Методы диагностики возбудителей кишечных инфекций

Диагноз важно поставить как можно раньше, чтобы быстрее начать лечение пациента, а также для предупреждения инфицирования окружающих. Имеют строгую локализацию и сроки. Выяснить время появления и последовательность. Лимфаденопатия — это увеличение периферических лимфоузлов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лабораторная диагностика кишечных инфекций

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Роза Исмаиловна Ягудина, д. Евгения Евгеньевна Аринина , к. С наступившим летом тема нашей статьи приобрела особую актуальность.

Кишечные инфекции — это целая группа инфекционных заболеваний, поражающих в основном желудочно-кишечный тракт. Острые кишечные инфекции по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям. Пик заболеваемости обычно приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами. Всего в настоящее время известно около 30 инфекционных кишечных заболеваний.

По степени опасности их можно условно разделить на неопасные, опасные и особо опасные. Так, к неопасным относят пищевую токсикоинфекцию ПТИ , а к особо опасным — холеру, брюшной тиф и т.

Помимо инфекционных агентов из естественной среды источником заражения может стать уже заболевший человек. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и на различных предметах ложках, тарелках, дверных ручках и мебели.

Инфекционные микроорганизмы во внешней среде не только не погибают, но и сохраняют способность к размножению, а размножаются они наиболее активно в теплых и влажных условиях. Установлена связь отдельных форм острых кишечных инфекций с видами пищи. Так, дизентерия чаще возникает при употреблении молока и молочных продуктов, а кишечные инфекции, вызванные стафилококком, — при употреблении молочных продуктов и кондитерских изделий с кремом.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки , так и их токсины пищевые токсикоинфекции.

Вирусы ротавирусы, энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы пока на втором месте по частоте встречаемости, однако в последнее время вирусные инфекции получают всё более широкое распространение. После попадания патогенов в организм человека, как правило, проходит бессимптомный инкубационный период, который продолжается от 6 до 48 часов — от попадания микроорганизмов в ротовую полость до момента поступления их в кишечник, где происходит их бурное размножение.

Наступает острый период — от 1 до 14 дней, в это время клинические проявления со стороны ЖКТ выражены максимально. Период реконвалесценции — не менее 2 недель, а в некоторых случаях при отсутствии лечения до нескольких лет. В основном все кишечные инфекции протекают с достаточно похожими симптомами. Они всегда начинаются внезапно. В самом начале заболевания появляется резкая слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — неспецифические симптомы, которые могут напоминать симптомы респираторных вирусных инфекций.

Однако вскоре возникают тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови например, при дизентерии , также могут беспокоить жажда и озноб. Однако иногда кишечные инфекции могут не иметь видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. Врачу важно провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и соматическими заболеваниями со сходными симптомами: диареей , связанной с приемом лекарственных препаратов, острым аппендицитом, инфарктом миокарда, пневмонией, внематочной беременностью и т.

Во время болезни необходимо соблюдать диету, помогающую замедлить перистальтику кишечника. Рекомендуются продукты с высоким содержанием танина черника, черемуха, крепкий чай ; вещества вязкой консистенции слизистые супы, протертые каши, кисели ; сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Главное направление лечебной тактики — нейтрализация экзотоксинов в кишечнике энтеросорбенты и регидратация — компенсация патологических потерь жидкости и электролитов специально разработанными глюкозо-солевыми растворами.

Антибиотики может назначить только инфекционист с учетом проведенных лабораторных тестов и выявленного возбудителя инфекции. Однако при выраженной диарее для ускоренной санации обоснованным является назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются из кишечника и обладают широким спектром действия например, энтерофурил или ко-тримоксазол.

Эффективными средствами альтернативной этиотропной терапии, в качестве препаратов от острой кишечной инфекции, являются энтеросорбенты и пробиотики. Нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции. Этот препарат для лечения кишечной инфекции можно назначать беременным и кормящим женщинам, детям начиная с одного месяца.

Безрецептурный препарат в форме вагинальных и ректальных суппозиториев. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антихламидийным действием. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, нарушает образование из дигидрофолиевой кислоты тетрагидрофолиевой, продукцию нуклеиновых кислот, пиримидиновых и пуриновых оснований; подавляет размножение и рост бактерий. Сульфаметоксазол, который по строению схож с парааминобензойной кислотой, захватывается бактерией и препятствует включению парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту.

