Гемипарез правосторонний у ребенка

Гемипарез — патологическое состояние, при которой происходит паралитическое поражение одной части тела. Развитие болезни происходит на фоне нарушения деятельности коры головного мозга. В некоторых случаях гемипарез наблюдается при спинальной травме с ушибом или более тяжелым повреждением спинного мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое правосторонний гемипарез? Причины появления у детей и взрослых

Правосторонний гемипарез — болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза. Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела. Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга. У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга , а также родовые травмы.

Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом — ДЦП. ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур. Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению.

Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться. Повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы — головного и спинного мозга. Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам — у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты.

Врачи именуют её походкой Вернике-Манна. Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом — инсульт и черепно-мозговая травма. Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен — до полугода, но бывает и дольше.

Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др. У детей гемипарез возникает после различных аномалий позвоночника или конечностей , при поражении структуры мозга, а также разного рода травм черепа или позвоночника. Также гемипарез появляется как следствие защемления нервных окончаний в позвоночнике , атрофии периферических нервов и при нарушении функционирования головного мозга.

Врождённый гемипарез как правило развивается из-за аномалий развития головного мозга, гипоксии плода или травмы, которую ребёнок получает, находясь ещё в утробе матери — ДЦП.

Частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. Чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику. Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты. В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей. Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

При диагностике правостороннего гемипареза врач обязан провести сбор жалоб, анамнеза, полный осмотр пациента, а также исследования с помощью специальных инструментов. Их характер и длительность зависит от формы патологии. Когда причина гемипареза обнаружена, врач делает пациенту компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга. Детям диагноз ставят в год-полтора, когда у них появляются навыки движения, а двигательные нарушения становятся более заметными.

Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений. Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:. Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти. Важно научиться видеть признаки и первые симптомы правостороннего гемипареза, чтобы успеть предупредить заболевание. Это не та болезнь, которая может пройти сама, она требует повышенного внимания не только со стороны больного, но и со стороны окружающих его людей.

Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью поможет избежать осложнений при столкновении с правосторонним гемипарезом. Родовые травмы самые трудные как для малыша, так и для мамы! Самое ужасное, что многие родители не замечают проблемы с рождения, но также и врачи помочь не могут Слушайте своего ребенка и наблюдайте за ним с самого рождения, чтобы избежать тяжелых последствий.

Моя бабушка перенесла геморрагический инсульт, после которого у нее был правосторонний гемипарез. На ноги ее реабилитолог поставил, а вот правой рукой она не могла пользоваться до конца жизни. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Парез 2. Парез 3. Парез 0. Ирина Екатерина Добавить комментарий Отменить ответ.

Гемипарезом называют общий неврологический синдром, проявляющийся в виде мышечной слабости обеих конечностей с одной стороны. При этом другая часть тела остается абсолютно здоровой.

Что такое гемипарез

В статье рассматриваются этиопатогенетические аспекты врожденных гемипарезов ВГ , которые свидетельствуют, что нарушение развития головного мозга происходит во внутриутробном периоде развития ребенка. Представлены структурные изменения вещества головного мозга больных в зависимости от срока гестации. Выделены ранние клинические симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка развитие гемипаретической формы детского церебрального паралича.

Описаны клинические варианты течения заболевания в зависимости от характера и локализации патологического очага в головном мозге и особенности терапевтических подходов к лечению и реабилитации детей с ВГ. У каждого ребенка должна быть индивидуальная комплексная программа реабилитации, разработанная командой специалистов, состоящей из детского невролога, ортопеда, врача ЛФК, дефектолога, логопеда, психолога.

Комплексная программа должна меняться с возрастом ребенка [6, 12]. Система двигательной реабилитации имеет несколько основных составляющих: воздействие на спинномозговые центры регуляции мышечного тонуса, уменьшение патологических влияний стволовых механизмов регуляции, а также на устранение патологических синергий.

Программа разрабатывается в зависимости от степени патологического процесса и распространенности вовлечения в него той или иной конечности. При поражении руки используются лонгеты на здоровую руку для стимуляции движений в больной руке, а также лонгеты на пораженную конечность для придания ей физиологического положения устраняющие сгибание предплечья, кисти, пальцев, с обязательным противопоставлением больного пальца. Для устранения спастического тонуса и увеличения объема движений в больной руке вводят ботокс или диспорт в наиболее спастичные мышцы.

