Кома 2 степени что это такое

Кома — состояние, которое угрожает жизни человека и характеризуется потерей сознания, отсутствующей или ослабленной реакцией на внешние раздражители, нарушением частоты и глубины дыхания, угасанием рефлексов, изменением пульса, сосудистого тонуса, нарушением температурной регуляции. Развитие комы обусловлено глубоким торможением в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые и нижерасположенные отделы ЦНС вследствие травм головы, острого нарушения кровообращения в головном мозге, отравления, воспаления, гепатита, сахарного диабета, уремии. Целью лечения комы является устранение причин, вызвавших данное состояние, и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию коллапса, кислородного голодания, восстановление дыхания, кислотно-щелочного равновесия. Отдельные виды коматозных состояний нельзя отнести к какой-либо группе например, кому, вызванную перегреванием организма , а некоторые можно отнести одновременно к нескольким группам электролитная кома при печеночной недостаточности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины, степени и течение комы после инсульта. Каковы шансы выжить?

Кома — это состояние полного отсутствия сознания, когда человек не реагирует ни на что. В коматозном состоянии никакой раздражитель ни внешний, ни внутренний не в состоянии привести человека в чувство.

Это угрожающее жизни реанимационное состояние, потому что, помимо утраты сознания, при коме наблюдаются нарушения функций жизненно важных органов дыхания и сердечной деятельности. Кома всегда является осложнением какого-либо заболевания или патологического состояния отравления, травмы.

Все комы имеют ряд общих признаков, независимо от причины их возникновения. Но существуют и различия в клинических симптомах при разных видах ком.

Лечение комы должно проводиться в условиях реанимационного отделения. Оно направлено на поддержание жизненно важных функций организма и предотвращение гибели мозговой ткани. Из этой статьи вы узнаете о том, какие бывают комы, чем они характеризуются и какие существуют основные принципы лечения коматозных состояний. Вторичные нарушения возникают при метаболических изменениях при отравлениях, эндокринных заболеваниях и др.

В результате этих нарушений становится невозможной нормальная передача нервных импульсов между клетками головного мозга. При этом утрачивается координация и согласованная деятельность всех структур, они переходят на автономный режим. Свои управленческие функции над всем организмом головной мозг утрачивает. Коматозные состояния принято делить по различным признакам. Самыми оптимальными являются две классификации: по причинному фактору и по степени угнетения сознания глубине комы.

При делении по причинному фактору условно все комы классифицируют на комы с первичными неврологическими расстройствами когда основанием для развития комы послужил процесс в самой нервной системе и вторичными неврологическими нарушениями когда повреждение мозга возникло опосредованно в ходе какого-либо патологического процесса вне нервной системы. Знание причины комы позволяет правильно определять тактику лечения больного. Итак, в зависимости от причины, приведшей к развитию комы, существуют такие виды ком: неврологического первичного и вторичного генеза.

Согласно статистическим данным, самой частой причиной развития ком является инсульт, на втором месте стоит передозировка наркотиков, на третьем — осложнения сахарного диабета. Необходимость существования второй классификации обусловлена тем, что сам по себе причинный фактор не отражает тяжести состояния больного, находящегося в коме.

В зависимости от тяжести состояния глубины угнетения сознания принято выделять следующие виды ком:. Резкое разделение степеней комы довольно затруднительно, поскольку переход от одной стадии к другой может быть очень быстрым.

В основе этой классификации лежат разные клинические симптомы, соответствующие определенной стадии. Ее называют подкорковой, потому что на этой стадии происходит торможение деятельности коры головного мозга и растормаживание глубже лежащих отделов мозга, именуемых подкорковыми образованиями. Она характеризуется такими проявлениями:. На этой стадии деятельность подкорковых образований затормаживается. Нарушения опускаются до передних отделов ствола мозга.

Эта стадия характеризуется:. Патологические процессы достигают продолговатого мозга. Риск для жизни возрастает, а прогноз для восстановления ухудшается. Стадия характеризуется следующими клиническими признаками:. Следует отметить, что некоторые симптомы различных стадий комы могут отличаться в зависимости от причины комы. Кроме того, отдельные разновидности коматозных состояний имеют дополнительные признаки, в ряде случаев являющиеся диагностическими.

Она всегда становится результатом глобальной сосудистой катастрофы ишемического или геморрагического инсульта , разрыва аневризмы , поэтому развивается внезапно, без предвестников. Обычно сознание утрачивается почти мгновенно. При этом у больного красное лицо, хриплое дыхание, высокое артериальное давление, напряженный пульс. Помимо неврологических симптомов, свойственных именно коматозному состоянию, наблюдаются очаговые неврологические симптомы например, перекос лица, надувание одной щеки при дыхании.

Первая стадия комы может сопровождаться психомоторным возбуждением. Если произошло субарахноидальное кровоизлияние, то определяются положительные менингеальные симптомы ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Поскольку развивается обычно в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, то на голове больного можно обнаружить повреждения кожных покровов.

Довольно часто зрачки имеют различный размер справа и слева анизокория. Также, как и при цереброваскулярной коме, имеются очаговые неврологические признаки. Обычно является следствием повторяющихся один за одним эпиприпадков. При этой коме лицо больного приобретает синюшный оттенок если приступ был совсем недавно , зрачки становятся широкими и не реагируют на свет, возможны следы прикуса языка, пена на губах.

Когда приступы прекращаются, то зрачки по-прежнему остаются широкими, тонус мышц снижается, рефлексы не вызываются. Возникают тахикардия и учащенное дыхание. Возникает на фоне имеющегося воспалительного заболевания мозга или его оболочек, поэтому редко бывает внезапной.