В связи с тем что ко-тримоксазол угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, снижается образование в кишечнике никотиновой кислоты, рибофлавина, тиамина и прочих витаминов B-комплекса. Бактисубтил — споры бактерий Bacillus cereus IP. Рецептурный препарат от кишечной инфекции бактисубтил сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока.

Прорастание бактерий в вегетативные формы происходит в кишечнике, затем они высвобождают энзимы, которые расщепляют углеводы, жиры, белки. В результате образуется кислая среда, предотвращающая процессы гниения. Препарат препятствует нарушению синтеза витаминов группы В и Р в кишечнике, его нельзя запивать горячим, а также сочетать с алкоголем. Детям его назначают с семилетнего возраста. Регидратирующее средство для перорального приема восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.

Содержимое одного пакетика растворяют в литре свежепрокипяченной охлажденной питьевой воды. Приготовленный раствор нужно хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата. Безрецептурное лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами. Обладает селективными сорбционными свойствами, защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного воздействия.

Для профилактики кишечных инфекций важно регулярно мыть руки и проводить влажную уборку в квартире. Избежать распространения болезни поможет ранняя диагностика и изоляция больного с кишечной инфекцией.

В очаге инфекции нужно обработать поверхности дезинфицирующими растворами, прокипятить посуду. Выписку пациентов проводят только после отрицательного результата контрольного обследования кала. Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции. Академика Сандахчиева, Адрес редакции: , Новосибирская обл.

Комментарии доступны только зарегистрированным пользователям Войти Зарегистрироваться. Список ЛС, которые лишились регистрации или были отозваны в апреле. Адреномиметики: справка по фармакологической группе. Журнал Новости Аптека: взгляд изнутри Интервью экспертов Ассортимент и продажи Изменения в инструкциях Выкладка У вас проверка!

Жизнь Это интересно Новости Катрен Маркировка ЛС Конфликтная зона Медицина Диагноз и лечение Личный взгляд Страницы истории От редакции Юридический блог. Редакция отвечает читателям. Новости Катрен. Вы не ввели пароль. Пароль должен состоять из 8 символов или более. Пароли не совпадают. Укажите род деятельности. Укажите название организации. Укажите адрес организации. Укажите свою должность. Укажите город. Для регистрации Вы должны согласиться на обработку персональных данных.

Основными признаками, используемыми для дифференциации биоваров возбудителя холеры являются все, КРОМЕ. Категории Авто.

Диагностика кишечных инфекций: методы

Кишечные инфекции — это обширная группа болезней пищеварительного тракта, которые могут провоцироваться разными бактериями, вирусами, протозойными организмами.

Для них характерны общие признаки: нарушение полноценной моторики кишечника, развитие жидкого частого стула, появление интоксикации температуры, озноба, вялости. Достаточно часто кишечные инфекции приводят к обезвоживанию, что несет серьезную угрозу здоровью больных, особенно, детского возраста.

Лечение таких заболеваний во многом зависит от их типа и особенностей патогенного возбудителя. Диагностика кишечных инфекций проводится врачом общей практики: терапевтом или педиатром. Пациенту в отдельных ситуациях может понадобиться консультация инфекциониста или гастроэнтеролога. Патогены острых кишечных инфекций проникают в организм людей через ротовую полость.

Они начинают активно размножаться в кишечнике, далее вместе с испражнениями распространяются по внешней среде. Их обнаруживают в грунте и воде, на многих предметах и пище. Патогены, провоцирующие кишечные инфекции, отличаются повышенной устойчивостью к влиянию внешней среды. Они могут оставаться опасными на протяжении часов, дней и дольше. Особенную устойчивость проявляют:. Распространение и передача кишечных возбудителей происходит с участием воды, продуктов питания, грунта, предметов быта, живых переносчиков паразитов, насекомых, грызунов и пр.

