опухлости, отека и зуда при внешнем воздействии поражающего вещества, или же в виде резкой боли, тошноты, рвоты и затрудненного дыхания при попадании аллергена внутрь организма. Кроме того, предвестником развития анафилактического шока выступает резкое падение уровня артериального давления, ощущение дискомфорта и тревоги у человека.

От возникновения анафилактического шока не застрахован ни один человек. Но всё же, наиболее часто он возникает у людей с аллергическими заболеваниями в анамнезе бронхиальная астма, атопический дерматит, острый и наследственный ангионевротический отёк, крапивница, мастоцитоз, аллергический ринит и конъюнктивит.

Напомним, что анафилактический шок в ряде случаев приводит к смерти пациентов примерно каждого пятого человека , а причинами могут стать:.

Необходимо внимательно относиться к употребляемой пище, знать её состав возможно, у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо компонент , избегать приёма лекарственных препаратов, если у вас была на них аллергия в анамнезе. Избегать укуса насекомых осторожно выбирать фрукты, не носить яркой одежды. Всегда иметь под рукой медикаменты или пополнить ими домашнюю аптечку Дексаметазон, Супрастин. Пчеловодам обязательно пройти аллергологические исследования — тесты с аллергенами или определение специфического иммуноглобулина Е к определённым веществам.

Новости или News. Анафилактический шок — это очень опасное состояние, которое развивается с высокой скоростью Анафилактический шок — это такое опасное состояние, которое определяется высокой чувствительностью организма человека к различным укусам, белкам, лекарствам. Он развивается с очень высокой скоростью от пары секунд до нескольких минут и может привести к летальному исходу.

Если диагностирован анафилактический шок, то первая помощь — это введение адреналина. Только он способен молниеносно противодействовать аллергену и острой реакции организма. Если больной еле дышит, нужно сделать укол под корень языка. Когда аллергическая реакция вызвана укусом, то вводят препарат в окрестности этой красной точки, чтобы яд не поступал дальше. Если поражённое место на одной руке, то адреналин также вводят и в другую.

Делать манипуляцию со шприцем нужно медленно , чтобы не вызвать нарушение ритма сердца, а то и вовсе остановку. После того как состояние пациента стабилизировалось, врачи занимаются восстановлением здоровья с помощью супрастина и димедрола — антигистаминные препараты , которые не влияют на давление, не вызывают медикаментозную аллергию.

Специалисты не могут сразу отпустить больного домой без диагностики, чтобы предотвратить повторение шока. Для этого нужно установить тип аллергена , ибо это же не всегда явный укус пчелы. На чтение 12 мин. Просмотров 20 Обновлено Содержание статьи кликните, чтобы посмотреть.

Статьи по теме кликните, чтобы посмотреть. Вводят адреналиновые инжекторы в мышцу внутренней поверхности бедра важно попасть именно в мышцу, а не в жировую ткань. Улучшение состояния больного обычно наступает в течение приблизительно 5 минут. Хотя лекарства, яды и продукты питания, представляют собой основные причины анафилактического шока, существуют также и другие вещества, которые могут привести к появлению этой тяжелой аллергической реакции:.

Мнение эксперта. Терапевт с летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники. Как только пациент был стабилизирован и его жизнь находится вне опасности, должна быть назначена долгосрочной терапия с целью профилактики рецидивов.

Анафилактический шок могут вызвать различные аллергены: яды, вакцины, сыворотки, витамины, пищевые продукты, антибиотики, укусы насекомых, а так же растения. В принципе, серьезные осложнение аллергической реакции и развитие анафилактического шока от растительных аллергенов — явление достаточно редкое, но наличие аллергии на растения является дополнительным фактором риска.

Хирургическое лечение показано при отёке гортани. Выполняют трахеостомию — операция по рассечению гортани с последующим введением дыхательной трубки. Если человек перестает дышать из-за повышенной отечности, следует сделать непрямой массаж сердца.

