Неспецифический язвенный колит рекомендации

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как лечить неспецифический язвенный колит

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение В.

Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение рецидив, атака ЯК — появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой. Ремиссия ЯК, эндоскопическая — отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Ремиссия ЯК, гистологическая — отсутствие микроскопических признаков воспаления. Этиология воспалительных заболеваний кишечника ВЗК , в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.

Описано около однононуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ЯК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа.

Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров паттернов дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей. Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes.

При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии. Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК.

При ЯК поражается только толстая кишка за исключением ретроградного илеита , в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой за исключением острого тяжелого колита и носит диффузный характер.

Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе.

Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.

Надлежащая классификация ЯК по протяженности поражения, характеру течения, тяжести атаки и наличию осложнений определяет вид и форму введения лекарственных препаратов, а также периодичность скрининга на колоректальный рак [4].

Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация табл. Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом. Тяжесть заболевания в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности. Однако для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения атаки , для чего используются простые критерии Truelove-Witts, как правило, применяемые в повседневной клинической практике, и индекс активности ЯК индекс Мейо; DAI , как правило, применяемый в клинических испытаниях.

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК табл. Подходы к лечению такого колита отличаются от обычных. Среднетяжелая и тяжелая атака констатируются при значении индекса сумма оценок по 4 параметрам от 6 и выше. Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder приведена в Таблице 4. Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии глюкокортикостероидеми ГКС.

Для этих целей выделяются:. При формулировании диагноза следует отразить характер течения заболевания, протяженность поражения, тяжесть текущей атаки или наличие ремиссии, наличие гормональной зависимости или резистентности, а также наличие внекишечных или кишечных осложнений ЯК.

Ниже приведены примеры формулировок диагноза:. При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия и лихорадка. Основные симптомы перечислены в таблице 5. Для ЯК, в отличие от болезни Крона БК , боль в животе менее характерна и носит умеренный спастический характер, чаще перед стулом; при проктитах и проктосигмоидитах диарея отсутствует, а частые ложные позывы могут сочетаться с запорами или оформленным стулом.

У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания [11] табл. Аутоиммунные проявления, связанные с активностью воспалительного процесса, появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения.

Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак. Поскольку эти осложнения в большей степени требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах 3. Однозначных диагностических критериев ЯК не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений.

Уровень убедительности рекомендации D уровень достоверности доказательств — 5. При физикальном осмотре могут быть обнаружены различные проявления ЯК, включая лихорадку, периферические отеки, дефицит питания, наличие признаков перфорации или токсической дилатации толстой кишки, а также внекишечных проявлений. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 2b.

При остром течении ЯК первой атаке заболевания необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной инфекции. Лабораторные проявления ЯК носят неспецифический характер. При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия железодефицитная, анемии хронического заболевания , лейкоцитоз на фоне хронического воспаления или на фоне стероидной терапии , тромбоцитоз.

Биохимическое исследование позволяет выявить электролитные нарушения, гипопротеинемию в частности, гипоальбуминемию , а также повышение щелочной фосфатазы, что является возможным проявлением ассоциированного с ЯК первичного склерозирующего холангита.

Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:. Это обязательная процедура для установления диагноза ЯК, а также для решения вопроса о колэктомии;.

Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 1b. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 3. При необходимости дифференциальной диагностики или при невозможности проведения полноценной илеоколоноскопии рекомендуются рентгенологические исследования:. Степень воспалительной инфильтрации обычно уменьшается по мере удаления от прямой кишки.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняются преимущественно с целью проведения дифференциальной диагностики с рядом заболеваний. Это инфекционные, сосудистые, медикаментозные, токсические и радиационные поражения, а также дивертикулит и др. Таким образом, Таким образом, дифференциальный диагноз ЯК проводится с болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиаз , паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями кишечника псевдомембранозный колит, вызываемый C.

С целью дифференциальной диагностики и подбора терапии при внекишечных проявлениях ЯК и сопутствующих состояниях может потребоваться консультация:. Лечебные мероприятия при ЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации. Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием внекишечных проявлений, длительностью анамнеза, эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии, а также риском развития осложнений ЯК [20,21].