Всегда наблюдается повышение температуры тела, различной степени выраженности менингеальные признаки. Возможна сыпь на теле. В крови отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, а в ликворе — повышение количества белка и лейкоцитов. Возникает в результате значительного повышения внутричерепного давления при наличии дополнительного образования в полости черепа. Кома развивается из-за сдавления некоторых отделов мозга и его ущемления в вырезке мозжечкового намета или большом затылочном отверстии.

Эта кома сопровождается брадикардией замедлением частоты сердечных сокращений , урежением частоты дыхания, рвотой. Развивается постепенно на фоне гепатита или цирроза печени. Кожные покровы желтые, с точечными кровоизлияниями, местами расчесов. Сухожильные рефлексы повышены, могут наблюдаться судороги. Артериальное давление и частота сердечных сокращений низкие. Зрачки расширены. Печень больного увеличена в размерах.

Также развивается постепенно. От больного исходит запах мочи аммиака. Кожные покровы сухие, бледно-серые как бы грязные , со следами расчесов. Имеются отеки в зоне поясницы и нижних конечностей, одутловатость лица. Артериальное давление низкое, сухожильные рефлексы высокие, зрачки узкие. Возможны непроизвольные мышечные подергивания в отдельных группах мышц. Развивается постепенно при злоупотреблении алкоголем и принятии слишком большой дозы.

Естественно, ощущается запах алкоголя однако следует иметь ввиду, что при наличии этого признака кома может быть и другой, например, травматической. Просто человек мог употреблять спиртное перед травмой. Частота сердечных сокращений повышается, а артериальное давление снижается.

Кожные покровы красные, мокрые от пота. Мышечный тонус и рефлексы низкие. Зрачки узкие. Эта кома сопровождается тахикардией с низким артериальным давлением, поверхностным дыханием возможен паралич дыхания. Характерны широкие зрачки с отсутствием реакции на свет. Весьма специфическим симптомом является цвет лица и слизистых оболочек: вишнево-красный такую окраску дает карбоксигемоглобин , конечности при этом могут быть синюшными. Кома развивается постепенно, являясь продолжением сна.

Характерна брадикардия низкая частота сердечных сокращений и низкое артериальное давление. Дыхание становится поверхностным и редким. Кожные покровы бледные. Рефлекторная деятельность нервной системы настолько угнетается, что полностью отсутствует реакция на боль, не вызываются сухожильные рефлексы или они резко ослаблены.

Повышено слюноотделение. Она характеризуется падением артериального давления, уменьшением частоты сердечных сокращений, слабым пульсом, поверхностным дыханием.

Губы и кончики пальцев имеют синюшный цвет, кожа сухая. Мышечный тонус резко ослаблен. Могут быть следы от инъекций хотя это не обязательно, поскольку способ употребления наркотиков может быть, например, интраназальный. Правильнее будет сказать не кома, а комы. Потому что их при сахарном диабете может быть несколько. Это кетоацидотическая при накоплении продуктов метаболизма жиров в крови и повышении уровня глюкозы , гипогликемическая при падении уровня глюкозы и избытке инсулина , гиперосмолярная при сильном обезвоживании и лактацидемическая при избытке молочной кислоты в крови.

Каждая из этих разновидностей имеет свои клинические признаки. Так, например, при кетоацидотической коме имеется запах ацетона от больного, кожа бледная и сухая, зрачки сужены. При гипогликемической коме посторонние запахи от больного не ощущаются, кожа бледная и влажная, а зрачки расширены.

Конечно, при определении разновидности диабетической комы главную роль играют дополнительные методы исследования количество глюкозы в крови, в моче, наличие ацетона в моче и так далее. Кома является состоянием, в первую очередь, требующим неотложных мероприятий для поддержания жизнедеятельности организма. Эти меры предпринимаются независимо от того, какая причина вызвала кому. Главное — не дать больному погибнуть и максимально сохранить клетки головного мозга от повреждения.

При малейшем подозрении на травму шейного отдела позвоночника или при отсутствии возможности ее исключить необходима стабилизация этой области. Обычно для этой цели используется шина в виде воротника. После установления причины, вызвавшей кому, проводят лечение основного заболевания. Тогда уже назначается специфическая терапия, направленная против конкретного недуга.

Мозговая кома представляет собой патологическое состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся глубокой потерей сознания, отсутствием ответной реакции на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функции организма.

Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента

Комой называют остроразвивающееся состояние, которое характеризуется потерей сознания у человека, угнетением работы центральной нервной системы, расстройством работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Иногда понятие кома характеризует такую степень понижения функций центральной нервной системы, в результате чего может начаться смерть мозга.

Для смерти мозга характерно не только полное отсутствие сознания, но и отсутствие рефлексов, нарушение деятельности всех жизненно нужных органов. Все эти причины являются одними из часто встречающихся, они отличаются по механизму развития, изменениям в организме и нервной системе , по диагностике и оказанию неотложной помощи.

Кома, может развиваться в зависимости от её вида в течение нескольких минут мгновенно , часов быстро , а то и суток постепенно. В заболевании различают 4 степени тяжести. К ним относятся прекома и четыре степени. У больных наблюдается спутанность сознания, заторможенность, сонливость. У некоторых больных может развиться наоборот, психомоторное возбуждение.

Изменения в деятельности внутренних органов соответствуют характеру основного заболевания, вызвавшего кому. Рефлексы сохраняются. У больных уже развивается выраженное оглушение, реакция на раздражители заторможена. Человек ещё может глотать воду, жидкую пищу, выполнять несложные движения, но контакт уже затруднен.

Рефлексы могут быть повышены или ослаблены - зависит от вида комы. Больной контакту недоступен, наблюдается глубокий сон, сопор, редкие хаотические движения конечностей. Дыхание шумное, аритмичное, патологическое, непроизвольные акт дефекации и мочеиспускания. При осмотре появляются патологические рефлексы, отсутствуют кожная чувствительность, зрачки сужаются.