Неплохим решением будет ввод адреналина, его можно применить в любую часть тела. Препарат должен быстро снять отёк дыхательных путей. Если это не произошло, то проводят интубацию, трахеотомию — делают отверстие через шею и гортань, вставляют трубочку, чтобы человек через неё смог дышать.

После результата диагностики можно с высокой точностью сказать, что стало причиной, и назначить лечение, направленное на восстановление организма. Давыдова Людмила Сергеевна.

Лекарства Аллергия на хну для бровей — первая помощь,симптомы и лечение. Аллергия на холод: симптомы, лечение, фото. Горячие уколы от чего помогают. Салициловая мазь — лучшие способы применения, о которых вам стоит узнать.

Красные точки на теле: причины появления, диагностика, лечение. Подробная инструкция по применению салициловой мази при псориазе. Токсокароз — классификация, причины, симптомы, лечение. Отличная статья 0. Добавить комментарий. Нажмите, чтобы отменить ответ.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed.

Анафилический шок. Лекарственный анафилактический шок

АШ - это сильнейшая аллергическая реакция, угрожающая жизни. Для понимания механизма развития АШ необходимо понять механизм развития аллергической реакции. Сенсибилизация или аллергизация организма. Процесс, при котором организм становится очень чувствителен к восприятию того или иного вещества аллергена и при повторном попадании такого вещества в организм возникает аллергическая реакция.

Когда впервые аллерген попадает в организм иммунной системой он распознается как чужеродное вещество и к нему вырабатываются специфические белки иммуноглобулины Е, G. Которые впоследствии фиксируются на иммунных клетках тучные клетки. Таким образом, после выработки таких белков организм становится сенсибилизированным. То есть при попадании аллергена в организм повторно, возникнет аллергическая реакция. Сенсибилизация или аллергизация организма является результатом сбоя нормальной работы иммунной системы вызванного различными факторами.

Такими факторами могут быть наследственная предрасположенность, длительный контакт с аллергеном, стрессовые ситуации и др. Аллергическая реакция. Когда аллерген попадает в организм во второй раз, его сразу же встречают иммунные клетки, на которых уже есть раннее образованные специфические белки рецепторы. После контакта аллергена с таким рецептором происходит выброс из иммунной клетки особых веществ запускающих аллергическую реакцию.

Одно из таких веществ это гистамин — основное вещество аллергии и воспаления, которое вызывает расширение сосудов, зуд, отек впоследствии нарушение дыхания, снижение артериального давления. При анафилактическом шоке выброс таких веществ имеет массивный характер, что значительно нарушает работу жизненно важных органов и систем. Такой процесс при анафилактическом шоке без своевременного медицинского вмешательства имеет необратимый характер и приводит к смерти организма.

Чаще всего анафилаксия возникает на введение пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков аминогликозиды, метранидазаол, триметоприм, ванкомицин. Стоит отметить, что пенициллин может присутствовать как загрязнитель в продуктах питания, молоке, замороженном мясе. Даже незначительное количество пинициллина в продуктах может вызвать аллергическую реакцию. На втором месте по частоте развития анафилаксии стоит прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств НПВС.

Так же высокая частота развития анафилактического шока остается при использовании миорелаксантов препараты расслабляющие мышцы , особенно во время операций и других хирургических вмешательств. Кроме того миорелаксанты обнаруживаются в некоторых пищевых продуктах, а так же входят в состав определенных косметических средств.

Возможно развитие анафилаксии при использовании анестетиков, что чаще происходит при оперативных вмешательствах или в стоматологических кабинетах. Развитие анафилактического шока часто возникает при укусе пчёл, ос, особенно если одновременно происходит множество укусов. Кроме того существуют случаи развития анафилаксии при проведении так называемой апитерапии, где производят намеренное обкалывание жалами пчёл больных участков тела.

Наиболее часто анафилактические реакции вызывают следующие продукты: арахис, орехи, рыба, моллюски. У детей чаще коровье молоко, яйца, соя. Иногда для развития анафилактической реакции достаточно и микрограммов аллергена. В редких случаях даже пищевые добавки способны вызвать анафилактический шок. Иногда анафилактическая реакция может быть вызвана не самим продуктом и не пищевыми добавками, а паразитами, находящимися в продукте.