Целью терапии является достижение и поддержание бе cстероидной ремиссии прекращение приема ГКС в течение 12 недель после начала терапии [22], профилактика осложнений ЯК, предупреждение операции, а при прогрессировании процесса, а также развитии опасных для жизни осложнений — своевременное назначение хирургического лечения.

Поскольку полное излечение больных ЯК достигается только путем удаления субстрата заболевания колпроктэктомии , при достижении ремиссии неоперированный больной должен оставаться на постоянной поддерживающей противорецидивной терапии.

Ниже представлены рекомендации по выбору препаратов для индукции и поддержания ремиссии в зависимости от протяженности поражения и тяжести атаки [23]. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1b. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1a. Терапевтический ответ оценивается через 2 недели.

При положительном ответе терапия продолжается до недель. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 1b. Для адалимумаба и голимумаба такая комбинация может не проводиться []. Длительность биологической терапии определяется лечащим врачом. В большинстве стран лечение проводят в течение многих лет. Ранняя отмена препаратов, как правило, приводит к рецидиву ЯК в короткие сроки. Следует помнить, что суммарная продолжительность курса ГКС не должна превышать 12 недель.

Равные дозы пероральных и внутривенных ГКС практически эквивалентны, поэтому исходный путь введения препарата не требует коррекции схемы снижения дозы стероидов. Выбор внутривенного пути введения ГКС при острой тяжелой атаке обусловлен возможным влиянием обезвоживания, гипопротеинемии и ускоренного пассажа по ЖКТ на абсорцию и дальнейшую фармакокинетику пероральных ГКС.

На настоящий момент данных о влиянии массы тела пациента на фармакокинетику и фармакодинамику ГКС не получено [48], поэтому выбор дозы ГКС должен определяться активностью заболевания, но не массой тела пациента.

Систематический обзор и мета-анализ исследований с применением ГКС при тяжелой атаке язвенного колита не выявил доказательств, что ГКС целесообразно вводить в дозах более 60 мг в пересчете на метилпреднизолон то есть 75 мг преднизолона [49].

Лечебная тактика при отсутствии эффекта от терапии ГКС при тяжелой атаке описана в п. В такой форме может протекать как первая атака ЯК, так любое из последующих обострений характеристику см. Больной должен быть госпитализирован в многопрофильный специализированный стационар с последующим обязательным наблюдением специалистом-гастроэнтерологом и специалистом-колопроктологом хирургом.

При сверхтяжелом ЯК, возникающем как первая атака или как рецидив заболевания на фоне поддерживающей терапии необходимо проведение следующих диагностических и лечебных мероприятий рекомендовано:.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с целью оценки возможного консервативного лечения при поступлении больного следует выполнять без подготовки, поскольку она повышает риск развития токсической дилатации; [.. При наличии гормональной резистентности продолжение гормональной монотерапии или увеличение дозы ГКС не показано.

Системные ГКС отменяются по схеме снижения см. Совместное наблюдение пациента опытным гастроэнтерологом и опытным колопроктологом остаются ключевым условием безопасного ведения тяжелой атаки ЯК. Хотя медикаментозная терапия во многих случаях оказывается эффективной, имеются данные, указывающие, что задержка в проведении необходимого оперативного лечения пагубно сказывается на исходе лечения больного, в частности, увеличивая риск операционных осложнений [57].

Большинство исследований предикторов колэктомии проведены до широкого применения биологической терапии и циклоспорина и позволяют прогнозировать неэффективность ГКС, а не инфликсимаба и иммуносупрессоров:.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.

Язвенный колит

Таблица 2. Уровни убедительности рекомендаций Оксфордский центр доказательной медицины [95]. Версия для печати Скачать или отправить файл. Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение рецидив, атака ЯК — появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой.

Ремиссия ЯК, эндоскопическая — отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки. Ремиссия ЯК, гистологическая — отсутствие микроскопических признаков воспаления. Мобильное приложение "MedElement". Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация Табл. Таблица 3. Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения [5]. Проктит Поражение ограничено прямой кишкой Левосторонний колит Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки включая проктосигмоидит.

По характеру течения выделяют :. Острое течение менее 6 месяцев от дебюта заболевания :. Хроническое непрерывное течение отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии. Хроническое рецидивирующее течение наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии. Тяжесть заболевания в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.

Однако для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения атаки УДД — 1b, УУР — В , для чего используются простые критерии Truelove-Witts, как правило, применяемые в повседневной клинической практике, и индекс активности ЯК индекс Мейо; DAI , как правило, применяемый в клинических испытаниях.

