Плохие сосуды и короткая кишка чем грозит при сшивании кишок

Непроходимость кишечника — это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе.

Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online.

Вход Регистрация. Непроходимость кишечника. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Содержание статьи: Анатомия кишечника Тонкий кишечник Толстый кишечник Что значит непроходимость кишечника? Причины непроходимости кишечника - видео Опухоли кишечника Опухоли органов брюшной полости Кисты органов брюшной полости Болезнь Крона Туберкулез кишечника Аномалии развития кишечника Внешние и внутренние грыжи Спаечная болезнь кишечника Аскаридоз Желчнокаменная болезнь Гипокалиемия Травмы и опухоли головного и спинного мозга Инсульты Воспалительные болезни органов и тканей брюшной и грудной полостей Отравления тяжелыми металлами Тромбозы и эмболии сосудов брыжейки кишечника Спазмофилия Каловые камни Инвагинация кишечника Заворот кишки Спленомегалия Муковисцидоз Виды непроходимости кишечника Механическая непроходимость кишечника Динамическая непроходимость кишечника Сосудистая непроходимость кишечника Симптомы непроходимости кишечника Стадии непроходимости кишечника Диагностика непроходимости кишечника Лечится ли непроходимость кишечника без операции?

Народное лечение при непроходимости кишечника Когда необходима операция? Хирургическое лечение непроходимости кишечника Профилактика непроходимости кишечника. Какие могут быть осложнения у непроходимости кишечника? Как отличить запор от непроходимости кишечника? Можно ли использовать слабительное при непроходимости кишечника? Помогает ли клизма при непроходимости кишечника? Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Непроходимость кишечника является очень тяжелой хирургической патологией, сопровождающейся серьезной интоксикацией организма, расстройством жизненно важных функций различных органов и приводящая порой к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

По своей сути, непроходимость кишечника - это синдром совокупность симптомов и признаков , развивающийся в ответ на затруднение или полное блокирование продвижения по кишечной трубке ее содержимого. Данный синдром обычно является осложнением ряда заболеваний например, болезни Крона , опухолей кишечника, аскаридоза , аномалий развития кишечника, травм головного мозга и др.

Основные симптомы, наблюдающиеся при непроходимости кишечника. Методы, используемые в диагностике непроходимости кишечника. Автор: Повар В. Специальность: Врач-эмбриолог. Боли внизу живота у мужчин. Причины болей внизу живота у мужчин. Что делать при этих болях? Боли внизу живота у женщин. Причины болей внизу живота у женщин. Боли в середине живота в области пупка.

Причины болей в середине живота. Боли в верхней части живота. Причины болей вверху живота. Кишечная колика спазмы кишечника. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Вздутие живота повышенное газообразование.

Причины, диагностика и лечение патологии. Желудочно - кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки рвота, кал с кровью, диагностика, первая помощь при кровотечении.

Рентген толстого кишечника. Ирригоскопия, ирригография - показания, противопоказания к обследованию. Как подготовиться к обследованию, как оно производится, расшифровка результата? Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение.

Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение. Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача.

Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail.

Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль. Механизм появления этого симптома. Как проявляется данный симптом? Боли в животе при непроходимости кишечника вызваны повреждением нервных рецепторов, расположенных в его стенке. Повреждение рецепторов при механической и динамической непроходимости обусловлено сдавлением например, при образовании узлов, заворотов между петлями или перерастяжением при вздутии стенок кишечника.

Поражение рецепторного аппарата кишечника при сосудистой непроходимости, в большинстве случаев, спровоцировано молниеносным отмиранием тканей из-за дефицита кровоснабжения. При странгуляционной непроходимости разновидность механической непроходимости повреждение нервов также связано с недостатком кровоснабжения стенок кишечника. Боли в животе являются ведущим и самым выраженным симптомом.

В начале болезни они возникают в виде приступов, которые сменяются периодами затишья. По мере прогрессирования патологии болезненные ощущения становятся постоянными. Боли в животе при непроходимости кишечника вначале являются острыми и нестерпимыми, потом они приобретают ноющий, тупой характер. Боли могут быть диффузными, разлитыми, без четкой локализации или иметь четкое местоположение. Тошнота и рвота на начальных этапах заболевания развиваются как рефлекторный ответ организма на нарушение пассажа желудочно-кишечного содержимого по пищеварительному каналу.

В более поздних стадиях эти симптомы обусловлены общей интоксикацией организма вредными токсинами , образующимися в кишечнике и через кровь попадающих в различные органы и перерастяжением верхних отделов тонкого кишечника. Тошнота и рвота - довольно распространенные симптомы непроходимости кишечника. В начале болезни рвотные массы состоят из желудочного и дуоденального содержимого, чуть позже они приобретают гнилостный, зловонный характер каловая рвота , что свидетельствует о серьезном застое в области тонкого кишечника.

Головная боль. Головная боль и слабость развиваются в результате интоксикации организма вредными продуктами обмена, образующимися в процессе жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Головная боль и слабость не служат специфичными симптомами непроходимости кишечника, однако их появление - нередкое явление при данной патологии.