Например: паразиты рыбы Anisakis simplex , могут стать причиной тяжелой анафилактической реакции. Развитие анафилактической реакции при попадании аллергена через дыхательные пути возникает очень редко. Однако в сезон пыления у пациентов с высокой чувствительностью к пыльце возможно развитие анафилаксии.

Описаны случаи развития тяжелых аллергических реакции на введение вакцин от гриппа, кори, краснухи, столбняка, паротита, коклюша. Предполагается, что развитие реакций связано с компонентами вакцин, таких как желатин, неомицин. Причиной анафилактического шока может стать переливание крови, однако такие реакции встречаются весьма редко, т к кровь при трансфузии тщательно проверяется.

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, является редкой формой анафилактических реакций и бывает 2-ух видов. Первая, при которой анафилаксия возникает вследствие физической нагрузки и употребления пищевые продуктов или лекарственных средств. Вторая форма возникает во время физической нагрузки, независимо от употребления пищи.

Анафилаксия может быть проявлением особого заболевания — системного мастоцитоза. Заболевание, при котором в организме образуется избыточное количество специфических иммунных клеток тучные клетки. Такие клетки содержат большое количество биологически активных веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. Ряд факторов как прием алкоголя, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, укусы пчёл могут привести к выбросу этих веществ из клеток и вызвать тяжелую анафилактическую реакцию.

Первые симптомы анафилаксии обычно появляются через минут после внутривенного или внутримышечного поступления аллергена или через несколько минут до 1 часа при попадании аллергена через рот. Иногда анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или возникнуть спустя несколько часов очень редко. Следует знать, что чем раньше начало анафилактической реакции после контакта с аллергеном, тем тяжелее будет её течение.

Первые признаки анафилактического шока, описываемые пациентами это: страх смерти, кожный зуд, кожные высыпания. Жар, зуд, высыпания в виде крапивницы часто возникают на коже внутренней поверхности бедер, ладоней, подошв.

Однако высыпания могут возникнуть в любой области тела. При быстро развивающемся анафилактическом шоке кожные проявления могут отсутствовать или возникнуть позже. Заложенность носа, слизистые выделения из носа, хрипы, кашель, чувство отека горла, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Первым же делом при первых признаках анафилактического шока следует вызвать скорую помощь. Следует учитывать тот факт, что существует дфухфазная анафилактическая реакция. Когда после разрешения первого эпизода анафилактической реакции, через часа возникает второй.

В первую очередь необходимо убрать источник аллергена. Например, удалить жало насекомого или прекратить введение лекарственного средства. Следует проверить сознание больного, отвечает ли на вопросы, реагирует ли на механическое раздражение. Освободить дыхательные пути. Повернуть голову набок и удалить из полости рта, слизь, инородные тела, вытащить язык если пациент без сознания.

Далее необходимо убедиться, что больной дышит. При отсутствии дыхания и пульса, начать сердечно-легочную реанимацию. Однако в случае сильного отека и спазма дыхательных путей легочная вентиляция до введения адреналина может оказаться не эффективной.

Поэтому в таких случаях применяется только непрямой массаж сердца. В случае наличия пульса непрямой массаж сердца не проводится! В экстренных ситуациях для открытия дыхательных путей проводят прокол или разрез перстнещитовидной связки. Кроме того по возможности следует измерить артериальное давление и пульс, это даст информацию о тяжести течения анафилактического шока.

В тяжелых случаях давление падает до мм. Три основных медикамента, которые помогут вам в этом случае! Делать уколы мы уже научились, если под рукой найдется медикамент например, аптека в шаговой доступности , то незамедлительно производим инъекцию. В случае, когда дыхание невозможно по причине отека верхних дыхательных путей, а медикаментозная терапия не помогла или её просто нет, следует выполнить экстренную пункцию прокол крикотиреоидной перстнещитовидной связки.