Уже отсутствуют сознание, болевая чувствительность, сухожильные рефлексы, зрачки расширяются, и реакция на свет отсутствует. У больных происходит угнетение дыхания, артериальное снижено, отмечается снижение температуры тела. Происходит глубокое нарушение сознания, отсутствуют все рефлексы, наблюдается атония мышц, снижение температуры тела, артериального давления, спонтанное дыхание прекращается и больного следует немедленно перевести на аппарат искусственного дыхания.

Каждый вид комы имеет не только свои причины, но и свои отличительные признаки. Существуют также общие проявления заболевания. В первую очередь, это нарушение сознания, изменения рефлекторной деятельности, дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Как уже говорилось, кома имеет различные степени тяжести, которая определяется при помощи шкалы Глазго. В ней учитываются все признаки: болевая чувствительность, реакция на свет зрачков, открывание глаз, речевая и двигательная реакция, рефлекторная деятельность. Все они имеют свое количество баллов, по их сумме рассчитывается степень коматозного состояния.

Для диагностического поиска причины наступления патологического состояния проводят следующие исследования:. В некоторых случаях установить причину комы легко, иногда требуется провести некоторое количество анализов для постановки диагноза. Все больные в коме лечатся в реанимационных отделениях. Особое внимание уделяется лечению основного заболевания, вызвавшего коматозное состояние. Всем больным стараются поддерживать нормальную работу жизненно важных систем и органов, терапия напрямую зависит от степени тяжести состояния.

Налаживают внутривенный доступ, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, лечат помимо основного заболевания и те осложнения, которые возникли при патологическом состоянии комы.

Кома коматозное состояние от греч. Кома может развиваться внезапно почти мгновенно , быстро за период от нескольких минут до ч и постепенно - в течение нескольких часов или дней медленное развитие комы. В практическом отношении определённые преимущества имеет классификация, предполагающая выделение прекомы и 4 степеней тяжести стадий развития коматозного состояния.

Расстройство сознания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо ; возможны психотические состояния например, при токсической, гипогликемической коме ; целенаправленные движения недостаточно координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и тяжести основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены их изменения возможны при первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами.

Кома I степени. Выраженная оглушённость, сон спячка , торможение реакций на сильные раздражители, включая болевые; больной выполняет несложные движения, может глотать воду и жидкую пищу, самостоятельно поворачивается в постели, но контакт с ним значительно затруднён; мышечный тонус повышен; реакция зрачков на свет сохранена, нередко отмечается расходящееся , маятникообразные движения глазных яблок; кожные рефлексы резко ослаблены, сухожильные - повышены при некоторых видах комы снижены.

Кома II степени. Глубокий сон, сопор; контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы хаотичны ; отмечаются патологические типы дыхания шумное, стерторозное, Куссмауля, Чейна-Стокса и др.

Сознание, реакция на боль, корнеальные рефлексы отсутствуют; глоточные рефлексы угнетены; часто наблюдается , реакция зрачков на свет отсутствует; сухожильные рефлексы и тонус мышц диффузно снижены возможны периодические локальные или генерализованные ; мочеиспускание и дефекация непроизвольны, Артериальное давление снижено, дыхание аритмично, часто угнетено до редкого, поверхностного, температура тела понижена.

Кома IV степени запредельная. Полная арефлексия, атония мышц; ; гипотермия, глубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, резким снижением артериального давления. Выход из коматозного состояния. Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций ЦНС, обычно в порядке, обратном их угнетению. Вначале появляются корнеальные, затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушённости, спутанного сознания, иногда отмечаются ,.

Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушённого состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием.

Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга например, при тяжёлой черепно-мозговой травме. В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения.

Комы первичного происхождения, как следствие поражения ЦНС кома в результате кровоизлияния в мозг, кома травматического происхождения, инфекционного происхождения, у больных эпилепсией после эпилептического припадка и др. Кома вторичного происхождения, встречается при заболеваниях внутренних органов и желез внутренней секреции кома диабетическая, гипогликемическая, печеночная, уремическая, эклампсическая, гипохлоремическая, надпочечниковая, тиреотоксическая, микседематозная, аноксическая, алиментарно-дистрофическая и др.

Кома может возникнуть и в результате токсического воздействия кома алкогольная, барбитуровая, опиатная , а также под влиянием физических факторов кома тепловая, холодовая, при поражении электрическим током, лучевая. При всех заболеваниях основой патогенеза комы является поражение ЦНС. Ведущими факторами в развитии коматозного состояния являются нарушения мозгового кровотока, расстройство ликвороциркуляции, гипоксия, ацидоз, вследствие чего возникает отек коры головного мозга.

На этом фоне развивается энергетическое голодание мозга, связанное с недостаточным обеспечением его кислородом, питательными субстратами или нарушением их утилизации при токсическом повреждении нервных клеток. Потеря сознания всегда связана с нарушением деятельности коры головного мозга первичного или вторичного характера. Симптомы коматозных состояний. Расстройство сознания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния например, при токсической, гипогликемической коме ; целенаправленные движения недостаточно координированы; все рефлексы сохранены их изменения возможны при первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами.

Выраженная оглушённость, сон спячка , торможение реакций на сильные раздражители, включая болевые; больной выполняет несложные движения, может глотать воду и жидкую пищу, самостоятельно поворачивается в постели, но контакт с ним значительно затруднён; мышечный тонус повышен; реакция зрачков на свет сохранена, нередко отмечается расходящееся косоглазие, маятникообразные движения глазных яблок; кожные рефлексы быстро наносимые штриховые раздражения кожи живота в направлении снаружи к средней линии вызывают сокращение мышц передней стенки живота резко ослаблены, сухожильные - повышены при некоторых видах комы снижены.