В тяжелых случаях при фиксированных патологических позах применяется хирургическое лечение, однако часто оно имеет в основном косметический эффект, улучшения двигательной функции носят незначительный характер. При поражении ноги используются различные ортопедические укладки для придания физиологического положения стопе, а также растяжки для устранения тугоподвижности и предотвращения развития вторичных изменений в сухожилиях и мышцах.

Издавна применяется этапная коррекция деформаций с помощью циркулярных гипсовых повязок. Повязки должны накладываться специалистами-ортопедами — без определенных знаний и навыков может быть получен обратный эффект. Рекомендуется сочетание терапии токсином ботулизма с использованием лонгет или этапным гипсованием. Для коррекции двигательных нарушений широко используются аппаратные комплексы биологической обратной связи.

Они позволяют повысить эффективность коррекции двигательных нарушений и закрепить достигнутое с использованием второй сигнальной системы на фоне положительных эмоций во время занятий, что немаловажно для больного ребенка.

В настоящее время большинство авторов считают целесообразным раннее оперативное вмешательство [6, 12]. При решении вопроса об операции принимаются во внимание форма заболевания и тяжесть клинических проявлений. Эпилепсия противопоказанием не является. Необходимо учитывать уровень психического развития больного, наличие положительной мотивации и определенных волевых качеств ребенка. Хирургическому лечению подлежат больные с порочными установками деформациями нижних конечностей, создающими патологическую биомеханику статики и локомоции.

Используются щадящие методики подкожного иссечения сухожилий. В типичных случаях у больных со спастической гемиплегией одномоментно проводят оперативное вмешательство на трех уровнях тенотомию сгибателей голени в подколенной ямке, ахиллотомию и миотомию аддукторов или на двух уровнях ахиллотомию и тенотомию сгибателей голени. Антиконвульсантная терапия назначается с учетом международных принципов: монотерапия препаратом первой очереди выбора карбамазепином, вальпроевой кислотой с постепенным увеличением его дозы [1, 12, 13].

Дети, получающие антиконвульсантную терапию, должны находиться под наблюдением. Учитывая высокую частоту развития эпилепсии у детей с ВГ в позднем возрасте, необходимо осторожно подходить к выбору препаратов психостимулирующего действия и различных видов электролечения. В комплексной программе реабилитации необходимо учитывать степень интеллектуального развития и особенности психических процессов, выявленные в ходе нейропсихологического исследования.

Больные должны 2 раза в год проходить обследование у психолога с целью коррекции рекомендаций для родителей, воспитателей и педагогов, работающих с ними. Большинство больных могут обучаться в школе по массовой программе, некоторым из них можно рекомендовать 1 день отдыха в середине недели. Части учащихся начальных классов целесообразно начинать обучение с 8 лет, а также по программе коррекционных классов. При наличии выявленных нарушений речевого развития и звукопроизношения необходимы систематические занятия с логопедом-дефектологом и постоянная коррекционная работа родителей.

Применяются различные компьютерные программы, позволяющие корригировать дыхание и произносительную часть речи, а также массаж артикуляционной мускулатуры. Коррекция нарушений зрительного анализатора особенно частичной атрофии зрительного нерва и грубого страбизма должна проводиться в специализированных офтальмологических центрах на фоне общего неврологического лечения.

В заключение следует подчеркнуть, что больные ВГ, несмотря на раннее поражение головного мозга, при активной, правильной реабилитации могут быть полностью социально адаптированы. Артемьева С. Врожденные гемипарезы клинико-нейровизуализационные данные и факторы риска : Автореф. Вассерман Е. Клинические и морфофункциональные соотношения при гемипаретической форме детского церебрального паралича: Автореф. Власюк В. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции. Ермоленко Н. Левченкова В. Перхурова И.

Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. Тальвик Т. Bouza H. De Vries L. Child Fetal. Goodman R. And Child Neurol. Glenting P. Neville B. Congenital Hemiplegia, 37—41, 53—60, 65— Ocumura A.