Данная манипуляция поможет выиграть время до приезда специализированной медицинской помощи и спасти жизнь. Пункция является временной мерой, которая способна обеспечить адекватное поступление воздуха в легкие только в течение минут. Определение перстнещитовидной связки или мембраны. Для этого, двигаясь пальцем по передней поверхности шеи, определяется щитовидный хрящ у мужчин адамово яблоко , сразу под ним располагается искомая связка.

Ниже связки определяется еще один хрящ перстневидный , он расположен в виде плотного кольца. Таким образом, между двумя хрящами, щитовидным и перстневидным, находится то пространство, через которое возможно обеспечить экстренный доступ воздуха к легким.

У женщин данное пространство удобней определить, продвигаясь снизу вверх, вначале отыскав перстневидный хрящ. Пункцию или прокол проводят тем, что есть под рукой в идеале это широкая пункционная игла с троакаром, однако в экстренной ситуации можно воспользоваться проколом иглами с большим просветом или же делают поперечный разрез связки.

Прокол, разрез выполняется сверху вниз под углом 45 градусов. Игла вводится то того момента когда появляется возможность втянуть в шприц воздух или ощущение провала в пустое пространство при продвижении иглы.

Все манипуляции следует делать стерильными инструментами, при отсутствии таковых стерилизовать на огне. Поверхность прокола следует предварительно обработать антисептиком, спиртом. По виду, как шариковая ручка. Укол выполняют в мышцы плеча. Да, эта штука по моему называется epipen. И сейчас там идет срач, что компания их производящая, получила патент на технологию и подняла цену на набор более чем в 10 раз. Но там людей это особо не пугает, как я понимаю, они их получают по страховке страховая платит.

Укус осы это настоящий ад с вызовом скорой помощи которая все равно опоздает и выроятностью самовыпила организма. Совет - носите с собой epipen те самые адреналиновые шприцы ручки, про которые написал чувак в комменте выше. Да, в нашей чудесной стране они официально не продаются, а в забугорье цены на них подняли сейчас выше крыши фунтов за набор из двух ручек и все две надо носить при себе, так как может потребоваться вторая доза.

Ну что ж, кто ищет тот всегда найдет. Многие годы страдаю от аллергических реакций, в том числе, от отека Квинке. Эти приступы - самое ужасное и противное из того, что со мной случалось. Страшный зуд, который не унять, распространяется по всему телу, начиная с ладоней. Затем идет отечность лица губы, глаза, нос раздувает так, что жертвам пластической хирургии и не снилось. Становится трудно дышать: нос закладывает, но высморкаться не получается.

Всё это сопровождается паникой, как моей, так и окружающих людей. Таким образом мой организм реагирует на продукты питания, причем за десять лет список опасных продуктов несколько раз кардинально менялся, то есть в школе это был куриный белок, в университете - мед и подсолнечное масло, сейчас пока ограничилось майонезом. В этом случае я точно знаю одно: сразу нужно вызывать скорую и ни в коем случае не отказываться от госпитализации, ибо случай повторной реакции очень велик.

Два случая анафилактического шока после антибиотика за неделю. Что должен помнить каждый пациент

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. Термин был одновременно введен российско-французским иммунологом Александром Михайловичем Безредкой [6] и французским физиологом Шарлем Рише [7] , который в году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине [8] [9].

Первопричиной анафилактического шока было проникновение яда в организм человека, например, при укусе змеи. Яд жалящих или кусающих насекомых, например из отряда перепончатокрылые осы или пчелы или триатомовых клопов , могут стать причиной анафилактического шока у восприимчивых людей.

Многие продукты питания могут вызвать анафилактический шок. Это может случиться непосредственно после первого приема аллергена с едой.

В западных культурах это могут быть арахис, пшеница, орехи, некоторые морепродукты например, моллюски , молоко или яйца [16] [3]. На Ближнем Востоке это могут быть семена кунжута, а в Азии примером может служить нут [16].