Эти два симптома могут возникать в любое время заболевания. Вздутие живота вызвано значительным расширением кишечных петель, причинами которого обычно являются определенные патогенетические факторы, такие как накопление газов и фекалий в просвете кишечника, транссудация в его полость избыточного количества жидкости из сосудов, расстройство нервной регуляции парез или паралич нервных окончаний, иннервирующих стенку кишечника.

Вздутие живота, как правило, не наблюдается при спастической непроходимости кишечника одна из форм динамической непроходимости.

При паралитической и сосудистой непроходимости вздутие живота чаще всего диффузное. При обтурационной и странгуляционной оно неравномерное, ассиметричное вздутие происходит только в области приводящей петли, тогда как отводящая спадается. Задержка стула при механической непроходимости кишечника обусловлена нарушением проходимости кишечной трубки, возникающим вследствие появления какого-либо препятствии на пути транзита содержимого кишечника.

При динамической непроходимости кишечника задержка стула возникает в результате расстройства его нормальной перистальтики.

Синдром короткой кишки — тяжелое патологическое состояние, возникающее после хирургического удаления части кишечника.

Принципы ведения пациентов с синдромом короткого кишечника

Резекция значительного объема тонкой кишки может привести к развитию синдрома мальабсорбции. Как правило, резекция тощей кишки переносится лучше, чем подвздошной. Резекция значительной части тощей кишки может привести к непереносимости лактозы, что, однако является саморазрешающимся процессом.

Резекция дистального отдела подвздошной кишки часто ведет к дефициту витамина В12, солей желчных кислот с последующим снижением всасывания жиров. Это может вызвать развитие профузной диареи и выраженного нарушения электролитного баланса. В уменьшении объема стула важную роль играет также илеоцекальный клапан, который замедляет прохождение пищи по кишечнику.

После резекции кишечника вследствие снижения всасывающей поверхности тонкой кишки развивается синдром короткой кишки. Развитие синдрома короткой кишки включает три стадии: 1 острая стадия, включающая резекцию и послеоперационный период, 2 подострая, связанная с началом энтерального питания и компенсаторными механизмами, 3 хроническая стадия, характеризующаяся последствиями синдрома мальабсорбции, диареей, парентеральным питанием и алиментарными расстройствами.

Острая стадия начинается в ближайшем послеоперационном периоде и может длиться месяца. Эта стадия характеризуется снижением всасывания практически всех макро- и микроэлементов. Внутривенное введение больших объемов жидкости и электролитов проводится с целью предотвращения угрожающего жизни обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Питание больного вначале парентеральное ; однако позднее в острой стадии можно перейти на энтеральное питание. Адаптация кишечника , проявляющаяся улучшением всасывания веществ в кишечнике, начинается в подострой стадии. Этот адаптационный процесс, длящийся месяцы и годы, заключается в дилатации оставшегося участка кишки, улучшении транспортной функции клеток и увеличении времени прохождения пищи по кишечнику.

Адаптация кишечника может быть опосредована факторами роста и питательными веществами, в частности, гормоном роста человека, инсулиноподобным фактором роста, эпидермальным фактором роста, трансформирующим фактором роста и глюкагоноподобными пептидами. Из питательных веществ в процессе адаптации кишечника определенную роль играют глютамин и жирные кислоты. Для обеспечения питательными веществами из просвета кишечника с целью адаптации необходимо перейти на энтеральное питание.

Согласно результатам недавно проведенного исследования, применение гормона роста, глютамина и питательных веществ для улучшения адаптации кишечника привело к выраженному снижению числа молодых пациентов с синдромом короткой кишки, нуждающихся полностью в белковой пище. Восстановление непрерывности оставшейся части толстой кишки может быть целесообразным в том случае, если толстая кишка возьмет на себя функцию всасывания путем использования энергии при расщеплении коротких жирных кислот и увеличения времени продвижения пищи, особенно при сохранившемся илеоцекальном клапане.

Однако требуется по крайней мере, около 1 м оставшейся части тонкой кишки для предотвращения диареи и перианальных осложнений. К другим процедурам относятся хирургическое сужение дилатированного нефункционального сегмента кишечника и операции по удлинению кишки. К последним достижениям хирургического удлинения кишечника относится последовательная продольная энтеропластика. Трансплантация кишечника является последней альтернативой для пациентов, не способных к компенсации и адаптации после резекции кишечника.

Трансплантация кишечника может быть также предложена пациентам, находящимся на полностью белковой пище для поддержания массы тела, а также у пациентов с невозможностью парентерального питания вследствие ограничения доступа для внутривенного введения веществ или заболеваний печени. Отдаленные коэффициенты выживаемости у пациентов после трансплантация кишечника в результате его травмы были одинаковыми по сравнению с пациентами без травматических повреждений.

История повреждений живота богата интересными вопросами и важными наблюдениями. Представленные результаты по сравнению с современными ожидаемыми показателями заболеваемости и смертности в военной и гражданской хирургии являются поразительными.