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК Табл. Таблица 4. Подходы к лечению такого колита отличаются от обычных. Таблица 5. Тяжесть атаки согласно индексу активности ЯК индекс Мейо Значение. Примесь крови в стуле. Состояние слизистой оболочки. Минимальная активность 1 балл по шкале Schroeder. Умеренная активность 2 балла по шкале Schroeder. Выраженная активность 3 балла по шкале Schroeder. Общая оценка состояние врачом. Удовлетворительное состояние. Состояние средней тяжести. Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder приведена в Таблице 6.

Таблица 6. Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности по Schroeder [10] 0 1 минимальная активность 2 умеренная активность 3 выраженная активность Норма или неактивное заболевание.

Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок. Легкая контактная ранимость. Выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, эрозии.

Спонтанная ранимость, изъязвления. Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии ГКС. Для этих целей выделяются: 1. Гормональная резистентность:. В случае тяжелой атаки — отсутствие положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 75 мг преднизолона или 60 мг метилпреднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней; или.

В случае среднетяжелой атаки — сохранение активности заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 60 мг преднизолона, в течение 2 недель. Гормональная зависимость:. Увеличение активности болезни, возникшее при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения; или.

Возникновение рецидива болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС. При формулировании диагноза следует отразить характер течения заболевания, протяженность поражения, тяжесть текущей атаки или наличие ремиссии, наличие гормональной зависимости или резистентности, а также наличие внекишечных или кишечных осложнений ЯК.

Ниже приведены примеры формулировок диагноза:. Гормональная зависимость. Гормональная резистентность. Этиология воспалительных заболеваний кишечника ВЗК , в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.

Описано около однононуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ЯК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров паттернов дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей.

Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии. Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК.

При ЯК поражается только толстая кишка за исключением ретроградного илеита , в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой за исключением острого тяжелого колита и носит диффузный характер.

Согласно зарубежным данным, заболеваемость ЯК составляет от 0,6 до 24,3 на человек, распространенность достигает на человек [3]. Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены.

Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе. Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.

Однозначных диагностических критериев ЯК не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений УДД — 5, УУР — D. Жалобы и анамнез. При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия и лихорадка.

Основные симптомы перечислены в таблице 7. Таблица 7. Для ЯК, в отличие от болезни Крона БК , боль в животе менее характерна и носит умеренный спастический характер, чаще перед стулом; при проктитах и проктосигмоидитах диарея отсутствует, а частые ложные позывы могут сочетаться с запорами или оформленным стулом.

У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания [11] Табл. Таблица 8. Внекишечные системные проявления язвенного колита Аутоиммунные, связанные с. Аутоиммунные, не связанные с. Обусловленные длительным воспалением. Артропатии артралгии, артриты.

Поражение кожи узловатая эритема, гангренозная пиодермия. Поражение слизистых афтозный стоматит. Поражение глаз увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит. Анкилозирующий спондилит сакроилеит. Первичный склерозирующий холангит. Остеопороз, остеомаляция. Стеатоз печени, стеатогепатит. Тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии. Аутоиммунные проявления, связанные с активностью воспалительного процесса, появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения.

Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак. Поскольку эти осложнения в большей степени требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах Лечение 2. При сборе анамнеза следует провести подробный опрос пациента, включающий, в частности, сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах НПВС , курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников УДД — 5, УУР — D.

Физикальное обследование. Физикальное обследование в обязательном порядке должно включать осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию УДД — 5, УУР — D.

При физикальном осмотре могут быть обнаружены различные проявления ЯК, включая лихорадку, периферические отеки, дефицит питания, наличие признаков перфорации или токсической дилатации толстой кишки, а также внекишечных проявлений. Лабораторная диагностика. Необходимым минимумом лабораторной диагностики является исследование крови общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов СОЭ , С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты УДД — 2b, УУР — В.

При остром течении ЯК первой атаке заболевания необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C. Данное исследование также рекомендуется выполнять при тяжелом развитии резистентности к проводимой терапии [12,13].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ - Что можно есть при болезни Крона и язвенном колите?