Epilepsy in patients with spastic cerebral palsy: correlation with MRI findings at 5 years of age. Steinlin M. Uvebrant P. Hemiplegic cerebral palsy. Wiklund L. Педагогический состав Материально-техническое обеспечение и оснащенность Финансово-хозяйственная деятельность Стипендии и иные виды мат. Пациентам Условия госпитализации Обязательное медицинское страхование ОМС Страховые медицинские организации Полезная информация Режим дня стационара Общие правила поведения в стационаре Регистр больных Пресса о нас Независимая оценка качества.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, врожденные гемипарезы, патогенез, лечение, реабилитация. Врожденные гемипарезы ВГ — это гемипаретическая форма детского церебрального паралича ДЦП , возникшая в результате повреждений головного мозга плода в пре- и перинатальных периодах и характеризующаяся структурным нарушением мозговых структур и односторонним парезом конечностей [1, 2, 5, 12, 14, 15].

Выделение этой формы ДЦП позволило изучить характер структурных повреждений головного мозга, выявить факторы риска развития заболевания, разработать критерии его ранней диагностики и профилактики [1, 7, 9, 11, 12, 14, 16]. В основе же патогенеза заболевания лежат дисциркуляторные расстройства кровообращения внутримозгового, маточно- и фетоплацентарного , которые ведут к повреждению, нарушению или задержке формирования мозговых структур плода на различных этапах его внутриутробного развития [3, 9, 12, 14, 15].

В зависимости от периода внутриутробного развития плода повреждения мозговых структур имеют свои особенности. Выделяются повреждения головного мозга: мальформации дисгенезии и пороки развития , субкортикальные перивентрикулярные лейкомаляции ПВЛ , диэнцефальные повреждения, субкортикальные кисты , кортикальные повреждения постгеморрагические порэнцефалии, последствия инфарктов в бассейне основных мозговых артерий или их корковых ветвей, гемиатрофии [1, 2, 5, 7, 12, 14, 16].

Дисгенезии мозга — врожденные аномалии строения головного мозга, возникшие на различных этапах его развития. В число дисгенезий мозга входят шизэнцефалия, фокальная дисплазия корковых структур, гемигидроэнцефалия, гемимегалоэнцефалия, микро- и макрогирии, гетеротопии мозга, арахноидальные кисты, порэнцефалии [1, 2, 7, 12, 14, 16].

ПВЛ — ишемические очаги в белом веществе полушарий головного мозга около наружных углов переднего, нижнего и заднего рогов боковых желудочков. Патолого-анатомически очаги ПВЛ представляют собой фокусы коагуляционного или колликвационного некроза.

Левченкова и соавт. Согласно результатам проведенного ими исследования очаги ПВЛ могут возникать не одномоментно, а в разные сроки и после рождения, — ПВЛ является динамическим, персистирующим процессом, что позволяет разрабатывать меры ее профилактики и лечения у новорожденных [1, 3, 5, 9, 14, 15]. Фокальные ишемические повреждения инфаркты новорожденных чаще встречаются у доношенных новорожденных.

В зависимости от того, какие ветви мозговых артерий вовлекаются в патологический процесс, ишемические повреждения подразделяются на кортикальные и субкортикальные инфаркты. Наиболее часто нарушения мозгового кровообращения возникают в корковых артериях, основном стволе, одной или нескольких лентикулостриатных ветвях, смежной зоне между передней и средней мозговыми артериями.

Кортикальные некрозы проявляются тяжелой гипоксией при рождении, развитием судорожного синдрома в первые часы жизни, нарушением сознания, очаговыми двигательными расстройствами.

Субкортикальные инфаркты локализуются в области хвостатого ядра, таламуса, покрышки среднего мозга и бледного шара, ядер ретикулярной формации и чаще развиваются после однократной гипоксии. Клинические изменения при субкортикальных инфарктах появляются не сразу после рождения, а в конце первого года жизни [1, 2, 5, 12, 14, 16]. Внутричерепные кровоизлияния занимают центральное место в структуре перинатальной детской смертности.