Это историческое знание дает весомые виды на будущее. Откровенные статистические данные и занимательный стиль работы Ogilvie заслуживают внимания всех, кто интересуется историей ранений живота.

Этапы ". Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Общая травматология. Оперативные доступы. Военная травматология. Травма головы. Черепно-мозговая травма. Травма шеи. Травма плеча и ключицы. Артроскопия плечевого сустава. Травма предплечья. Травма кисти. Травма грудной клетки - груди. Травма позвоночника. Травма живота. Травма таза. Травма бедра. Операции на коленном суставе. Травма голени.

Травма стопы. Сочетанная травма. Болезни рук и реабилитация при них. Болезни танцоров и их реабилитация. Книги по травматологии. Книги по хирургии. Синдром короткой кишки после операции на кишечнике. Стадии Резекция значительного объема тонкой кишки может привести к развитию синдрома мальабсорбции. Этапы " Оглавление темы "Травма кишечника, поджелудочной железы": Кровотечение, кишечные свищи после лечения травмы желудка, кишечника Кишечная непроходимость после операции на кишечнике.

Профилактика спаечной болезни Синдром короткой кишки после операции на кишечнике. Стадии История лечения травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Этапы Эпидемиология травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Исходы Анатомия, физиология двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Топография Диагностика травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Методы исследования Лечение травм двенадцатиперстной кишки. Тактика Лечение травм поджелудочной железы. Тактика Кровотечение при травме поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Лечение кишечной непроходимости

Синдром короткой кишки — тяжелое патологическое состояние, возникающее после хирургического удаления части кишечника. Нарушается переваривание и усвоение пищи. Развивается обезвоживание, дефицит питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

В странах Европы синдром короткой кишки встречается у 4 детей из 1 млн. Кишечник должен адаптироваться к работе в новых условиях. Этот процесс растягивается на года и проходит три стадии:. Дети с синдромом короткой кишки должны быть обследованы в условиях хирургического отделения.

Сам диагноз не вызывает затруднений. Задача врача — оценить степень нарушения функций кишечника, чтобы определить тактику лечения. Врач выясняет у ребенка или его родителей жалобы, уточняет, когда была операция на кишечнике, знакомится с медицинскими документами. Затем измеряет рост, вес, индекс массы тела, оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, выявляет признаки обезвоживания.

После постановки диагноза сведения о ребенке с синдромом короткой кишки заносят в общероссийский онлайн реестр. Лечение проводят в многопрофильном центре. С ребенком работает детский гастроэнтеролог, хирург, диетолог, психолог. В первую очередь таким пациентам нужно обеспечить постоянный доступ в вену для инфузионной терапии. Ставят стандартные или более современные туннелируемые катетеры, порт-системы. Через них вводят растворы лекарственных препаратов и парентеральное питание.

На начальном этапе лечения питание вводят только внутривенно: растворы аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, витамины. Необходимый объём и скорость инфузии рассчитывают индивидуально. При улучшении самочувствия постепенно добавляют жидкие смеси для питания внутрь энтеральные. Их вводят через зонд или гастростому отверстие в стенке желудка. В дальнейшем, если позволяет длина оставшейся кишки, полностью переходят на энтеральное питание.

У новорожденных и грудных детей возможно использование грудного молока с препаратами, содержащими лактазу. При нормальном темпе физического развития и удовлетворительном состоянии кишечника осторожно вводят прикорм по возрасту. Некоторым пациентам приходится продолжать внутривенное питание и в домашних условиях. В этом случае перед выпиской родителей обучают технике процедуры: объясняют, как ухаживать за катетером, подключать и отключать систему.

Пациентам с тяжелым синдромом короткой кишки показаны реконструктивные восстановительные операции. Используют следующие методики:. Иногда требуется несколько таких операций. При неэффективности реконструктивных вмешательств показана трансплантация тонкой кишки.

Пациенты погибают от инфекционных осложнений и грубых нарушений обмена веществ. На результаты лечения влияют следующие факторы:. Фадкина Майя Викторовна. Содержание 1 Причины 2 Симптоматика 2. Рекомендуем почитать: Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология? Рекомендуем почитать: Психологический запор у ребенка лет: методы преодоления. В продолжение темы обязательно читайте: Глисты у детей: как они проявляются и какими препаратами их лечить? Лямблиоз у ребенка: как проявляется и лечится инфекция?

Аскаридоз у детей: как проявляется и лечится глистная инвазия? Психологический запор у ребенка лет: методы преодоления Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение? Гастроэнтерит у детей: как проявляется и лечится патология? Лактазная недостаточность: как проявляется и лечится патология у грудничка? Мезаденит у детей: как проявляется и лечится патология? Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение Как проявляется и лечится ротавирусная кишечная инфекция?

Метки: Дети. Фадкина Майя Викторовна Врач-терапевт.

Синдром короткой кишки — симптомокомплекс, который наблюдается после операций, производимых у пациентов с болезнью Крона , заворотом и опухолями кишечника; радиационным энтеритом; тромбозом и эмболией мезентериальных сосудов; множественными кишечными свищами и др.