Если патогены попадают в продукты питания, они начинают активно размножаться. Вкус и внешний вид еды при этом не меняется. Но полноценная термическая работка помогает уничтожить патогенные микроорганизмы. Основной источник заражения острыми кишечными инфекциями — заболевший человек или бактерионоситель почти здоровый, но распространяющий патогены во внешнюю среду. Выбор методов диагностики определяется лечащим врачом. Специалист ориентируется на тяжесть состояния больного, имеющуюся клиническую картину и сопутствующие факторы.

Как правило, перечисленные диагностические процедуры являются обязательным минимумом обследования пациента при кишечной инфекции. При постановке верного диагноза врачи обращают пристальное внимание на наличествующие симптомы и их сочетание между собой. Внимательный анализ признаков болезни помогает поставить верный диагноз.

При обращении пациента с симптомами кишечной инфекции врачи обязательно оценивают степень тяжести его состояния. Это помогает определить правильную тактику лечения. С этой целью специалисты анализируют:. При наличии интоксикации у пациента может наблюдаться: повышенная температура, выраженная слабость и раздражительность. Возможно также беспокойство или вялость. При интоксикации снижается аппетит, может даже возникнуть анорексия, ухудшается сон.

Уровень температуры не всегда указывает на степень интоксикации. Ведь при обезвоживании температурные показатели могут оставаться в норме или даже снижаться. Но при некоторых болезнях уровень температуры свидетельствует о риске осложнений и о тяжести состояния пациента. Всего выделяют 3 степени обезвоживания.

Проявления водно-электролитного дефицита минимальны. Возможны жалобы на небольшую сухость слизистых. Упругость тканей и мочеиспускание остаются в норме. Слизистые пересыхают, кожа становится дряблой, родничок у ребенка западает. Параллельно развивается постоянная тахикардия, тона сердца становятся глухими, давление падает.

Сокращается частота мочеиспусканий, кожа становится бледной и синеватой. У больных при таком состоянии слизистые очень пересыхают, глаза не могут закрываться из-за пересохшей конъюнктивы. Кожа становится морщинистой, складка на ней не расправляется. Тахикардия становится сильно выраженной, давление — низким, сердечные тона — глухими, пульс — малым и слабым. Мочеиспускание отсутствует. Может нарушаться сознание возникает оглушенность , есть вероятность судорог.

Для каждой кишечной инфекции типичны свои осложнения. Инвазивные диареи могут привести к прободению разрыву кишечных стенок и возникновению перитонита. Возможно развитие кишечного кровотечения, печеночной недостаточности острого типа, гемолитико-уремического синдрома, пр.

Затяжное течение инфекций приводит к гипотрофии и анемии. Амебиаз может осложниться поражением печени, селезенки и головного мозга. Секреторные диареи могут привести к острой почечной недостаточности, гиповолемическому шоку и электролитному дисбалансу.

Подсчет голосов:. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Самые полные и актуальные данные о причинах кишечных заболеваний, признаках инфекций и патологий кишечника, об особенностях диагностики и способах лечения: советы узкоспециализированных врачей, конкретные препараты, народные рецепты.

Кишечная инфекция. Диагностика кишечных инфекций. Насколько полезен был этот пост? Нажмите на звезду, чтобы оценить его! Об авторе Семён Баженков Врач инфекционист. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Острый колит кишечника Острая кишечная непроходимость Неспецифический колит Колит Способы лечения колита. Острый колит кишечника. Кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость. Неспецифический колит. Недорогие лекарства от запора.

Народные средства от вздутия живота. О сайте Мы все знаем о простатите и вы можете на нас положиться Подробнее. Кишечная инфекция О Проекте Реклама Контакты. Болезнь начинается остро, у больного повышается температура, возникает головная боль.

Появляются схваткообразные боли в животе, далее они концентрируются в области сигмовидной кишки. Ощупывание живота приводит к боли в левом боку, сигмовидная кишка спазмируется и уплотняется. Больного мучают тенезмы — режущие, постоянные, болезненные позывы на дефекацию без выделения кала. Они могут приводить к выпадению прямой кишки.

Необильные испражнения с небольшим количеством слизи, кровяных прожилок, гноя. Специфического запаха нет. Острое начало, лихорадка, рвота, сильная боль в животе. Пальпация вызывает боли в эпигастральной и околопупочной зоне. Стул обильный, очень водянистый и зловонный. Кал с примесью зелени. Болезнь начинается с жидкого стула, урчания в кишечнике, нормальной или субфебрильной температуры.