Тяжелые случаи вызываются употреблением аллергена внутрь, однако часто реакция возникает при контакте с аллергеном. Люди с такими заболеваниями, как астма , экзема , аллергический ринит имеют повышенный риск развития анафилактического шока, вызванного пищей, латексом , контрастным веществам , но не медикаментами или укусами насекомых.

Те, у кого есть мастоцитоз находятся в зоне повышенного риска. Чем больше прошло времени с момента последнего контакта с аллергеном, тем меньше риск возникновения анафилактического шока.

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотичными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.

Анафилактический шок обычно проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов [18]. При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отёк полости рта и гортани. При введении препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли сильное сжатие под ребрами через 10—60 минут после ввода препарата.

Следом быстро развивается выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм , приводящие к резкому затруднению дыхания.

Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей пальцы могут стать цианотичными синюшными. У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм. В случае нарастания острой дыхательной недостаточности следует немедленно интубировать пациента. В дальнейшем адреналин вводится по потребности, с учетом его короткого периода полувыведения, ориентируясь на артериальное давление , ЧСС , симптомы передозировки тремор , тахикардия , мышечные подёргивания.

Нельзя допускать передозировку адреналина, поскольку его метаболиты могут ухудшать течение анафилактического шока и блокировать адренорецепторы. Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоиды. Меньшие дозы малоэффективны. Эффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сразу, а через десятки минут или несколько часов, но длится дольше. Согласно современным представлениям, введение хлорида или глюконата кальция , которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенной или горизонтальной не поднятой! Рекомендуется наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо лекарства, пищу, укусы насекомых любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат [16].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Анафилактический шок Из-за развившегося отёка Квинке пациент не может открыть глаза. МКБ T Zlygostev, E-Mail webmaster historic. Дата обращения 29 марта Неотложные ургентные состояния в эндокринологии.

Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней. Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм. Тиреотоксический криз Гипертиреоз Микседематозная кома Микседема. Гиперкальциемический криз Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация Гипокальциемический криз Острый гипопаратиреоз.

Диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина Аллергия Анафилактический шок.

Аддисонический криз Гипоадреналовый криз Гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Феохромоцитома. Иммунные заболевания : гиперчувствительность и аутоиммунные заболевания. Аутоиммунная гемолитическая анемия Пузырчатка Буллёзный пемфигоид Ревматизм Острая ревматическая лихорадка Синдром Гудпасчера Диффузный токсический зоб Миастения.

Геморрагический васкулит Ангиит гиперчувствительности Реактивный артрит Ревматоидный артрит Лёгкое фермера Постстрептококковый гломерулонефрит Сывороточная болезнь Реакция Артюса Системная красная волчанка Подострый бактериальный эндокардит. Болезнь Шёгрена Гиперсенситивный пневмонит Аллергический бронхолегочный аспергиллёз Аутоиммунный гепатит Реакция отторжения трансплантата. Сахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Состояния, связанные с избытком инсулина.

Клинические стадии сахарного диабета. Предиабет или достоверные классы риска Нарушение толерантности к глюкозе Явный манифестный сахарный диабет. Классификация сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го типа ИЗСД Сахарный диабет 2-го типа у лиц с нормальной массой тела Сахарный диабет 2-го типа у лиц с ожирением Сахарный диабет беременных Латентный аутоиммунный диабет у взрослых LADA Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания тропический.

Аллергические реакции на введение инсулина Анафилактический шок Гипогликемическая кома Синдром хронической передозировки инсулина Липодистрофия. Острые диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная кома Поздние Микроангиопатия Диабетическая ретинопатия , Диабетическая нефропатия Макроангиопатия Диабетическая стопа Диабетическая нейропатия Синдром Мориака Синдром Нобекура Поражения других органов и систем.