Синдром короткой кишки

Switch to English sign up. Phone or email. Бояринкова Елизавета, Синдром короткой кишки. Синдром короткой кишки — это состояние, которое, как правило, развивается после хирургического удаления большого участка тонкой кишки резекция кишки. Синдром короткой кишки возникает, если остающаяся часть тонкой кишки не может обеспечить всасывания питательных веществ и жидкости в количестве, необходимом для сохранения здоровья.

Синдром короткой кишки может также быть следствием заболевания или травмы, которые препятствуют нормальной работе тонкой кишки даже при ее нормальной длине. Если лекарственное лечение при этих состояниях не дает эффекта, может потребоваться выполнение хирургической резекции.

Резекция кишки приводит к тому, что она становится короче. Это может стать причиной синдрома короткой кишки. При резекции кишки хирургически удаляют ее часть, а два остающихся конца соединяют друг с другом. Некоторым пациентам с синдромом короткой кишки накладывают стому. Стома — это отверстие, которое накладывается на брюшную стенку, и с которым соединяется кишка для выведения каловых масс.

Тяжесть синдрома короткой кишки определяется размером и функцией остающейся части кишки. Болезнь Крона это хроническое заболевание, при котором развивается воспаление кишки и происходит ее повреждение. При болезни Крона резекция кишки может быть выполнена один или несколько раз. При повреждении или закупорке кровеносных сосудов кишечника, обусловливающих ограничение кровотока, может происходить повреждение кишки, при котором требуется выполнить ее резекцию. Для удаления опухолей кишечника может оказаться необходимым выполнить резекцию кишки.

Также повреждение кишечника часто происходит при применении таких видов лечения рака как лучевая терапия. Также ее называют заворотом кишечника. Представляет собой перекрут кишки, приводящий к перекрытию сосудов и прекращению кровоснабжения кишки, повреждению ее тканей, что требует проведения операции. Состояния у недоношенных детей и у детей грудного возраста, при которых может потребоваться выполнение операций, приводящих к развитию синдрома короткой кишки.

Некротизирующий энтероколит развивается у недоношенных детей. При этом состоянии возникает инфекционно-воспалительный процесс в кишечнике, ведущий к повреждению его тканей. Это заболевание обычно развивается в первые две недели жизни, после того, как ребенок начинает питаться через рот.

Атрезия кишки представляет собой полное перекрытие просвета кишки. Гастрошизис — это разновидность грыжи, при которой кишечник выходит наружу через ослабленную брюшную стенку и растет вне брюшной полости. Наиболее частые варианты резекции кишки. К синдрому короткой кишки могут вести три основных вида резекции кишки. Наиболее важную роль в исходе СКК играют местоположение и длина остающегося участка кишки.

При таких операциях подвздошную кишку, а иногда и клапан, расположенный межу ней и ободочной кишкой, удаляют. Также может быть удалена часть ободочной кишки. Концевая еюностомия. При такой операции удаляют ободочную кишку, подвздошную кишку и часть тощей кишки.

Оставшийся участок кишки соединяют с наложенным хирургическим путем отверстием на брюшной стенке его называют стомой. Каловые массы поступают через стому в специальный контейнер, располагающийся снаружи. Существуют различные виды стом. Их название отражает, какая кишка выводится на брюшную стенку. При проведении этой операции удаляются часть тощей кишки и подвздошная кишка, а оставшаяся часть соединяется с ободочной кишкой.

При проведении этой операции сохраняется вся ободочная кишка. У многих пациентов после проведения таких операций не возникает необходимости в проведении искусственного питания. Лечение синдрома короткой кишки. Лечение синдрома короткой кишки может быть сложным и включает разные методы. При составлении плана лечения учитываются местоположение и размер оставшегося после операции участка кишечника. План лечения может изменяться со временем. Лечащий доктор с помощью диетолога или нутрициолога разрабатывает план лечения, который максимально соответствует состоянию каждого пациента.

Цели лечения. У пациентов с синдромом короткой кишки, как правило, не происходит всасывания питательных веществ и жидкости в достаточном количестве. Поэтому основная цель лечения состоит в обеспечении пациента с синдромом короткой кишки питанием и жидкостью в таком количестве, которое им необходимо включая белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества и соли.

Одновременно с этим доктора занимаются лечением и предотвращением осложнений этого синдрома, если они имеются. Другой важной целью лечения является возвращение пациента к более нормальной жизни.

Норма, конечно, для разных пациентов будет различной. Для некоторых пациентов, нормальная жизнь будет означать возвращение к работе, в то время как для других — она может означать возможность проводить время с семьей и друзьями.

Чтобы достичь этих целей многие пациенты с синдромом короткой кишки стремятся получить больше свободы путем уменьшения их зависимости от парентерального питания. Основное лечение пациентов с синдромом короткой кишки состоит в обеспечении пациента достаточным количеством питательных веществ и жидкости. Цель состоит в сохранении здоровья организма путем обеспечения усвоения необходимого количества питательных веществ и жидкости.