Быстро возникает обезвоживание, может присоединяться рвота. Обезвоживание приводит к тонико-клоническим судорогам, посинению слизистых, жажде, сильному падению упругости кожи. Снижается или полностью пропадает мочеиспускание. Болезнь, вызванная энтеротоксигенными кишечными палочками, провоцирует появление обильного водянистого бесцветного стула с примесью хлопьев.

Быстро возникает обезвоживание. При инфекции, вызванной энтероинвазивными кишечными палочками, у больного сильно повышается температура.

Стул скудный с частицами слизи и гноя. Возникает боль в животе, головная боль. Инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой, типична для детей до 2 лет. Возникает рвота, жидкий кашицеобразный стул. Он имеет желтую или оранжевую окраску, возможны примеси слизи. Инфекция, вызванная энтерогеморрагическими палочками, начинается остро. Больного беспокоят сильные спастические боли, кровь в испражнениях. Есть риск осложнений. Встречается большей частью у детей до 1 года.

Кишечные инфекции

Основными признаками, используемыми для дифференциации биоваров возбудителя холеры являются все, КРОМЕ. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления.

Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Enterobacter aerogenes; 2.

Escherichia coli; 3. Escherichiavulneris; 4. Salmonella enteritidis; 5. Klebsiella oxytoca. Элективной и дифференциально-диагностической средой для выращивания шигелл служит 1. К патогенным энтеробактериям относятся бактерии рода 1. Escherichia; 2. Shigella; 3. Pseudomonas; 4. Vibrio; 5. Маркер принадлежности кишечной палочки к патогенному варианту 1.

Основной метод микробиологической диагностики инфекций, вызываемых кишечной палочкой 1. Основной метод микробиологической диагностики бактериальной дизентерии: 1. Возбудители брюшного тифа, паратифов А и В относятся к роду 1.

Yersinia; 2. Escherichia; 3. Citrobacter; 4. Salmonella; 5. Методы микробиологической диагностики брюшного тифа, паратифов А и В. Мгновенный центр скоростей МЦС и его определение.

Определение скоростей точек тела с помощью МЦС. Личностные качества волонтеров, которые определяют эффективность волонтерской работы. Три этапа Великой Отечественной войны. Расчет на прочность при срезе и смятии.

Источники международного права. Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов. Учись учиться, не учась!

Для прочтения нужно: 3 мин. Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов.

Лабораторная диагностика острых кишечных инфекций: определение антигенов

Для точной этиологической диагностики острой кишечной инфекции решающим является обнаружение возбудителя в рвотных массах, промывных водах желудка, испражнениях и остатках пищи, подозреваемой в качестве фактора заражения.

Очень важно как можно раньше взять материал для бактериологического исследования. При спорадических кишечных инфекциях, вызываемых условно-патогенными бактериями , в связи с частым обитанием последних в кишечнике человека и развитием дисбактериоза находки их только в фекалиях не могут иметь диагностического значения: этиологически доказательным участие УПБ становится только при их преобладающем росте в остром периоде болезни и уменьшении их количества ко времени выздоровления.

При сальмонеллезах достоверным является обнаружение возбудителя в фекалиях, моче и крови Посев крови на гемокультуру следует проводить на протяжении всего лихорадочного периода. Посевы промывных вод желудка оправданы при использовании для промывания желудка физиологического раствора, кипяченой воды, но не раствора перманганата калия или соды.

Большая частота посевов исследуемого материала в начале болезни повышает процент положительных результатов. Посуду для взятия материала стерилизуют кипячением. Полученный материал без промедления доставляют в бактериологическую лабораторию, где немедленно проводят посевы.

Набор питательных сред должен быть максимально широким, позволяющим выделять различные виды возбудителей кишечной инфекции. При отсутствии роста патогенных бактерий оправданы вирусологические исследования.

Уточнение этиологии вирусных диарей важно в случаях их массового возникновения. При направлении материала следует указать клинический диагноз и наиболее яркие клинические симптомы у данного больного, что важно для целенаправленного поиска возбудителя.