Глубокий сон; контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы хаотичны ; отмечаются патологические типы дыхания шумное, Куссмауля порывы судорожных, глубоких вдохов, слышимых на расстоянии , Чейна-Стокса поверхностные и редкие дыхательные движения становятся глубже и чаще и после максимума снова слабеют и урежаются и др.

Сознание, реакция на боль, корнеальные рефлексы отсутствуют; глоточные рефлексы угнетены; часто наблюдается миоз, реакция зрачков на свет отсутствует; сухожильные рефлексы и тонус мышц диффузно снижены возможны периодические локальные или генерализованные судороги ; мочеиспускание и дефекация непроизвольны, Артериальное давление снижено, дыхание аритмично, часто угнетено до редкого, поверхностного, температура тела понижена.

Полная арефлексия, атония мышц; мидриаз; гипотермия, глубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, резким снижением артериального давления. Восстановление сознания проходит стадии оглушённости, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации. Дифференциальная диагностика коматозных состояний. Гипоглигемическая, гипергликемическая, надпочечниковая кома аддисонический криз , гипотиреоидная кома см. В патогенезе уремической комы основную роль играют нарастающая интоксикация продуктами обмена, которые в норме выводятся с мочой, нарушения кислотно-основного состояния и электролитного баланса, диспротеинемия.

Начало уремической комы обычно постепенное. Развитию комы предшествуют сильный зуд, нарастающая головная боль , ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошнота, рвота, иногда судороги, галлюцинации, помрачение сознания.

Развиваются сопор и кома. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Наблюдаются миоз, дыхание по типу Чейна-Стокса, иногда - Куссмауля. Появляется запах аммиака изо рта. Повышается артериальное давление , отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка, нередко шум трения перикарда.

В легких прослушиваются влажные хрипы. Развиваются анурия, миоклонические подергивания непроизвольные подёргивания тела , рефлексы на конечностях снижены. При гипонатриемии сухая дряблая кожа, низкое артериальное давление и центральное венозное давление, отсутствие отеков внутримышечно вводят мл изотонического раствора натрия хлорида.

При гипернатриемии выраженные отеки конечностей, высокое артериальное давление и центральное венозное давление назначают спиронолактон по 0, - 0,3 г в сутки , при артериальной гипертензии - капотен, капозид, вазокардин, атенолол.

Для устранения ацидоза внутривенно вводят трисамин. Антибиотики назначают при инфекционном процессе. При упорной рвоте назначают реглан или церукал 2 мл внутримышечно. Проводят экстракорпоральный гемодиализ. При тяжелых необратимых изменениях паренхимы почек показана пересадка этого органа. Провоцирующими факторами являются длительная диарея, бессолевая диета, прием салуретиков и др.

Обезвоживание сопровождается потерей натрия, калия и метаболическим алкалозом. Развиваются гиповолемия, расстройства гемодинамики, микроциркуляции и гидратации клеток. Вследствие алкалоза содержание ионизированного кальция в плазме снижается, что обусловливает повышение нервно-мышечной проводимости и появление судорог.

Симптомы развивается постепенно, учащается рвота, нарастают общая слабость, обезвоживание, жажда. Кожа и слизистые оболочки сухие, черты лица заостряются, глазные яблоки западают, артериальное давление снижается.

Появляются брадикардия, аритмия, анурия. Сухожильные рефлексы угнетены, нередко возникают менингеальные контрактуры. Могут быть обмороки, потом появляются сонливость, состояние прострации, сопор и кома.

При судорогах назначают седуксена - по 2 мл внутримышечно. Проводят лечение основного заболевания. Характерно резкая слабость, сонливость, геморрагические явления, нарастающая желтуха, диспепсические расстройства, резкая желтушность склер и кожных покровов, дыхание типа Куссмауля, сладковатый печеночный запах изо рта, брадикардия, АД снижено. Быстрое уменьшение размеров печени, приступы судорог, зрачки расширены. Для уменьшения некротических процессов в печени назначают большие дозы по - мг в сутки преднизолона.

Для уменьшения интоксикации назначают неокомпенсан - мл внутривенно капельно , исключают из рациона белки, назначают очистительную клизму, проводят гемосорбцию. Спасти жизнь больного может пересадка печени.

Что такое кома? Признаки комы, стадии и классификация. Основные симптомы коматозного состояния.

Инсульт головного мозга приводит к нарушению деятельности мозга. Такой процесс может привести к коматозному состоянию больного. Кома сигнализирует о сильном поражении мозга. В большинстве случаев функции мозга полностью уже не восстанавливаются. Если же функции будут восстановлены, для этого должно пройти длительный период.

Кома — это частое осложнение после инсульта. Это случается, когда сильный сбой в работе мозга нарушает работу центральной нервной системы. По сути, кома — это защитная реакция организма, который пытается самостоятельно справиться с отеками и некрозом мозга. Кома после инсульта может длиться от нескольких часов до 1,5 недели , сколько больной может в ней находиться, как долго может пролежать — это индивидуально и зависит от тяжести состояния. В особо тяжелых случаях человек может не прийти в сознание в течение нескольких лет.

Больной, впавший в кому, слабо или вовсе не реагирует на внешние раздражители. Его зрачки становятся шире, глаза не реагируют даже на яркое освещение. Пациент непроизвольно опорожняет кишечник и ходит под себя. Различают 4 степени комы , которые характеризуются тяжестью состояния больного — такая классификация облегчает диагностику:.

Многие считают, что больной в мозговой коме способен воспринимать и обрабатывать информацию. Однако это не так. Пациент не слышит и тем более не реагирует на происходящее вокруг по причине неактивности мозга. Пациент способен только дышать даже эта функция при четвертой стадии комы отсутствует.

Искусственная кома — эта крайняя мера при инсульте. Процедуру проводят для того, чтобы замедлить процессы в мозге, в том числе и метаболизм, благодаря чему происходит уменьшение отечности и компрессионного воздействия.