Гипогликемия Гипогликемический синдром Синдром хронической передозировки инсулина Инсулинома Незидиобластоз Гипогликемическая кома Инсулинокоматозная терапия. Островки Лангерганса : Альфа-клетка , Бета-клетка , Дельта-клетка Гормоны : Инсулин , Глюкагон , Кортизол , Гормон роста , Норадреналин , Лептин , Соматостатин Глюкоза Кетоновые тела Диетотерапия сахарного диабета Хлебная единица Сахарозаменители Инсулинотерапия Таблетированные сахароснижающие средства Растительные сахароснижающие средства Самоконтроль при сахарном диабете Всемирный день борьбы с диабетом Вторичные формы сахарного диабета Глюкометр.

Категории : Аллергология Ургентные состояния Побочные эффекты лекарственных средств Обстоятельства смерти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 31 декабря в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Из-за развившегося отёка Квинке пациент не может открыть глаза.

Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней Гипоталамо-гипофизарная система Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм.

Клинические стадии сахарного диабета Предиабет или достоверные классы риска Нарушение толерантности к глюкозе Явный манифестный сахарный диабет. Классификация сахарного диабета Клинические классы Сахарный диабет 1-го типа ИЗСД Сахарный диабет 2-го типа у лиц с нормальной массой тела Сахарный диабет 2-го типа у лиц с ожирением Сахарный диабет беременных Латентный аутоиммунный диабет у взрослых LADA Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания тропический.

Избыток инсулина Гипогликемия Гипогликемический синдром Синдром хронической передозировки инсулина Инсулинома Незидиобластоз Гипогликемическая кома Инсулинокоматозная терапия.

Анафилактический шок всегда развивается внезапно и молниеносно.

Первая помощь при состоянии анафилактического шока: 4 важных препарата

Анафилактический шок является острой реакцией. В зависимости от пути попадания антигена и других факторов может развиваться в период от нескольких минут секунд до 2 часов. В крайне редких случаях отмечается бифазное двухмоментное течение, когда рецидив симптомов анафилаксии возникает спустя часа при адекватной терапии, причем второй эпизод может быть значительно тяжелее первого и даже иметь фатальный исход.

Общая информация - см. Диагностика анафилаксии во время общей анестезии и после операции затрудняется следующими обстоятельствами: 1. Диагноз анафилаксии зависит в значительной степени от способности пациента описать симптомы, чего он не может сделать, находясь в бессознательном состоянии или не в полном сознании.

Кожные проявления, наличие которых является важной частью клинической диагностики, часто могут быть скрыты хирургической простыней. Кожные проявления при данном виде шока встречаются реже, чем при других триггерах анафилаксии. Сердечно-сосудистая недостаточность может быть единственным проявлением анафилаксии. Во время общей анестезии, анафилаксию сложно отличить от других причин сердечно-сосудистой недостаточности. Медицинский персонал, который больше ориентирован на тахикардию, как на основной признак нарушений гемодинамики при анафилаксии, может не расценить это как симптом анафилаксии.

Анафилаксия может начаться с относительно мягких проявлений и быстро прогрессировать до угрожающей жизни дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Отсрочка в установлении диагноза и начале терапии до развития полиорганных проявлений анафилаксии рискованна, потому что тяжесть реакции трудно или невозможно предсказать в момент появления первых симптомов. Дифференциальную диагностику следует проводить: 1. Все шоковые состояния другой природы: - септический шок; - кардиогенный шок; - травматический шок.

С шоковыми состояниями в том числе - анафилактическими , классифицируемыми в других рубриках. С местными аллергическими реакциями, аллергическими реакциями малой степени выраженности, аллергическими процессами, поражающими одну из систем: - крапивница; - отек Квинке; - аллергические поражения желудочно-кишечного тракта; - бронхиальная астма. Фармакологическая терапия: - адренергические агенты адреналин, эпинефрин ; - антигистаминные димедрол ; - блокаторы Н2-рецепторов циметидин, ранитидин, фамотидин ; - бронходилататоры альбутерол ; - системные ГКС преднизон, метилпреднизолон ; - глюкагон; - вазпрессоры допамин.

Хирургические методы. Алгоритм проведения неотложных мероприятий несколько отличается в руководствах различных стран. Прекратить введение всех препаратов. При анестезии перейти на другой вид пособия например, ингаляционная анестезия. Не стоит вызывать рвоту или промывать желудок при подозрении на пищевую анафилаксию.