Поиск возбудителей кишечных заболеваний даже в условиях хорошо оснащенных современных бактериологических лабораторий все еще малорезультативен. В нозологической расшифровке диарейных заболеваний огромная роль принадлежит всестороннему клиническому обследованию больного Решающее значение порой имеют не данные лабораторных анализов, включая обнаружение или отсутствие того или иного возбудителя, а результаты клинического течения болезни, которые позволяют врачу самостоятельно сформулировать диагноз.

Помимо бактериологического исследования , необходима серологическая диагностика. При сальмонеллезах хорошо зарекомендовала себя реакция непрямой гемагглютинации РНГА с сальмонеллезными эритроцитарными диагностикумами.

При пищевой токсикоинфекции, вызванных УПБ, используется реакция агглютинации с аутоштаммами возбудителей кровь берут в разгар заболевания и через дней от начала болезни , но результаты ее малодостоверны.

Наблюдаются случаи, когда выделение шигелл и сальмонелл у больных неспецифическим язвенным колитом НЯК и другими болезнями кишечника, особенно онкозаболеваниями, продолжается многие недели и даже месяцы. Это не должно быть основанием для обязательной постановки во всех случаях диагноза хронической дизентерии или сальмонеллеза Вегетированию экзогенных бактерий в этих случаях способствует наличие некротических масс в кишечном содержимом при непрерывно текущем хроническом воспалении нозопаразитизм патогенных бактерий.

Однократный высев сальмонелл и даже шигелл у больных колитами другой этиологии может быть транзиторным бактериовыделением или постинфекционным бактерионосительством. Таким образом, клиническая диагностика всегда должна быть решающей. Гипертонический криз и токсикоинфекция ".

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине.

Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Общая микробиология. Общая бактериология. Экология микробов. Учение об инфекции. Лечение инфекций. Методы диагностики. Грам "-" бактерии. Санитарная микробиология. Видео по микробиологии. Книги по микробиологии.

Диагностика острой кишечной инфекции. Выявление причины кишечной инфекции Для точной этиологической диагностики острой кишечной инфекции решающим является обнаружение возбудителя в рвотных массах, промывных водах желудка, испражнениях и остатках пищи, подозреваемой в качестве фактора заражения.

Гипертонический криз и токсикоинфекция " Оглавление темы "Современное выявление острой кишечной инфекции": 1. Диагноз острой кишечной инфекции. Пищевая токсикоинфекция 2. Дифференциация пищевой токсикоинфекции ПТИ. Дифференцировка острой дизентерии 3.

Формы пищевой токсикоинфекции. Причины пищевой токсикоинфекции 4. Редкие формы токсикоинфекций. Соматическая патология с клиникой токсикоинфекции 5. Кишечный сепсис. Дифференциация ботулизма и пищевой токсикоинфекции 6. Дифференциация вирусных поражений и пищевых токсикоинфекций. Пищевые интоксикации - отравления 7. Выявление причины кишечной инфекции 8. Инфаркт миокарда с клиникой кишечной инфекции. Гипертонический криз и токсикоинфекция 9. Острый живот и кишечные инфекции.

Основные причины диареи Наследственные причины диареи. Синдромы сопровождающиеся диареей. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Ключевые методы лабораторной диагностики распространенных инфекций

Несмотря на постоянные усилия, предпринимаемые для улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки повышение качества продуктов питания, питьевой воды, ужесточение санитарно-гигиенических требований , гастроэнтериты вирусной, бактериальной и протозойной этиологии по-прежнему широко распространены во всем мире.

Они являются наиболее распространенной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет по оценкам, примерно 2 млн. Это связано как с распространенностью возбудителей, так и с устоявшейся лабораторной практикой, основанной главным образом на микробиологических методах диагностики.

Что касается вирусных инфекций, их лабораторная диагностика была налажена только по отношению к вирусным гепатитам. Эта графа, как правило, является преобладающей в статистической отчетности. Эта картина зеркально противоположна по отношению к статистике, характерной для стран Западной Европы и США. В последние годы, с внедрением в практику отечественных лабораторий новых тестов, основанных на определении специфических антигенов иммунохимические методы и специфических геномных последовательностей ПЦР , появилась возможность точной идентификации возбудителей ОКИ небактериальной природы.