По своей форме они подразделяются на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые, пери- и интравентрикулярные, локальные геморрагии на уровне мозжечка и зрительных бугров. Пери- и интравентрикулярные геморрагии наиболее характерны для недоношенных детей, гестационный возраст которых менее 35 недель. Большая частота геморрагий у недоношенных детей объясняется тем, что в субэпендимальной области желудочковой системы их мозга персистирует особая эмбриональная ткань — герминативный матрикс, — чья основная функция заключается в продукции глиальных клеток.

Матрикс наиболее развит в периоде от й до й недели гестации, далее он подвергается постепенной инволюции и к й неделе беременности полностью исчезает. На 34—й неделях гестации остатки герминативного матрикса сохраняются в проекции головки хвостатого ядра, а также в области каудоталамической вырезки, что определяет частоту и локализацию кровоизлияний у детей этого возраста.

Субдуральные кровоизлияния, как правило, бывают характерны для доношенных детей и обусловливаются родовой травмой. Типичная локализация субдуральных гематом — теменные отделы с распространением кровоизлияния в сторону лобных или височных областей. Паренхиматозный геморрагический инфаркт — кровоизлияние, свойственное недоношенным детям и чаще всего вызываемое интравентрикулярным кровоизлиянием, которое приводит к сдавлению перивентрикулярных вен, их ишемии с последующим венозным кровоизлиянием.

В первые три месяца жизни клинические проявления обычно малозаметны. В большинстве случаев явления гемипареза становятся очевидными на этапе начала самостоятельной ходьбы. У больных с ВГ выявляются три формы изменения мышечного тонуса по гипертоническому типу: спастическая, ригидная и дистоническая экстрапирамидная.

Важность установления различий в мышечном тонусе у больных определяется разной тактикой реабилитационных мероприятий. Различия в группах детей со спастическим и дистоническим тонусом особенно заметны при вертикализации и начале самостоятельной ходьбы. В случае спастического тонуса при ходьбе дети не нагружают пятку, бедро находится в состоянии приведения и внутренней ротации. Дети с дистоническим мышечным тонусом бедро ротируют кнаружи и отводят, часто нагружают наружные отделы стопы, придавая ей эквиноварусное положение; отмечается рекурвация в коленном суставе при ходьбе.

Таким образом, больные с различным мышечным тонусом имеют разные виды походки и патологических установок, которые необходимо учитывать при разработке комплекса лечебной физкультуры, ортопедической консервативной и хирургической коррекции.

Наряду с изменениями мышечного тонуса отмечаются нарушения тонкой моторики в кисти, противопоставления большого и указательного пальца, правильного захвата предметов, нарушение супинации предплечья. Поврежденная рука отстает в скорости и ловкости движений.

Что такое левосторонний гемипарез, почему он возникает, как его лечить

Парез — нарушение двигательной функции нервов, проявляющееся снижением силы и обездвиженностью определенных мышечных групп. Гемипарезом hemiparesis в медицине обозначают ослабление мышц одной половины тела — правой или левой, при этом другая половина остается здоровой. Такое состояние возникает в результате врожденных или приобретенных патологических изменений головного мозга и пирамидных путей. Правосторонний гемипарез обычно наблюдается при локализации очага поражения в левых отделах мозга.

В основе патологического механизма гемипареза лежит повреждение двигательных центров мозга либо разных участков проводящих нервных путей. Вследствие этого ослабевшие мышцы теряют способность к произвольным движениям. Причины гемипареза многообразны и сводятся к врожденной патологии на фоне аномалий развития и приобретенным заболеваниям. В качестве основных причин ПГ у взрослых можно назвать:. В отличие от преимущественно приобретенной ПГ у взрослых, в детском возрасте эта патология обычно бывает врожденной и является последствием:.

Чаще всего врожденная слабость правой половины теле правосторонний гемипарез — это проявление гемипаретической формы ДЦП детских церебральных параличей. Приобретенная гемиплегия у детей и подростков развивается на фоне перенесенных энцефалитов или травм.

В развитии врожденных ПГ немаловажную роль играет здоровье матери, характер и течение настоящей беременности, а также исход предыдущих.