В особо критические дни для пациента искусственная кома становится заменой наркозу. После этого основная задача медицинского персонала — помочь пациенту выйти из этого состояния без негативных последствий для больного. Люди в коме не могут говорить, двигаться, выполнять свои физиологические потребности , поэтому нуждаются в постоянном уходе. Чтобы после выхода из коматозного состояния пациент восстановился максимально, каждый день нужно выполнять комплекс упражнений, направленный на передачу потерянных функций другим участкам головного мозга.

Каждый день кожные покровы больного обрабатывают слабым мыльным раствором, а его ротовую полость — влажными салфетками, которые специально для этого предназначены.

Не реже одного раза в неделю нужно вымывать те части тела, на которых присутствуют волосы. В качестве профилактики пролежней пациенту меняют положение тела — для этого больного поворачивают в разные стороны раза за сутки. Также можно использовать специальный противопролежневый матрас, а также надевать больному взрослые подгузники.

Выход Восстановление после коматозного состояния происходит поэтапно. Процесс займет много времени, он состоит из следующих этапов:. Все зависит от стадии коматозного состояния. Также опасность повышается в том случае, если поражаются не клетки головного мозга, а стволовые структуры.

В этом случае нужно корректировать не метаболизм мозга, а восстанавливать его после перенесенной травмы или опухоли. Что касается комы пожилых людей, то здесь стоит озвучить следующие данные: обычно пожилой пациент приходит в сознание на дней глубокого сна. При этом особо затруднение вызывает дыхание — оно тяжелое, с хрипами.

Есть особенности и в том, как долго длится кома у пожилых людей: в среднем это 24 дня. После этого срока глубокой комы шансы выжить и восстановиться для больного уменьшаются с каждым днем, то есть прогноз неблагоприятный больше о том, какими бывают последствия инсульта для пожилых людей, можно узнать здесь.

Врачи рекомендуют своим пациентами проходить реабилитацию после комы в специальных санаторных учреждениях. Там соблюдаются все рекомендации доктора: умеренные физические нагрузки, правильное питание, а также регулярный полноценный отдых. Родным и близким больного нужно набраться терпения для того, чтобы помочь ему вернуться к прежней жизни. Оставить комментарий. Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментирования.

У меня было кровоизлияние в мозг, но из-за травмы, которую нанесли кастетом на дискотеке. Некоторое время я находился в коме. На том свете темно и нет никакой боли. Потом я проснулся, начал плакать и дергаться. Удар был нанесен в левую часть, часть головного мозга, которая отвечает за речь.

В больнице делали уколы в позвоночник, чтобы снизить давление. Часто после инсульта человек становится обузой, потому от него избавляются местной эвтаназией подушка, падение с высоты, утопление в ванне, — убийство под несчастный случай. С моим дедушкой долго не церемонились, когда с ним приключилась такая неприятность. Харьковские врачи выносили тело в одеяле, словно листву на субботнике, а через несколько дней отключили аппарат искусственного дыхания.

Время на чтение: 5 минут Добавить в закладки. Особенности у пожилых. Кома после геморрагического инсульта переносится намного тяжелее, чем после ишемического. В таком состоянии больному необходима квалифицированный уход медицинского персонала, а также поддержка жизнеобеспечения специальными аппаратами. После того, как больной вышел из комы, ему необходимо провести МРТ, это позволит определить степень поражения клеток головного мозга.

Последствия инсульта неоднозначны и для мужчин , и для женщин : для одних — это летальный исход или тяжелая инвалидность , для других — вполне обычная жизнь, с некоторыми изменениями привычек и занятий. Читайте статьи наших экспертов о том, сколько лежат в больнице и реанимации , почему возникает отек мозга и конечностей, болят или плохо ходят ноги , появляются судороги. Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях. А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 1. Опасность после инсульта — судороги. Причины появления и лечение. Основные причины, почему болит и опухает парализованная рука после инсульта. Какие последствия могут быть у мужчин после инсульта? Осложнения в зависимости от возраста. Каковы последствия инсульта у женщин в молодом и пожилом возрасте?

Последствия заболевания: почему человек много спит после инсульта или страдает бессонницей? Почему после инсульта возникает отек мозга и конечностей? Чем опасно явление, лечится ли и каковы прогнозы? Комментарии 1. Ваш комментарий появится после проверки. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:.

Ваш комментарий необязательно :. Отправить Отмена.

Кома степени 2 или сопор — состояние, при котором человек теряет сознание и не выходит на контакт с людьми, почти не реагирует на болевые стимулы.

Последствия комы 2 степени

Кома степени 2 или сопор — состояние, при котором человек теряет сознание и не выходит на контакт с людьми, почти не реагирует на болевые стимулы. Кома второй степени может углубляться в третью при усугублении состояния. Возникает при инсультах, черепно-мозговых травмах и других поражениях центральной нервной системы. Коматозное состояние второй степени возникает при поражении центральной нервной системы вследствие мозговых кровоизлияний, интоксикаций, метаболических нарушений, черепно-мозговых травм.

Часто сопор развивается при сердечной недостаточности и шоковых состояниях, приводящих к ишемии мозга и гипоксическому состоянию. Диабетическая кома приводит к накоплению кислых продуктов крови и метаболитов окисления жирных кислот. Это ведет к торможению коры мозга и возбуждению дыхательного центра, усилению судорожной готовности головного мозга.

Гипогликемическое состояние провоцирует энергодефицит в нейронах центральной нервной системы, из-за чего и происходит потеря сознания, снижение интегративных функций коры головного мозга. Сопорозное состояние кома 2 степени вызвано более глубоким поражением центральной нервной системы, чем при ступоре коме 1 степни. Больной изредка совершает движения, но координация их сильно нарушена. Дыхание патологическое, шумное. Отсутствуют кожные, однако сохранены роговичный и глоточный рефлексы.