В результате, значительно чаще идентифицируются вирусные инфекции, доля которых в статистических показателях заболеваемости острыми кишечными инфекциями растет [1, 4]. Так, многочисленные вспышки гастроэнтеритов, произошедшие в первой половине года в ряде областей РФ, были вызваны, помимо традиционно определяемых сальмонелл, ротавирусом и норовирусом [5].

Как эффективность мер, направленных на снижение распространенности инфекционных гастроэнтеритов, так и правильный выбор лечебных мероприятий напрямую зависят от точного и своевременного установления агента, вызвавшего заболевание. Клиническая симптоматика ОКИ, вызванных разными инфекционными агентами, во многом сходна.

Основным симптомом всех ОКИ является диарея, различная по характеру и интенсивности. И диарея, и другие симптомы — тошнота, рвота, боль в животе, симптомы интоксикации — не являются специфическими. Данные анамнеза, как правило, также не указывают на природу инфекционного агента.

Таким образом, диагностика в основном обеспечивается лабораторными методами. Очень важен также фактор времени, особенно при возникновении инфекционной вспышки. Чем быстрее выявлен этиологический агент, ставший причиной вспышки, тем раньше и более эффективно производятся дезинфекция и противоэпидемические мероприятия. Это, в свою очередь, позволяет значительно сократить экономические потери: стоимость материалов и работы при проведении дезинфекции, оплата больничных листов и сверхурочных работ, упущенная выгода и т.

Так, потери, причиненные вспышкой норовирусной инфекции в одном из госпиталей в США, были оценены более чем в тысяч долларов [19]. В связи с этим применение надежных и быстрых методов диагностики, в особенности экспресс-тестов, предназначенных для использования не только в лаборатории, но и непосредственно в очаге заболевания, приобретает первостепенное значение.

Использование традиционных серологических тестов для диагностики ОКИ является малоэффективным. Антитела в крови, выявляемые с помощью этих тестов, появляются слишком поздно, когда острая фаза заболевания уже завершилась или наступило выздоровление.

Для диагностики значительно более важными являются методы, основанные на непосредственном определении антигенов возбудителей в кале. Как правило, эти методы позволяют идентифицировать инфекционный агент одновременно с появлением симптомов заболевания. Диагностические наборы для определения антигенов возбудителей ОКИ на основе широко распространенного метода иммуноферментного анализа ИФА обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Для проведения анализа не обязательно наличие в образце интактных микроорганизмов или других морфологически целостных структур, необходимых для эффективной микроскопии.

Методики анализа стандартны, просты и удобны, легко поддаются автоматизации и экономически оправданы, особенно при значительном потоке исследований. В то же время для проведения ИФА необходимо специальное, хотя и широко распространенное, оборудование, что предполагает передачу образцов для исследования в лабораторию.

Альтернативой ИФА являются использование быстрых иммунохроматографических тестов. Постоянное совершенствование технологии привело к тому, что их чувствительность и специфичность близки к соответствующим показателям наборов для ИФА. При этом экспресс-тесты выполняются быстро как правило, не более, чем за 15 минут , проведение анализа и интерпретация результата очень просты, для проведения анализа не требуется специальное оборудование.

Очень важно, что анализ может быть проведен непосредственно в инфекционном очаге, что позволяет избежать потери времени на транспортировку образца в лабораторию.

Схема работы иммунохроматографического экспресс-теста на примере тестов производства компании R-Biopharm ФРГ приведена на Рис. Исследуемый образец суспендируют в специальном буферном растворе, твердым частицам дают осесть в течение нескольких минут. Надосадочную жидкость вносят в специальное окошко тест-кассеты, после чего она смешивается в определенной пропорции с конъюгатом — специфичными к определяемому антигену антителами, связанными с окрашенными частицами латекса.

Молекулы этих антител связывают частицы движущегося комплекса, в результате чего в тестовой зоне концентрируются окрашенные частицы и образуется видимая глазом полоса, свидетельствующая о наличии определяемого возбудителя в образце. Кроме того, проявляется контрольная полоса, свидетельствующая о том, что миграция образца вдоль мембраны произошла нормально, следовательно, анализ выполнен правильно и его результат достоверен.