Для тучных пациентов могут понадобиться иглы большой длины 38 мм или 21G green. Если насос недоступен, целесообразно применить большее разведение и титрование методом подсчета капель "на глаз". Уложить пациента и приподнять ноги. Беременные укладываются только на левый бок. Поднятие ног может улучшить перфузию и распространение адреналина, уменьшить гипоперфузию центральной нервной системы и миокарда, стабилизировать возврат и сердечный выброс, а также привести к большему наполнению периферических вен, что улучшает возможность последующей венепункции.

Лежачий пациент более "удобен" для других различных манипуляций перевод в безопасное положение при рвоте, для защиты дыхательных путей при потере сознания, интубации трахеи и других манипуляциях. Пациент в лежачем положении на каталке с ограничителями или на полу требует меньшего контроля со стороны персонала для предотвращения его падения при оказании помощи одним медработником.

Если сознание пациента сохранено и он может сидеть без посторонней помощи сидячее положение является наиболее комфортным, например, при превалировании респираторных симптомов , артериальное давление не снижено, признаки церебральной ишемии отсутствуют, имеет смысл поддерживать пациента в этом положении до введения адреналина.

В дальнейшем, ориентируясь по клинике, он может быть аккуратно переведен в максимально комфортное для него положение. В любом случае перевод пациента из лежачего положения в сидячее не рекомендуется в связи с большим количеством неблагоприятных смертельных последствий. Вторая линия терапии 5. Суммарный объем инфузии в случаях стойкого АШ может доходить до мл.

Установка катера Свана-Ганца и инвазивный мониторинг гемодинамики безусловно показаны при ведении пациентов с резистентным к терапии АШ. Ведение Н1- и Н2-блокаторов показано при абдоминальных симптомах. Сочетание Н1- и Н2-блокаторов прогностически более благоприятно, чем изолированное применение одного из них.

Не рекомендуется вводить Н1-блокаторы, влияющие на гемодинамику например, пипольфен. Системные ГКС. Вводятся болюсно. Рекомендуется гидрокортизон мг или преднизолон до мг , метилпреднизолон до мг , дексаметазон до 20 мг. Введение системных ГКС непосредственно не влияет на течение АШ, но вероятно предотвращает или уменьшает риск рецидива анафилаксии.

Другие вазопрессоры. Не имеется четких доказательств превосходства допамина, добутамина, норадреналина, фенилэфрина в сочетании с адреналином или применяемых отдельно перед применением только адреналина.

Рекомендуемая начальная доза и темп введения вазопрессоров стандартны и далее титруются в соответствии с клинической реакцией. При выраженном бронхоспазме ингаляционно могут быть применены альбутерол или адреналин в соответствующих дозах. Примечания 1. Пациент определяется как ребенок согласно весу менее кг , но не согласно возрасту.

В отдельных источниках приводятся данные и рекомендации, которые в деталях могут не совпадать с изложенным выше материалом. Как правило, они касаются следующих деталей: 2. Интервал между введениями адреналина 5 минут против минут. Минимально допустимым остается промежуток в 5 минут. Очередность введения лекарств например, системные ГКС вводятся перед антигистаминными препаратами, а не наоборот.

Разница в 60 секунд не играет существенной роли, если все предыдущие мероприятия уже выполнены в полном объеме. Выбор среди препаратов одной и той же группы например, гидрокортизон мг предпочтительнее аналогичных расчетных доз метилпреднизолона или преднизона, или дексаметазона. Декларируемые преимущества того или иного системного ГКС являются экстраполяцией экспериментальных исследований или клинических исследований, выполненных по другому поводу, или ограниченного количества исследований, причем все они не свободны от методологических проблем или предпочтений авторов и врачебных сообществ.