У пациентов появляется непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. К мягкому нёбу подходят нервные волокна, идущие от центров мозга. Они обеспечивают тонус мышц. При коматозном состоянии второй степени эти мышцы теряют тонус, вследствие чего возникает храп.

При коме второй степени, в отличие от первой, больной не способен воспринимать речь людей, так как в коре головного мозга происходит торможение. Снижается болевая чувствительность, пациент может отреагировать на боль патологическим разгибанием или сгибанием. Зрачки у пациента сужены, если коматозное состояние вызвано не отравлением барбитуратами и холинолитическими препаратами.

Реакция на свет заторможена и ослаблена, возможна ее десинхронизация, то есть один из зрачков реагирует медленнее. Присутствует корнеальный рефлекс, при котором в ответ на раздражение кусочком ваты роговицы над радужной оболочкой, у пациента закрываются глаза.

Глоточный рефлекс так же сохранен. При касании шпателем мягкого нёба возникает спазм, соответствующий рвотному движению. Возникают пирамидные знаки, являющиеся признаком поражения проводящих двигательных путей — эфферентных волокон.

Возможно спастическое сокращение отдельных групп мышц, диссинергия редких движений больного. Следует отметить, что моторная функция резко ослаблена, по сравнению с коматозным состоянием первой степени. Среди двигательных симптомов при сопоре возникает гормеотония, характеризующаяся сгибанием рук и разгибанием ног. При коме 2 степени последствия включают обратимые и необратимые нарушения функций коры головного мозга. Иногда пациенты после выздоровления вынуждены восстанавливать практические, речевые, двигательные навыки.

В этом случае необходима длительная реабилитация. Последствия зависят от длительности нахождения в коматозном состоянии. Чем меньше времени человек провел в коме, тем лучше прогноз. Сопор — неустойчивое состояние, которое может смениться на более легкую степень — ступор, либо на более тяжелую.

Узнайте, что такое токсическая энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы, лечение, осложнения. При коме 2 степени шансы на выживание высоки в случае своевременно оказанной медицинской помощи. В то же время мозг находится в гипоксическом состоянии, что приводит к гибели нервных клеток.

При выходе из сопора возможно получение инвалидности, утере навыков и памяти, если состояние длилось довольно долго. При коме 2 степени шансы на выживание и успешную реабилитацию высоки при своевременной госпитализации и лечении. Однако в особо тяжелых состояниях возможно ухудшение состояния до 3 и 4 степеней комы или до биологической смерти мозга.

Инсульт является опасным заболеванием, часто приводящим к инвалидности больного или летальному исходу. При обширном поражении клеток мозга из-за гемморагического или ишемического инсульта возникает кома. При любой форме болезни прогноз такой, что для восстановления больного после комы потребуется много времени на реабилитацию.

Большинство людей интересует сколько дней продолжается кома при инсульте, обычно состояние комы может продолжаться от 2 часов до дней , но иногда затягивается на месяцы и годы. У него отсутствуют рефлексы, зрачки сужены, не реагируют на свет, отсутствует реакция на болевое раздражение.

Картину можно уточнить с помощью анализов крови, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При ишемическом кровоизлиянии имеется много шансов на выздоровление больного. Оказавшись в коме после инсульта головного мозга, человек требует постоянного ухода. В первую очередь ему нужен обученный медперсонал. Больного нужно регулярно кормить, обеспечивать мероприятия по предупреждению появления пролежней. При коме больной ничего не ощущает, не способен к движениям, поэтому без принятия профилактических мер, пролежни обязательно появляются.

Больного нужно защищать от появления инфекции, поддерживать физическое состояние. В медицинский уход входит обеспечение пациента необходимыми витаминами и микроэлементами. Какие опасности таит в себе перинатальная энцефалопатия — подробности лечения и профилактики заболевания у детей. Выход из комы после инсульта может продлиться длительное время. Полное восстановление всех функций после пробуждения человека невозможно и зависит от степени заболевания.

При инсульте и дальнейшем коматозном состоянии разрушается часть клеток мозга. Даже при незначительной доли их отмирания теряются важные функции организма. В задачи реабилитации входит передача этих функций другим участкам мозга. Это возможно с помощью ежедневных занятий и упражнений, которые постепенно будут усложняться. Может появиться потеря памяти или спутанное сознание.

Пострадавший заново знакомится со всеми родственниками, постепенно восстанавливая свои привычки и навыки он учится есть и ходить, чистить зубы.

Сначала у больного появляются корнеальные и глоточные рефлексы, кожные рефлексы, реакции мышц. После этого восстанавливается речь и сознание, но возможны бред, галлюцинации и помутнение рассудка. Часто кома при инсульте диагностируется при приезде скорой помощи и нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях. Для купирования симптомов комы применяются реанимационные мероприятия, в которые также входит оперативное вмешательство, позволяющее быстро и эффективно вывести больного из такого состояния.

При резком наступлении комы больной теряет сознание, не просыпается более 6 часов и симптомы нарастают. Это может привести к отмиранию головного мозга. Но в некоторых случаях пациенты могут просыпаться через несколько месяцев или лет после впадения в кому.

Чем моложе больной, впавший в кому, тем больше шансов есть на его выздоровление. После инсульта головного мозга часто появляется кома, особенно у пожилых людей, но ее признаки игнорируются больным. Чтобы в клетках мозга не появлялись патологические процессы, нужно серьезно относиться к своему благосостоянию и вести здоровый образ жизни.

Также следует запомнить признаки появления болезни и при их появлении срочно обращаться за медицинской помощью. В основном кома является следствием вегетативного состояния. Восстановление пациента зависит от причин, места, тяжести и степени повреждения мозга. При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы. Если в течение минут в ходе реанимационных мероприятий удалось добиться восстановления спонтанного дыхания, спинальных или стволовых рефлексов, электрических импульсов мозга, то возможна стабилизация такого больного.