Перинатальными считают факторы, негативно влияющие с ой недели беременности, в радах и в первую неделю жизни ребенка. У взрослых ПГ могут спровоцировать травматические ущемления нервных корешков, атрофические изменения периферических нервов на фоне нейропатии или травмы нервного сплетения. Кроме того, риск ПГ увеличивается на фоне патологии сосудов мозга врожденных либо приобретенных мальформаций, аневризм вен и артерий.

Проявления ПГ определяются степенью нарушения иннервации и уровнем поражения. В зависимости от этого, в клинике присутствуют симптомы со стороны разных мышечных групп — лицевых, скелетных, туловища и правых конечностей. При периферических ПГ к двигательным нарушениям присоединяются вегето-сосудистые и вегето-торофические расстройства, отмечается снижение чувствительности в зоне иннервации, нередко — болевой синдром.

Клиника ПГ у детей нередко сочетается с нарушением речевой функции, снижением интеллекта и эпилептическими припадками. Как правило, в течение первых месяцев жизни симптомы правостороннего гемипареза малозаметны и начинают обращать на себя внимание на этапе самостоятельной ходьбы.

В вертикальном положении у ребенка отсутствует опора на правую ногу, а в положении на животе — на правую ручку. В случае спастического ПГ начавшие ходить дети стараются не опираться на пятку, при этом бедро приведено к левой ноге и развернуто внутрь. Кроме того, отмечается расстройство мелкой моторики правой кисти, вследствие чего они не могут захватить предметы. Правая рука отстает в развитии, ловкости движений от левой.

При диагностике врожденного ПГ у детей особое внимание уделяют присутствующим факторам риска. Недоношенные младенцы и дети группы риска в первую очередь осматриваются неврологом для максимально раннего выявления симптомов. Для уточнения диагноза проводят:. Результаты тестирования оценивают по 5-и балльной шкале, после чего делают вывод о степени пареза в исследуемых группах мышц.

Синдромальная терапия ПГ является лишь частью лечебного комплекса основного заболевания, послужившего причиной развития пареза. Для восстановления функции паретичных мышц применяют средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость витамины группы В, дибазол, прозерин, при спастике — мелликтин.

Ортопедическое лечение контрактур, деформаций конечности и сколиоза проводится с помощью специальных ортезов и ортопедической обуви. Помимо этого, широко применяют водные процедуры и рефлексотерапию. При своевременном, комплексном и полноценном лечении удается закрепить полученный результат.

Гемипарезом называется частичный паралич какой-либо стороны тела. Причиной могут быть аномалии внутриутробного развития, травмы или наличие некоторых заболеваний. Часто к парезам приводят опухоли головного или спинного мозга, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Поскольку причин гемипареза достаточно много, основной задачей является установление и устранение основного заболевания и его последствий.

ЛФК при гемипарезе является частью комплекса мер, имеет огромное значение, поскольку позволяет улучшить двигательные функции пораженных конечностей, избежать возникновения контрактур, как следствие — улучшить жизнь пациента, его способность к движению и самообслуживанию.

При возникновении заболевания обычно страдают мышцы лица, нарушаются двигательные функции конечностей.

Возникает слабость и боль пораженных частей тела. Уровень ограниченности движений зависит от степени заболевания. В тяжелых случаях руки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулак. Движения несоразмерны, человек не может быстро и ловко двигаться, отсутствует плавность, характерная для здорового человека. У некоторых пациентов ноги заплетаются, человек не в состоянии удерживать равновесие, раскачивается из стороны в сторону. Различают правосторонний и левосторонний гемипарез, в зависимости от того, в какой половине тела ограничены движения.

При этом следует знать, что правая часть головного мозга отвечает за действия левой стороны тела и наоборот. Правосторонний гемипарез характерен для взрослых пациентов, возникает в результате травм или заболеваний.

Правосторонний гемипарез, с помощью комплекса ЛФК и других процедур, часто устраняется практически без последствий. Болезни, которые могут привести к гемипарезу:. Левосторонний гемипарез чаще возникает у детей, его могут вызвать патологии внутриутробного развития, родовые травмы, причиной может стать недоношенность малыша.

При нарушениях функции правой части речь взрослых пациентов обычно не страдает, если, конечно, человек не левша. У детей проблемы с речью могут наблюдаться при поражении любой части мозга. Из этого следует, что левое полушарие отвечает за способность логически мыслить и делать выводы, а правое помогает ориентироваться в пространстве.