Язвенный колит у взрослых. Клинические рекомендации.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни. Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды жители сельской местности болеют реже, чем горожане , аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания. Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений. При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:.

В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:. При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как. Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях. Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.

Медикаментозная терапия. Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:. Хирургическое лечение. Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии. Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Неспецифический язвенный колит. Причины и виды По протяженности патологического процесса выделяют: проктит — легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку; проктосигмоидит — средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки; тотальный колит — тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.

Симптомы НЯК Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений. Местные симптомы: появление примеси крови на оформленном кале, ложные позывы на дефекацию особенно по ночам , диарея при распространенном процессе частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 — 20 раз в сутки , наличие слизи и гноя в стуле, запоры в случае поражения только прямой кишки , боли в животе. При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов: интоксикация, общая слабость, похудение, отсутствие аппетита, тошнота, выраженная эмоциональная неустойчивость.

Возможно появление системных проявлений: узловая эритема, полиартрит, поражения глаз, печени, стоматит , глоссит, гингивит. В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений: кишечные кровотечение, разрыв стенки кишки, образование свищей и абсцессов, формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.

Лечение язвенного колита. У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии. Читайте также Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Столбняк: симптомы, лечение, профилактика. Болезнь Коудена. Что за болезнь столбняк.

Болезнь протекает хронически, с периодами обострения и ремиссии. Основной симптом упорная диарея с примесью крови и, как правило, без боли.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Болезнь протекает хронически, с периодами обострения и ремиссии. Основной симптом упорная диарея с примесью крови и, как правило, без боли. Иногда колит возникает стремительно, за несколько часов, и тогда человек, можно сказать, не покидает туалет. Из-за риска возникновения конъюнктивита могут пострадать глаза. Не буду скрывать, она тяжелая удаляют пораженную часть толстой кишки.

Разумеется, до операции лучше дело не доводить. Отвар готовьте в тех же пропорциях. Залейте водой и кипятите на слабом огне минут. Процедите и добавьте кипяченой воды до первоначального объема. Залейте 2 ст. Наверняка они растут на ваших садовых участках или за околицей в соседней рощице. Заварите, добавьте в стакан 1 ст. Диарея прекращалась.

И вот еще что. Но важно помнить: при склонности к запорам ромашка противопоказана. Соль г в день. Под запретом также колбасы, копчености, соленая рыба, консервы, соусы и маринады. Яйца не более двух в день, всмятку или в паровом омлете. Молоко, сметана, стеки и сыр исключены. Свежие яблоки в виде пюре. Из черемухи, черники, груш варите кисель. Кофе, какао, квас и газированные напитки под запретом. Возможно вам будет интересна другая статья по теме колита.

Переходите по этой ссылке. Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Лечение заболеваний 0. Вы попали на эту страницу, поскольку. Приветствуем всех читателей на блоге Медицина и здоровье. Сегодня мы с вами узнаем, как. Здравствуйте, дорогие читатели сайта Медицина и здоровье. Сегодня нам предстоит узнать как лечить ревматизм. Сегодня мы с вами узнаем, что представляют. Здравствуйте, уважаемые читатели блога Медицина и здоровье.

На сайте сегодня новая статья коклюш у.

Неспецифический язвенный колит

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит

Комментариев: 4

  1. Батожап:

    В 50-ые ели намного меньше и еда была проще, моя бабушка говорила :”Ешь гаже- будешь глаже !”, до 92 -х дожила, с собой всегда возила “четверку” льняного масла (тогда его никто не рекламировал), какой там целлюлит…. К тому сейчас и вернулись – отруби, грубая пища , льняное масло и т.д. и т.п…..

  2. c.svetlana:

    Со всеми комментариями согласен.

  3. Алтын:

    Все это хорошо, но где же обещанные недостатки???

  4. Хиуаз(или Л.:

    Svetlana, вообще это надо делать чаще, но как появляется потребность. А главное- это осознание, что эти звуки дают. Обязательно концентрируйтесь на мысли о том, что Вы с этим звуком выбрасываете из сердца ( через звук, рот, горло) негативную энергию. Обязательно визуализируйте результат очищения сердца. Звуки лучше между собой не смешивать, допустим- утро- звук “ХА”, а вечером уже “ХЕ”, потому, как с утра человек занят собой, а вечером идет переваривания дневных событий, людей, эмоций от общения. Великолепная практика.