Тяжелое нестабильное состояние больного при коме 3 степени может прогрессировать, пока не разовьется кома 4 степени. Это запредельное состояние, для которого характерно глубокое угнетение всех функций организма. Поддержание жизни возможно с помощью аппаратов искусственного дыхания, парентерального питания и медикаментов. Если состояние пациента резко ухудшается и возникают предположения о смерти мозга, необходимо проведение экстренных мероприятий:.

В противном случае исходом будет смерть мозга. На основании данных, свидетельствующих о прекращении функционирования мозга, его ствола, консилиумом врачей подтверждается смерть мозга. Это понятие закреплено юридически и определяет смерть человека, несмотря на наличие сердечной деятельности и дыхания, поддерживаемых искусственно. Системы поддержания жизни имеют высокую стоимость, поэтому на определенном этапе ставится вопрос об отключении больного от аппаратов жизнеобеспечения.

Это создает возможность получения донорских органов для трансплантации. Состояние комы 4 нужно дифференцировать от других состояний, которые сопровождаются подобными симптомами:. Синдром запертого человека. Повреждение двигательных путей приводит к параличу мускулатуры конечностей, шеи и лица, является следствием закупорки основной артерии или опухоли моста, демиелинизирующего процесса.

Пациенты не могут двигаться, произносить слова, но понимают речь, мигают, двигают глазами. Акинетический мутизм. Инсульт, травма таламуса, среднего мозга, хвостатого ядра повреждаются двигательные и чувствительные пути, развивается парез или паралич мышц конечностей, пропадает речь. Человек может открывать глаза, иногда выполняет какие-то движения или произносит слова в ответ на болевой раздражитель. Но бодрствование проходит без участия сознания. Очаги поражения находятся в височных долях, среднем мозге и хвостатом ядре.

Нарушается способность к движению и речь. Иногда пациенты могут выходить из этого состояния и адекватно реагировать на раздражители, а потом возвращаются к исходному состоянию. Тяжелая депрессия. Сопровождается состоянием ступора, возможно полное обездвиживание и потеря контакта. Состояние развивается постепенно.

Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента. Кома 1 2 3 степени

Коматозное состояние представляет собой своеобразный глубокий сон. Главное отличие от привычного ночного отдыха заключается в угнетении нервной системы с практически полным подавлением ее функционирования. Самой распространенной считается кома 2 степени, при которой человек никак не может взаимодействовать с окружающим его миром.

Главным признаком человека, находящегося в коме, считается бессознательное состояние. У него полностью отсутствуют или крайне слабо выражены рефлексы, нет реакции на какие-либо раздражители, регуляция функций жизнедеятельности становится нарушенной. Развивается она вследствие сбоя в работе структур мозга. Происходит такое при физических повреждениях его тканей. Чуть менее распространенной причиной становится разрыв аксонов внутри коры или ствола мозга. В таких случаях кома вызвана нарушением функционирования ретикулярной формации, ответственной за работу коры больших полушарий.

Коматозное состояние никогда не является реальным заболеванием. Оно всегда проявляется в виде следствия от основной патологии, полученных травм или некоторых других факторов, оказывающих влияние на головной мозг и нервную систему человека. Врачи выделяют два типа комы: первичную и вторичную. В первом случае она неврологическая, а во втором вызвана болезнью соматического характера.

На этапе обследования важно выяснить тип состояния, так как от этого будут зависеть дальнейшие действия врачей. Люди могут бывать в коме от дней до многих лет. Развивается такая кома при частичных поражениях мозга, за которыми следуют патологические реакции всех органов и систем человеческого тела. К ним относят разного рода травмы, кровоизлияния, появление опухолей или воспалений.

Коматозное состояние такого типа разделяется на подвиды, каждый из которых различается по особенностям поражения мозга. Сильное затормаживание выполнения функций ЦНС на фоне поражения мозга — основной признак коматозного состояния такого типа. Именно такая кома считается самой распространенной. Кома соматогенного характера развивается при наличии хронических болезней или интоксикации организма. Встречается она несколько реже первичной, но по тяжести в большинстве случаев ничем не уступает.

Она также разделяется на несколько подвидов. Иногда также выделяют подтипы комы, не включенные в стандартную классификацию. Например, связанные с психическими отклонениями. Они встречаются очень редко, из-за чего в рамках психиатрии такие последствия рассматриваются лишь в качестве исключения. Перечисленные патологии и травмы в подвидах коматозных состояний не являются исчерпывающим списком возможных первопричин.

Также далеко не все из них распространены. Поэтому стоит уделить внимание наиболее частым причинам, вызывающим кому у людей разного возраста и состояния. Так, они могут значительно различаться у взрослых, детей и беременных женщин.

Взрослые чаще всего впадают в кому при внезапном инсульте, из-за которого происходит кровоизлияние в мозг. За ними следуют ЧМТ при авариях, отравления лекарствами, диабет и алкогольная интоксикация. Нередко с таким состоянием может столкнуться онкобольной или человек, имеющий проблемы с сердцем. Впадать в кому могут даже новорожденные. Такое случается при заражении инфекциями. У малышей возникают при коматозном состоянии заметные симптомы, признаки обычно сводятся к судорогам, сбоям сознания и гемодинамики.

Ребенок дошкольного возраста может столкнуться с таким состоянием вследствие отравления лекарствами или химическими средствами. Распространенной причиной у школьников становятся травмы головы, а у подростков — злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Также частой причиной для детей любого возраста считаются гипоксия и гиповолемия. У беременных коматозное состояние может развиться от тяжелых нагрузок на ослабленный организм.