На мембране комбинированных экспресс-тестов, предназначенных для определения нескольких возбудителей одновременно, антитела разной специфичности присутствуют в нескольких тестовых зонах, соответственно в результате анализа может окраситься несколько тестовых полос, обычно разного цвета, соответствующих присутствующему в образце возбудителю Рис.

Формат теста: вверху — тест-кассета, внизу — тест-полоска. Считается, что в возрасте до 5 лет почти каждый ребенок имеет контакт с вирусом может быть, бессимптомный , каждый пятый обращается к врачу, 1 из 65 нуждается в госпитализации, 1 из умирает. По оценкам, ежегодно в мире от гастроэнтеритов, вызванных ротавирусной инфекцией, умирает — тысяч человек [22, 27]. Распространенность инфекции за последние 20 лет возрастает, а смертность и число госпитализаций хоть и снижаются, но намного медленнее, чем при ОКИ, вызванных бактериями и паразитами.

Возможными причинами этого являются невысокая эффективность противоэпидемических мероприятий и отсутствие своевременной этиотропной терапии. Кроме того, из-за сильной рвоты, обычной при этом заболевании, не всегда удается вовремя и адекватно восполнять потери воды. Основной путь заражения — фекально-оральный.

Ротавирусы выделяются с фекалиями больных в огромных количествах миллиарды частиц в миллиграмме , в то время как доза, равная нескольким тысячам частиц, может быть достаточна для заражения.

Вирус устойчив во внешней среде, может долго сохраняться в холодильнике в продуктах питания , обнаруживается в водоемах. Для ротавирусной инфекции характерна заболеваемость в виде эпидемических вспышек. Часто возникают вспышки внутрибольничной инфекции.

Вирус поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. Вирусный энтеротоксин белок NSP4 вызывает нарушение реабсорбции воды. Кроме того, гибель эпителиальных клеток, секретирующих лактазу, приводит к недостаточности этого фермента, которая может продолжаться в течение нескольких недель после выздоровления и быть причиной непереносимости молока. Учитывая высокую контагиозность ротавируса, его распространенность и риск развития внутрибольничных осложнений, важнейшей задачей является быстрая и эффективная диагностика ротавирусной инфекции.

Решение этой задачи обеспечивает широкое использование иммунохимических диагностических препаратов: наборов для ИФА и экспресс-тестов. Так же, как и при поражении ротавирусом, возникают эпидемические вспышки, в том числе внутрибольничные инфекции.

Для экспресс-диагностики аденовирусной инфекции при гастроэнтеритах обычно используют двойной тест одновременное выявление рота- и аденовируса. Контагиозность вируса чрезвычайно высока, что связано с его крайне низкой инфекционной дозой, а также высокой устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Основным путем распространения являются бытовые контакты, а также заражение при вдыхании аэрозолей, содержащих частицы рвотных масс больного. Вспышки заболевания возникают при санитарных нарушениях, в частности, при попадании содержимого канализации в водопровод. Наиболее часто вспышки происходят в локализованных группах: в школах, детских садах, летних лагерях, больницах, лечебно-оздоровительных учреждениях, домах престарелых, на морских судах и т.

Вызванный норовирусом гастроэнтерит протекает сравнительно легко и обычно не требует терапевтического вмешательства; исключение составляют больные с ослабленной иммунной системой.

Тем не менее, своевременное определение этиологического фактора имеет важное значение, позволяя своевременно проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия и тем самым значительно сократить нанесенный вспышкой экономический ущерб.

Для выявления норовируса в кале больных широко используется метод ПЦР, обладающий высокой чувствительностью. Этот метод пригоден и для диагностики спорадических случаев, и для инфекционных вспышек, а также используется как метод подтверждения.

Однако, учитывая чрезвычайную важность фактора времени при выяснении причины инфекционной вспышки, необходимо иметь возможность диагностики на месте, без отправления образцов в специализированную лабораторию. Диагностические наборы, основанные на методе ИФА, а также иммунохроматографические экспресс-тесты, хотя несколько уступают в чувствительности ПЦР-анализу, тем не менее обеспечивают быструю и надежную диагностику инфекции в эпидемическом очаге [12, 21].