При левостороннем гемипарезе комплекс ЛФК и лечение в целом более сложные, поскольку его последствия значительно труднее поддаются коррекции. Для успешного лечения необходим комплекс мер, способствующий установлению и устранению причин патологии. Может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, при наличии, например, опухоли или воспаления головного или спинного мозга. Применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Значение ЛФК в этом случае особенно велико, в комплексе с массажем лечебная физкультура позволяет расширять, а иногда практически полностью восстанавливать возможность нормально двигаться. Следует помнить, что комплекс ЛФК при гемипарезе у детей — это не только занятия со специалистом в спортивном зале, в случае ДЦП, а именно этот диагноз является основным при гемипарезе у детей, неоценимую пользу приносит плавание.

Отлично помогают справиться с проблемой занятия в бассейне, сейчас приобрела популярность возможность не просто поплавать, а пообщаться с дельфинами. Если это доступно, возите своего малыша на море. Плавание в морской воде отлично закаляет, а хождение по теплому песку или гладкой мелкой гальке — это, кроме всего прочего, отличный массаж. Результаты приносит ипотерапия катание на лошадях. Ребенок при этом приобретает друга, что очень важно крохи.

Важно: найдите специалиста, который установит хороший контакт с ребенком или обратитесь в наш центр. Многие мамы при таком заболевании у малыша заканчивают курсы массажа и лечебной физкультуры. Подобные знания очень полезны, поскольку занятия необходимо проводить ежедневно с самого раннего возраста.

При этом степень нагрузки наращивается постепенно, при обязательном контроле врача-реабилитолога. Занятия проводятся в несколько подходов с небольшими перерывами. Если гемипарез возник после травмы или заболевания у взрослого человека, комплекс лечебной физкультуры помогает скорее восстановиться.

Проводить его нужно после массажа, это позволяет подготовить мышцы к физическим нагрузкам, улучшить кровоток. Массаж делается от кисти к плечу и от стопы к бедру. Комплексы упражнений ЛФК при гемипарезе значительно различаются, в зависимости от степени поражения.

Этот ЛФК комплекс при гемипарезе выполняется, когда больной уже окреп и может сидеть на стуле и стоять у опоры. Гимнастика делается при помощи и под наблюдением здоровых помощников.

Любые упражнения выполняются в комфортном темпе, не нужно спешить и чрезмерно напрягаться. В процессе выполнения можно делать небольшие не более 5 минут перерывы между сериями упражнений. Сначала каждое упражнение следует делать не более 5 раз, привыкнув к занятиям, можно увеличить нагрузку до 10 повторений.

И детям, и взрослым при гемипарезе обязательно следует развивать мелкую моторику. Можно нанизывать бусы или складывать мозаику, шнуровать или застегивать вещи. Поиграйте с больным в мяч. Только использовать лучше теннисный мячик. По возможности организуйте своему больному занятия в бассейне. Такие процедуры благотворно влияют на мышцы, тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Если человек достаточно окреп для прогулок, ежедневно проходите небольшую дистанцию, постепенно увеличивая нагрузки. Конечно, восстанавливаться после серьезных неврологических заболеваний очень тяжело, здесь необходимо руководство опытных медицинских работников и поддержка близких.

Но гемипарез, все же, значительно легче тетрапареза, когда поражены все конечности, или паралича, когда движения полностью отсутствуют. Именно поэтому вероятность практически полного выздоровления значительно выше.

Правосторонний гемипарез — болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза. Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела. Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга. Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др. Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена.

Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику. Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Правосторонний гемипарез — болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.

Гемипарез правосторонний у ребенка лечение

Гемипарезом называют общий неврологический синдром, проявляющийся в виде мышечной слабости обеих конечностей с одной стороны. При этом другая часть тела остается абсолютно здоровой. В этой статье поговорим о причинах, симптомах и лечении этого нарушения. Гемипарезом называют частичный паралич мышц. Нарушение возникает в результате повреждения нейронов головного мозга, а иногда — спинного.

Обычно патология диагностируется у детей и людей преклонного возраста. Патология сопровождается ярко выраженной клинической картиной и поддается комплексному лечению.