Пациенты с синдромом короткой кишки могут получать питание через рот, энтеральным или парентеральным путем. У многих пациентов эти способы используются в сочетании в течение периода пока сохраняется синдром короткой кишки. В последние годы в зарубежной литературе, особенно в англоязычной, стал появляться термин "синдром короткой кишки" СКК.

Под этим термином понимают симптомокомплекс, развивающийся у больных, перенесших обширную резекцию тонкой кишки ТК по поводу тромбоэмболии, воспалительного или опухолевого процесса или кишечной обструкции, вызванной другими причинами.

И чтобы не проводить все время в больницах, нужно осваивать Парентеральное питание в домашних условиях. В этой статье рассказывается все об особенностях парентерального питания в домашних условиях! Лечение грудных детей с синдромом короткой кишки — одна из наиболее трудных проблем, требующая большого опыта и терпении со стороны хирургов, педиатров, специалистов по питанию и медсестер. У доношенных детей длина тонкой кишки при рождении около см. Хотя не определено достоверно, какая минимальная длина кишечника совместима с жизнью, однако большинство детских хирургов считает, что при сохраненном илеоцекальном угле ребенок может жить на оральном питании при длине тонкой кишки более 25—30 см.

При отсутствии же илеоцекального угла для выживания необходимо не менее 50 см тонкой кишки. В литературе встречаются сообщения о детях, выживших при наличии меньшей длины кишечника, но это скорее исключение, чем правило.

В случаях, когда диагностирован синдром короткой кишки, необходимо составить программу ведения пациента. Лечение такого больного требует комбинации парентерального и диетического питания со специальными смесями.

Переход на энтеральное питание осуществляется постепенно, в течение нескольких недель, и даже месяцев. Постоянно должны учитываться потребности, связанные не только с наличием короткого кишечника, но и обусловленные ростом и развитием ребенка. При использовании каких бы то ни было питательных смесей парентеральное питание должно обеспечивать всеми необходимыми калориями углеводов, жиров и белков.

Внутривенное питание постепенно сокращается по мерс адаптации ЖКТ к оральному питанию. Поскольку маленькие дети с короткой кишкой обладают очень низкой толерантностью, даже к умеренно гипертоническим препаратам, готовые смеси, такие как Pregestimil.

Объем увеличивают постепенно в течение нескольких дней, и даже недель. Только после того, как ребенок стал усваивать соответствующий объем, можно начать медленное увеличение концентрации. Если эти препараты не усваиваются ни в какой концентрации, можно назначить самые простые элементарные смеси в разбавленном виде, такие, как Vivonex. По мере роста грудных детей, получающих все необходимые калории внутриненно, их кишечник начинает приспосабливаться путем удлинения, расширения и гипертрофии кишечных ворсинок, поэтому в последующем к оральной диете ребенок адаптируется быстрее.

Обычно такие больные периодически госпитализируются на период от нескольких месяцев до года, и даже больше. Одна из самых важных задач в подобных ситуациях — поддерживать морально-психологическое состояние всех, кто осуществляет уход за этими пациентами: врачей, специалистов по питанию и среднего медперсонапа.

Парентеральное питание в домашних условиях У некоторых больных с синдромом короткой кишки, кишечной псевдообструкцией, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника может возникать необходимость в частичном или полном парентеральном питании в домашних условиях.

Домашнее парентеральное питание ДНИ , несомненно, имеет психологические, социальные и экономические преимущества перед длительным пребыванием в стационаре. Важно очень скрупулезно отобрать детей для ДПП, обучить их самих и родителей, осуществляя во время ДПП внимательное наблюдение.

Основные показания к ДПП следующие: 1 заболевания, характер которых исключает возможность нормального роста и развития без дополнительного парентерального питания, и 2 необходимость парентерального питания в. Синдром короткой кишки — симптомокомплекс, который наблюдается после операций, производимых у пациентов с болезнью Крона , атрезией заворотом и опухолями кишечника; радиационным энтеритом; тромбозом и эмболией мезентериальных сосудов; множественными кишечными свищами и др.

Проявлениями синдрома короткой кишки также являются: стеаторея, снижение массы тела, дегидратация. Развивается хроническая поливитаминная недостаточность, характеризующаяся нарастающей слабостью, парестезиями, дерматитами. Обследование пациентов с помощью лабораторных и инструментальных методов производится для выявления осложнений синдрома и оценки эффективности лечения.

Лечение заключается в возмещении потерь электролитов и воды; применении антацидных, антисекреторных препаратов, витаминотерпии. В некоторых случаях производятся пластические операции на оставшемся сегменте тонкой кишки или выполняется трансплантация тонкого кишечника. Эпидемиология синдрома короткой кишки Частота возникновения синдрома короткой кишки в Великобритании - 2: населения; в Испании этот показатель составляет по данным года - 1, населения.

В США примерно тыс. Уважаемые посетители группы! Вопросы, которые часто задают родители детей с редкими заболеваниями ЖКТ, имеют либо медицинскую, либо социальную направленность. В этом разделе нашего сайта мы постарались разместить ответы на наиболее часто задаваемые вопросы. Необходимо подчеркнуть, что вопросы о тонкостях диагностики, видах того или иного лечения решаются в каждом случаи индивидуально, поэтому ниже приведены общие моменты, без какой либо конкретики.