Больше всего рискуют с этим столкнуться женщины, имеющие хронические заболевания, наследственную предрасположенность или аллергии. Очень часто первопричиной становятся проблемы с сердцем, дистрофия печени, нефропатия, эклампсия, диабет, сочетающий с гипергликемией, атеросклероз, гипертония, опухоли, инфекции, а также избыток лактата или недостаток инсулина. Кома может быть опасна не только для беременной, но и для плода.

Риск потери ребенка при таком состоянии очень высок. Существует особый тип комы: искусственный. Пациента специально вводят в коматозное состояние. Такой метод считается крайней мерой по спасению жизни пострадавшего в результате травм или обострений болезней. Если человек в искусственной коме, то интенсивность кровоснабжения мозга снижается вместе с активностью всех метаболических процессов. Это помогает снизить вероятность появления очагов отмирания тканей мозга при гипертензии, отеках, инсультах или компрессионном воздействии.

В некоторых случаях искусственное введение в такое состояние применяется для проведения сложных операций или экстренных хирургических вмешательств, а также с целью прекращения эпилептического приступа.

Для искусственной комы требуется ввести пациенту специальные препараты. Чаще всего используются барбитураты, угнетающие нервную систему, или анестетики. Процедуру допускается проводить исключительно внутри больницы, причем подходит для такого только реанимационное или отделение интенсивной терапии.

Врачам обязательно понадобятся аппараты для искусственного дыхания и электроэнцефалографии. Пациент же будет находиться под постоянным наблюдением анестезиологов и реаниматологов.

Сроки нахождения внутри такой комы зависят от типа болезни. Чаще всего они ограничиваются несколькими днями или месяцами. Выход из такого состояния может происходить не самым благоприятным образом, а прогнозы порой очень негативны. Поэтому процедура применяется крайне редко даже при невозможности использования иных способов терапии. Коматозное состояние классифицируется по стадиям.

Всего их 4, но дополнительно врачи выделяют предкоматозную. Основные описывают то, насколько тяжело состояние больного. Первая считается самой слабой, а четвертая — максимально серьезной. Для определения точной глубины состояния врачи используют шкалу Глазго, улучшенную ее версию, Глазго-Питтсбурга, или вариант Шахновича. Для оценки медики изучают то, как открываются глаза у пациента, какова его речь, насколько он может двигаться.

Предкоматозное состояние может длиться от пары минут до нескольких дней. Все зависит от состояния головного мозга и первопричины проблем.

Если в этот момент оказать больному помощь, то шанс на выздоровление будет значительно выше. Предкоматозное состояние симптомами может напоминать некоторые болезни. Оно сопровождается оглушением и спутанностью сознания, сонливостью, очень крепким сном, дезориентацией в пространстве, физической и психической слабостью, головными болями, приступами тошноты, при этом больной будет способен двигаться, моргать и разговаривать.

Со временем симптоматика ухудшается. К ней присоединяются обезвоживание, учащение пульса, чувство страха, судороги на лице, потеря аппетита и сухость кожи.

После этого наступает кома. При 2 степени комы происходит затормаживание работы подкорковых структур мозга, параллельно с этим нарушается функционирование некоторых отделов его ствола. Какая-либо связь с больным полностью отсутствует, а сам он находится в стадии глубочайшего сна, что является основным симптомом этой стадии. Вместе с этим могут наблюдаться непроизвольные физические движения.

Обычно они хаотичны и вызваны судорогами, фибрилляцией или нестабильностью тонуса мышц конечностей. Больной перестает чувствовать, из-за чего не воспринимает болевые ощущения. Зрачки сужаются и тоже перестают реагировать на любые раздражители. Кома второй стадии может проявляться проблемами с дыханием. Оно может иметь паузы, быть слишком громким или нестабильным по глубине вдохов. Зачастую оно напоминает храп. Иногда это становится причиной развития пневмонии, что создает еще больше проблем.

Если будет поражен дыхательный центр внутри продолговатого мозга, то у пациента возникнет нарушение по типу Чейна-Стокса, отличающееся поверхностными и нестабильными движениями грудной клетки. Также возможно развитие дыхания Куссмауля, характеризующееся очень глубокими вдохами. Врачи сумели выяснить, слышит ли человек, будучи в коме второй стадии.

Если у него не повредится слуховой анализатор, расположенный в мозге, то теоретически он мог бы услышать речь окружающих.

Но на практике это невозможно, так как больной не способен воспринимать слова, произнесенные кем-либо поблизости. Мозг просто не позволяет их проанализировать, осмыслив каждое из них. Неопытный человек не сможет отличить внезапную кому от обычной потери сознания. Так как это абсолютно разные по опасности явления, ни в коем случае нельзя предпринимать необдуманных действий для оказания помощи.

Нужно незамедлительно вызвать скорую, чтобы специалисты определили реальное состояние больного. При ожидании бригады нужно провести важные доврачебные мероприятия, направленные на предотвращение перекрытия дыхательных путей.

Когда скорая будет на месте, останется быстро транспортировать человека в ближайшую больницу. При этом больному обеспечат поддержку дыхательной функции с помощью кислородной маски, простимулируют кровообращение, стабильно зафиксируют шейный отдел позвоночника. Если есть необходимость, ему дадут нужные лекарства. После транспортировки пациента в медицинское учреждение за его здоровье возьмутся врачи из реанимационного отделения.

Первые действия будут направлены на обеспечение дыхания и кровообращения с помощью больничных аппаратов. После этого больного ждет срочное обследование с целью постановки точного диагноза и подтверждения коматозного состояния.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Последствия комы. Последствия пребывания в коме

Комментариев: 4

  1. rozaliya_vk:

    да, хорошо выглядит

  2. rostmary:

    просто лимонное чудо!

  3. morphils:

    Здесь есть один такой довод. Сила женщины – в ее слабости. Сильная женщина смиряется со своим несовершенством, но любит себя несовершенную.

  4. га М. Ю. Н.:

    Витамин А усваивается в жировой среде – где масло?