В медицинской практике различают левосторонний и правосторонний гемипарез. Это одна из классификаций синдрома. Левосторонний гемипарез возникает в результате нарушения функционирования правого полушария головного мозга.

Правая половина тела полностью или частично оказывается обездвиженной. Как правило, патология диагностируется в детском возрасте. Спровоцировать появление неврологического синдрома могут родовые травмы, неправильный уход, аномалии развития головного мозга.

Для патологии характерно нарушение речевой функции и такта. Если же патологические изменения развиваются в левом полушарии мозга, диагностируется правосторонний гемипарез. Чаще всего он диагностируется у пожилых людей в результате травм и заболеваний. Если человек с правосторонним гемипарезом адекватно мыслит и разговаривает, это свидетельствует о незначительном поражении нервных окончаний.

Если же неврологический синдром развился на фоне инсульта или травмы, будет присутствовать серьезные речевые нарушения. Работоспособность верхних и нижних конечностей при гемипарезе будет нарушена.

Пораженная рука будет плохо разгибаться, а нога, наоборот, — сгибаться. К слову! Левая часть полушария отвечает за речь, логику, анализ, линейные представления, операции с числами. Правый отдел головного мозга ответствен за восприятие окружающего мира, воображение, мечтание, ритм. Чем гемипарез отличается от гемиплегии? В первом случае мышечная сила в конечностях снижается. При гемиплегии она полностью отсутствует. Человек не может пошевелить ни рукой, ни ногой.

Специалисты выделяют центральный спастический и периферический вялый гемипарез. Первый вариант развивается вследствие нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения. Спастический гемипарез сопровождается укорочением конечностей, нарушением двигательных функций и повышением мышечного тонуса. Второй тип является результатом дисфункций периферических нервных волокон, например, при межпозвоночных грыжах. В пораженных частях тела пропадают рефлексы и чувствительность, может наблюдаться гипотония мышц.

Если пустить проблему на самотек, это может привести к серьезным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата. У пациентов могут формироваться контрактуры и деформации.

Неправильное лечение может стать причиной нарушения осанки. У большинства пациентов меняется походка. Еще одним нежелательным последствием является тугоподвижность суставов. В тяжелых случаях укорачивается одна из конечностей. При врожденном гемипарезе наблюдается эпилепсия. У детей диагностируются нарушения речи и памяти.

Эффективное лечение невозможно без знания причин возникновения патологии. Спровоцировать появление неврологического синдрома могут следующие факторы:. Отдельно стоит выделить инсульт, как провоцирующий фактор гемипареза. Специалисты именуют это заболевание острым нарушением мозгового кровообращения.

При инсульте происходит отмирание клеток, которое возникает в результате тромбоза или кровоизлияния. Степень тяжести гемипареза напрямую зависит от трех основных факторов:. В результате инсульта нервная система частично нарушается. Ее работа связана со всем организмом, в том числе мышцами, суставами и внутренними органами. Инсульт характеризуется речевыми и языковыми отклонениями. Речь становится невнятной, больной даже перестает понимать речь других. Пациенты с трудом пишут и читают.

Они забывают слова и речевые обороты. Гемипарез может иметь врожденный и приобретенный характер. Теперь выясним причины, по которым заболевание диагностируется у детей при рождении:.

Отдельно стоит сказать о психогенном гемипарезе. Заболевание до конца не изучено. Больной не способен напрячь мышцы туловища и пошевелить руками или ногами. При этом мышечный тонус остается неизменным. Признаки атрофии отсутствуют. Очередной приступ могут вызвать стрессовые ситуации и эмоциональные переживания. После нормализации нервно-психического состояния клинические симптомы могут внезапно исчезнуть. Левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление и умение построить определенную цепочку действий, а правое — за ориентацию в пространстве.

Характеризуется слабостью мышц с левой стороны. Причиной становятся нарушения со стороны центральной или периферической нервной системы. Левосторонний гемипарез у детей — это самостоятельное заболевание, при котором происходит дисфункция двигательных центров. К провоцирующим факторам, которые приводят к развитию патологию, можно отнести следующее:. Заболевание характеризуется повышенным мышечным тонусом с левой стороны туловища.