В нашу задачу входило ответить хотя бы на часть интересующих Вас вопросов доступным, привычным для обывателей, языком. Вопрос: Можно ли жить с синдромом короткой кишки? Ответ: можно и нужно. В настоящее время существует различные виды лечения: длительное парентеральное питание, хирургическое лечение, трансплантация кишечника.

Синдром короткой кишки у ребенка: лечение и прогноз для жизни

Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве. Заворот кишок требует быстрого диагностирования и экстренной госпитализации. В этой статье мы рассмотрим причины, признаки и симптомы заворота кишок у взрослых и детей.

Читайте также: Почему болит в эпигастральной области под ложечкой? Возможные причины. Это состояние возникает, когда кишечная петля перекручивает вокруг оси брыжейки — органа, которым кишка крепится к задней стенке живота. В силу несовершенства физиологии от него могут страдать новорожденные и дети до 1 года. Однако наиболее часто он встречается у пожилых людей старше 60 лет. Заворот кишок у взрослых среднего возраста встречается сравнительно редко.

Читайте также: Боль в животе при дыхании. Гиповолемия уменьшение объема циркулирующей крови из-за сильного обезвоживания. Подострое течение болезни, когда кишка перекручивается не до конца, может привести к образованию кист, стенозу сужению просвета кишки, скоплению жидкости в брюшной полости асциту.

Читайте также: Сильные боли в брюшной полости - первая помощь. У новорожденных эта патология связана с мальротацией или незавершенным поворотом кишечника. Из-за этого он располагается в брюшной полости неправильно, что может привести к скручиванию кишок.

Третий триместр беременности увеличенная матка смещает сигмовидную кишку и провоцирует её перекрут. Все начинается с резкой схваткообразной боли в центре живота чаще всего в районе пупка , которая спустя некоторое время сменяется постоянной болью. Читайте также: Болит бок с правой стороны — что делать и когда обращаться к врачу.

Тем не менее, в отдельных случаях заворота кишок симптомы могут появляться спустя несколько дней. Заворот кишок у ребенка может проявляться приступообразно, чередуясь с периодами без явных симптомов. Учитывая, что заворот кишок — это неотложное медицинское состояние, от вовремя поставленного диагноза зависит жизнь пациента.

Общий анализ крови СОЭ и лейкоциты , опционально биохимический с замером уровня альбумина. При диагностике заворота кишок врачу следует своевременно исключить рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечную колику, дивертикулез.

Как уже было сказано, это состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Исключение — частичное закручивание кишки, которое не превышает 90 градусов. В этом случае, как правило, применяют расправление при помощи эндоскопа. Операция предполагает раскручивание участка через разрез в брюшной полости.

Если начал развиваться некроз тканей, применяют сегментальную резекцию омертвевшего участка. В тяжелых случаях при обширном перитоните хирургу приходится удалять насколько крупный участок кишечника, что концы невозможно сшить вместе. Здесь применяется илеостомия — создание искусственного отверстия в брюшной стенке стомы с выводом подвздошной кишки.

После этого пациенту понадобится калоприемник колостомический мешок. Илеостома после заворота кишок может быть как временной, так и остаться пожизненно. После этой процедуры аппендикс может смещаться в другое место, поэтому хирург попутно может удалить и его, чтобы не затруднять диагностику аппендицита в будущем. Тяжесть и опасность заворота кишок зависит от того, как быстро он был диагностирован и было проведено оперативное вмешательство.

Слишком большое количество мяса и жирной пищи, малое количество клетчатки и овощей — все это провоцирует запоры. Нормализация питания — первый шаг к тому, чтобы предотвратить заворот кишок. Читайте также: Сколько надо клетчатки в день? Заворот кишок: причины, симптомы и лечение. Слушать статью. Т аким образом, заворот кишок редко возникает сам по себе — его причиной являются сопутствующее физиологическое состояние или патология.

Опасность заворота кишок увеличивается при плохом пищеварении. Её можно заподозрить по частым запорам. Если вы регулярно не менее трех раз в неделю страдаете от проблем с дефекацией, это может указывать на патологии кишечника, либо неподходящую диету. Видео Заворот кишок: причины, симптомы и лечение. Рейтинг материала. Почему бывают запоры? Как с ними справиться.

Кишечник и кожа: как они связаны. Разрешается ли кушать шашлык и жареное при хроническом панкреатите? Комментарии По рейтингу По порядку. Еще статьи по теме Гастроэнтерология. Вступайте в наши группы в социальных сетях.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram.

Непроходимость кишечника. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

В результате нарушения физиологического процесса пищеварения развиваются тяжелые клинические симптомы, проявляющиеся нарушением переваривания мальдигестией , всасывания мальабсорбцией , трофологической недостаточностью , вовлечением в патологический процесс других органов и систем.

Распространенность синдрома короткого кишечника оценивать затруднительно, так как его проявления существенно варьируют по тяжести и не все случаи регистрируются медицинской статистикой.