Выбор конкретных системных ГКС, применяемых при лечении АШ, может также определяться их доступностью, коммерческими и другими факторами. В любом случае лечение АШ носит системный характер и прогноз на первом этапе существенно не зависит от разновидности системных ГКС при условии адекватной эквивалентной дозы. Сверхвысокие пульс-терапия или максимально допустимые терапевтические дозы системных ГКС. Не существует явных доказательств преимущества сверхвысоких доз системных ГКС при лечении АШ, как не существует и доказательств обратного.

При отсутствии доказательств выбор первой дозы определяется национальными стандартами и личным убеждением врача, но, как минимум, должен соответствовать высшей разовой терапевтической дозе. Отдельные группы пациентов.

Беременность и роды. Во время первого, второго и третьего триместров потенциальные причины аналогичны таковым у небеременных женщин. Во время схваток и родов анафилаксия обычно инициируется ятрогенными вмешательствами например, применением окситоцина или антибиотиков, которые вводят матери для профилактики бета-гемолитической стрептококковой инфекции у новорожденных.

Описана анафилаксия на медицинский латекс. В крайнем случае при упорной гипотонии и гипоксемии для спасения жизни плода может понадобиться выполнение кесарева сечения. Анафилаксия трудно распознается в младенческом возрасте, так как младенцы не могут описать свои симптомы. Некоторые из признаков анафилаксии являются вполне нормальными ежедневными проявлениями физиологии младенческого возраста дисфония после плача, срыгивание после кормления и недержание мочи.

Следует оценивать артериальную гипотензию и тахикардию при подозрении на АШ с учетом возраста. Респираторные расстройства. Для подачи увлажненного теплого кислорода предпочтительнее носовые канюли. Хотя комбинация ипратропия и альбутерола была эффективной в лечении бронхиальной астмы у детей, эта комбинация при анафилаксии не изучена.

Аэрозольный путь введения адреналина был использован для лечения стридора вторичного по отношению к отеку гортани, но не был изучен при анафилаксии. Метод и концентрация аналогичны таковым у взрослых.

Подкожное введение не рекомендуется из-за потенциально возможных нарушений ритма. Лечение гипотонии. Глюкагон может помочь при рефрактерном течении у пациентов, принимавших бета-блокаторы. Пациенты, не реагирующие на инфузию, должны получать вазопресооры. Антигистаминные препараты. Кортикостероиды могут помочь уменьшить или предотвратить двухфазное течение анафилаксии. Выбор конкретного препарата определяется предпочтениями врача.

Нет опубликованных исследований, сравнивающих, например, дексаметазон с другими кортикостероидами при лечении анафилаксии. Доза системного ГКС может быть повторена через 6 часов. Пациенты среднего возраста и пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелой или смертельной анафилаксии из-за известных или субклинических сердечно-сосудистых заболеваний и препаратов, используемых для их лечения. У пациентов с ишемической болезнью сердца количество и плотность тучных клеток в миокарде увеличиваются в его пораженных областях и в атеросклеротических бляшках.

Во время анафилаксии гистамин, лейкотриены, PAF и другие медиаторы, высвобождаемые из тучных клеток миокарда, способствуют сужению и спазму коронарных артерий. Анафилактический шок может проявиться у таких пациентов в виде острого коронарного синдрома стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии как до, так и после инъекции адреналина. Более длительное наблюдение показано при развитии осложнений, например, от адреналина до 3 суток и связано с мониторингом сердечной деятельности и проведением необходимых процедур по дифференциальной диагностике.

Лечение по показаниям может быть дополнено седативными препаратами. Димедрол может быть заменен гидроксизином. Терапия антигистаминными препаратами и системными ГКС может быть продолжена в домашних условиях еще дня. Версия для печати. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики.

Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе , приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии Гипоксия син. Подробнее о терминологии см. Примечание 1 В данную подрубрику включены: - анафилактический шок вследствие негативного влияния правильно примененного лекарственного препарата; - анафилактоидные реакции не классифицированные в других рубриках.

Из данной подрубрики исключены: - " Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу " - T

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анафилактический шок. Первая помощь.

Комментариев: 2

  1. valentin-telkova:

    messala, точно сказано

  2. eva_junona:

    Зоофилия forever!