Это позволяет, исследуя 2—3 образца, полученных во время вспышки, определить ее норовирусную этиологию с эффективностью, практически не уступающей ПЦР [11]. Время, необходимое для проведения анализа, составляет 20 минут. Астровирусы — небольшие, лишенные оболочки частицы 28—32 нм икосаэдральной формы, содержащие одноцепочечную РНК. Заболевание обычно протекает в легкой форме. Более тяжелые проявления встречаются при иммунодефицитных состояниях. В течение значительного времени астровирусы выявляли методом электронной микроскопии.

При этом ввиду того, что далеко не все вирусы имеют характерную звездчатую форму, заболеваемость ОКИ астровирусной этиологии была значительно занижена. Применение иммунохимических методов анализа, таких, как ИФА, позволило более реально оценить вклад астровирусов в заболеваемость ОКИ. Эти бактерии широко распространены в кишечнике домашних животных и птиц, они часто являются симбионтами организма хозяина.

Человек заражается через мясопродукты, фекально-оральным путем, при контакте с зараженным животным. Возможно также заражение через воду, взятую из инфицированных водоемов. Чаще всего заболевание развивается у детей в возрасте до 7 лет. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Терапия обычно сводится к восстановлению водно-электролитного баланса. В тяжелых случаях применяют антибиотики.

Редко встречающееся инфицирование бактериями Campylobacter fetus может привести к серьезным системным осложнениям: эндокардиту, септическим артриту и флебиту, менингиту, синдрому Гийена-Барре. Анализ выполняется в специализированной лаборатории квалифицированным персоналом. Бактерии прихотливы к условиям культивирования; кроме того, требуется подавление контаминирующей микрофлоры.

Это предъявляет высокие требования к взятию и транспортировке исследуемых образцов. В последние годы все большее распространение получили тест-системы для ИФА, предназначенные для прямого выявления антигенов возбудителей в фекалиях. Чувствительность и специфичность лучших из них сопоставима с показателями микробиологического анализа. При этом время проведения анализа значительно меньше, а требования к качеству образца менее строгие, чем в случае микробиологического исследования.

Большая часть инфекционных вспышек вызывается штаммами, принадлежащими к серотипу E. В США, где вспышки заболеваний, вызванных геморрагическими E.

Большинство случаев инфекции протекает сравнительно легко, проявляется в основном водянистой диареей и завершается самоизлечением. Тяжелые осложнения наиболее часты у детей, лиц пожилого возраста и лиц с ослабленным иммунитетом. Природным носителем бактерий штамма OH7 является крупный рогатый скот, у которого инфекция протекает бессимптомно. Основной путь передачи — через продукты питания мясо, молоко, овощи, употребляемые в пищу без термической обработки и зараженную воду. Также возможна передача инфекции контактным путем, в том числе и от инфицированного животного.

Бактерии способны долго до года сохраняться в унавоженной почве и в воде, особенно при невысокой температуре. Более того, они способны выживать и размножаться внутри широко распространенного в почве простейшего Acanthamoeba polyphaga. Инфекционная доза очень невелика до 50 КОЕ. Возможно, это объясняется повышенной устойчивостью бактерий к низким значениям pH, позволяющим им успешно преодолевать кислую среду желудка.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Методы диагностики инфекционных заболеваний [#YouTube_ветеринарные_курсы)

Комментариев: 5

  1. rn6ga:

    irina, ради чего вы написали столь дебильный пост,вы уже опробовали это сами и мне решили посоветовать что ли?

  2. 137501:

    А есть ещё лекарства,которые надо принимать непосредственно перед едой,во время и после еды.Ладно,если во время еды запьешь таблетку супом,например, а после – ?

  3. sazonov_2011:

    Творог и молоко сметану и простоквашу есть не только можно но и нужно и не обезжиреное.все жиры там хорошие. А вот фасфуды и растительное масло и в купе с ними сахар чем меньше тем лучше. Да и сметану натуральную ложками и творог килограмами нормальные люди не едят ,все в меру и в двери проходить без проблем будите.

  4. lilikas:

    Как раз написано, кроме деревенского молока. Это означает не пить из магазина ,где неизвестно что.

  5. pimych:

    Людмила, интересная история. Чем ваша мама недовольна? Такие выходки надо пресекать на корню.