Обширная резекция тонкой кишки может приводить к развитию тяжелых пострезекционных нарушений. Короткая кишка не дает возможности существовать без постоянной медикаментозной коррекции нарушений питания.

Требуется парентеральное питание , специальное энтеральное питание и частые курсы стационарного лечения с длительной или постоянной инфузионной терапией. Выделяют проксимальный и дистальный резекционный синдром. Проксимальный резекционный синдром развивается при удалении части проксимального отдела тонкой кишки. Несмотря на то что большинство пищевых веществ всасывается в тощей кишке, диарея и метаболические нарушения при данном типе операции не столь резко выражены.

В этих случаях компенсаторные функции берет на себя подвздошная кишка. Дистальный резекционный синдром означает резекцию части подвздошной кишки, где происходит всасывание витамина В12 и желчных кислот. Неабсорбированные в тонкой кишке желчные кислоты в толстой кишке ингибируют всасывание и усиливают секрецию воды и электролитов, что является причиной водной диареи.

Дистальная резекция встречается значительно чаще, чем проксимальная. При дистальной обширной резекции важное значение имеет сохранение илеоцекального клапана. В этом случае у больных значительно удлиняется время продвижения и соприкосновения химуса со слизистой оболочкой оставшейся части тонкой кишки.

Постепенно развиваются адаптационные механизмы, способствующие повышению всасывательной способности сохраненных сегментов тонкой кишки. При наложении илеотрансверзоанастомоза и выключении илеоцекального клапана резко ускоряется транзит кишечного содержимого, создаются условия для бактериального обсеменения тонкой кишки. Другим фактором, отягощающим течение заболевания при обширной резекции подвздошной кишки и наложении илеотрансверзоанастомоза, является сохранение слепой кишки, образующей слепой карман, что также приводит к бактериальной пролиферации в тонкой кишке.

Под влиянием кишечных бактерий в проксимальных отделах тонкой кишки в результате усиления процессов деконъюгации образуются свободные желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку.

При этом концентрация конъюгированных желчных кислот, участвующих во всасывании липидов, снижается. Повреждение слизистой оболочки сопровождается уменьшением её энзиматической активности и нарушением всасывания всех пищевых веществ. В результате происходит повышение осмолярности кишечного содержимого за счет скопления неабсорбированных нутриентов. Во втором периоде, в течение первого года после операции, наступает постепенная адаптация пищеварительного тракта: урежается стул, частично восстанавливаются нарушенные обменные процессы в организме.

Однако сохраняются симптомы витаминной недостаточности, анемия, дефицит массы тела. Третий период характеризуется относительной стабилизацией состояния. В этом периоде могут проявиться осложнения в виде образования желчных и мочевых камней, язв желудка.

Нередко сохраняется анемия. Любые интеркурентные заболевания, стрессовые ситуации, нарушения диеты могут привести к обострению диареи, развитию синдрома нарушенного всасывания. Лечение и реабилитация пациентов после обширных резекций кишечника представляют трудную задачу.

Ведение пациентов командой специалистов позволяет предотвратить быстрое развитие дегидратации, снизить риск осложнений, связанных с КН и искусственным питанием в частности, нарушений функции печени, септических осложнений , и повысить качество жизни пациентов. При наиболее тяжелых формах еюностома с отрезком сохранившейся части тощей кишки менее 50 см жизненно необходимо обеспечить полное парентеральное питание и регидратацию.

При относительно длинном сохранившемся отрезке тонкой кишки и сохранении пассажа по толстой кишке тонко-толстокишечный анастомоз режим питания и приема жидкости приближается к естественному.

В отличие от пациентов с тонко-толстокишечным анастомозом, при еюностомии наблюдается выраженная потеря жидкости и электролитов, но отсутствуют проблемы, связанные с выраженной бактериальной ферментацией в толстой кишке. При ведении пациентов с еюностомой необходимо контролировать объём отделяемого через стому содержимого кишечника за сутки.

Коррекция дефицита воды и электролитов. При гипокалиемии возникает риск нарушений сердечного ритма. Распространенной ошибкой служит рекомендация принимать внутрь большие объёмы гипотоничной жидкости для коррекции водно-электролитного обмена; это ведет к повышению объёма потерь через стому. Такой же эффект наблюдается при приеме гипертонических растворов глюкозы, напитков с сахарозаменителями, чая, кофе, алкоголя, фруктовых соков.

Состав растворов для регидратации в расчете на 1 л простой воды, рекомендованный ВОЗ, включает: натрия хлорида 60 ммоль 3,5 г ; натрия бикарбоната или цитрата 30 ммоль 2,5 г или 2,9 г, соответственно ; глюкозы ммоль 20 г.

Альтернативный состав: натрия хлорида ммоль 7 г , глюкозы 44 ммоль 8 г. Рекомендуется раздельный прием твердой и жидкой пищи с интервалом не менее получаса. При большом объёме отделяемого из еюностомы более 2 л целесообразно на дня исключить полностью употребление пищи и жидкости внутрь, что обычно ведет к уменьшению объёма потерь. Для поддержания нормального уровня калия в крови основное значение имеет коррекции баланса натрия и магния.

Соли магния плохо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и могут вызвать усугубление диареи. При назначении внутрь предпочтение отдается оксиду магния в желатиновых капсулах на ночь, когда отмечается наиболее медленный кишечный транзит. Следует избегать избыточного содержание жира в пище. При необходимости назначения магния сульфата парентерально он вводится вместе с раствором хлорида натрия. Лекарственные средства, подавляющие кишечную моторику и секрецию.

В программу лечения диареи при синдроме короткого кишечника и кишечных стомах входят агонисты периферических опиоидных рецепторов кишечника лоперамид, кодеина фосфат, дифеноксилат. Препараты этого класса замедляют пассаж содержимого по кишечнику за счет угнетения пропульсивных и стимуляции сегментарных сокращений.

Соответственно, возрастает степень абсорбции воды и электролитов. Агонисты опиоидных рецепторов также непосредственно снижают секрецию воды и электролитов и повышают тонус илеоцекального и анального сфинктеров. При ведении пациентов с тонко-толстокишечным анастомозом в ближайшие 6 мес. При недостаточном эффекте следует присоединить парентеральное питание в течение нескольких недель, месяцев. Поступление длинноцепочечных жирных кислот в толстую кишку провоцирует ускорение транзита, снижение всасывания воды и тем самым усугубляет диарею.

Жирные кислоты угнетают деятельность бактерий, ферментирующих углеводы, и связывают кальций, цинк и магний. Последнее способствует нарастанию диареи, всасыванию окасалатов и повышению риска уролитиаза. Углеводы в диете таких пациентов должны быть представлены преимущественно полисахаридами в составе киселей, каш и супов из гречневой, овсяной, перловой, пшенной, кукурузной круп, картофельного пюре, заварного несладкого и нежирного крема.

Прием большого количество моно- и олигосахаридов несет риск лактатацидоза в результате гиперпродукции молочной кислоты тонкокишечными лактобациллами и микрофлорой толстой кишки при pH кала выше 6,5. При сохраненной толстой кишке существенные нарушения водно-электролитного баланса наблюдаются редко. В большинстве случаев бывает необходимым поддерживающее лечение витамином В12, препаратами селена.

У некоторых больных возникает необходимость возмещения дефицита цинка, эссенциальных жирных кислот, жирорастворимых витаминов А, Е, D, К. Диарея при синдроме короткого кишечника носит преимущественно характер осмотической и отчасти гиперсекреторной и гиперкинетической, обусловленной нарушением секреции гастро-интестинальных гормонов. При уменьшении объёма потребляемой через рот пищи диарея регрессирует, и в ряде случаев может потребоваться временное парентеральное питание.

Снижение риска желчнокаменной и мочекаменной болезни. Профилактика включает предпочтительно энтеральное питание , введение холецистокинина, назначение урсодеоксихолевой кислоты, подавление избыточного роста кишечных бактерий. Некоторые хирурги при масштабной резекции тонкой кишки предпочитают проводить профилактическую холецистэктомию. Благодаря современной нутриционной поддержке теперь достигается долгосрочное выживание многих пациентов с СКК, которые ранее не выживали. Однако вследствие высокой стоимости полного парентерального питания более 50 USD в год , ослабления работоспособности и социальной активности, необходимости в повторной госпитализации применяются хирургические методы лечения с целью повышения всасывающей способности кишечника у пациентов с СКК.

К сожалению, ни одна из них не является в достаточной степени безопасной и эффективной для того, чтобы рекомендовать её в качестве рутинного метода. Одним из наиболее перспективных и оправданных методов хирургического лечения является трансплантация тонкой кишки , которая представляет существенные трудности из-за высокой частоты развития септических осложнений и низкой выживаемости пациентов.

Осложнения обусловлены временной потерей защитных функций развитой иммунной системы собственной слизистой кишки и наличием нестерильной среды внутри просвета трансплантируемой кишки.

Качество жизни сравнимо с таковым при неосложненной кишечной непроходимости. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 18 декабря ; проверки требует 1 правка. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 17 июля года. Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Категории : Синдромы по алфавиту Хирургия органов пищеварения. Скрытые категории: Википедия:Статьи без ссылок на источники с июля года Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи к викификации Википедия:Статьи, требующие внесения ясности.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 11 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Схема кровоснабжения брыжеечной части тонкой кишки

Комментариев: 3

  1. marykay13484:

    важно,не забывать о себе,чтоб дети могли гордиться мамой(внешность,уровень общения,интересы)это очень важно для детей,особенно для малььчиков…и уберечь детей от гиперопеки,вот от чего страдают дети больше всего.

  2. Добрый Ч.:

    Ольга, точно, насмешили. Вообще-то я читала, что кипятить повторно первые блюда нельзя, а что с того, если разогреть суп или борщ до 50-60 градусов? Странная какая-то статья.

  3. tsoyelzag:

    Да плевать мне на западных врачей и их рекомендации