Наблюдается неравномерность повреждения мускульных волокон. Гипертонус мышц особенно ярко виден на верхних конечностях. У пациентов снижены сухожильные рефлексы. Пациенты жалуются на ухудшение чувствительности. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом. Несвоевременное лечение чревато возникновением патологий тазовых органов. Лечение левостороннего гемипареза направлено на устранение клинических симптомов.

Детям назначают витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, антихолинэстеразные лекарства. Им показаны лечебные ванные, грязелечение, активная и пассивная гимнастика. Если консервативная терапия не принесла никаких результатов, проводится оперативное вмешательство. Для лечения гемипареза у взрослых назначается медикаментозная терапия. Для улучшения нервно-мышечной проводимости рекомендуется использование Прозерина, Диабозола, Витамина В 1. При гипертонусе больным назначают Мелликтин.

Восстановить нарушенные функции в пораженной половине тела помогут сеансы массажа. Патология характеризуется значительным снижением силы и общей двигательной способности мышц. Отклонение от нормы происходит по причине поражения левого полушария головного мозга. Болезнь приводит к снижению двигательной активности.

Пациент не может себя обслуживать. В результате продолжительных судорог скелетных мышц у пациента развиваются воспалительные процессы. Правосторонний гемипарез у детей носит врожденный характер. Врачи именуют это расстройство детским церебральным параличом. Проявления патологии весьма разнообразны.

Это расстройство речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические. Первые симптомы неврологического синдрома напоминают обычную простуду или усталость. К сожалению, мало кто из пациентов обращает внимание на эти признаки. Выделим основные из них:. При повреждении спинного мозга нарушается способность нормально передвигаться. Наряду с этим, другие функции тела сохранены. При сдавливании нервного корешка появляется болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при движении и статическом напряжении.

Часто пациенты жалуются на онемение конечностей и холод в них. При опухолевых процессах происходит неконтролируемая потеря веса.

Инсульт у ребенка в 1,5 .Лечение последствий.Гемипарез.

Форум Детское здоровье. Создать тему Разделы. Как кто вывел ребенка из этого диагноза? Аноним автор темы. Очень интересует как у кого детки развивались с таким диагнозом, как пытались вывести из него? Что помгло? Что оказалось наиболее эффективным? В интернете много информации о самом диагнозе, но хочется узнать реальные истории и воодушивится, что все получится. Или наоборот получить пинка под зад и заниматся в три раза сильнее.

Моему ребенку 1. Активнее двигает правой рукой, на левой поджимает указательный палец, не дает водить за левую руку, только за правую. Ножку левую при ходьбе приставляет, не шагает ей полноценно. От этого качается слегка при ходьбе. Поднимается по леснице правой ногой, левую приставляет. Походка не уверенная, падает иногда из-за этого. Все было хуже конечно, левой рукой не двигала вообще, сейчас может даже ей есть и рисовать. Ноги ставила очень широко при ходьбе и ходила не сгибая колен.

И меня беспокоит по большей части нога и походка. Ходили к остепату с года, месяца четыре. На последнем из сеансов сказал, что работы для себя больше не видит, говорили, что разбегается. Не разбегалась пока что то. Кстати бегает будто на ходулях, ноги не сгибает и ставит их шире обычного.

Вот хочу к другому остеопату сводить. Невролог советует иголки иглоукалывание. Кто то делал? Как результаты? Массажи делали раз в три месяца, подходит время нового курса. Подумываю и специалиста по массажу сменить. Кто то может своего похвалит? Дома стараемся заниматься лфк. На мячике катаемся, ходим по колючим кочкам, массажный коврик. По шведской стенке лазить не хочет. Любит на мате повалятся просто На самом деле на все занятия уходит мало времени.

Быстро отвлекается. Нужные упражнения выполнять не хочет трудно видимо. Из медикаментозного лечения в семь месяцев курс кортексина был. Сейчас пантогам пропили.

Невролог церабралезин назначила еще, но я не стала ставить А в целом обычный ребенок, только застенчивый сильно. У нас у дочки правосторонний монопарез, повреждение мало берцового нерва, дочке 4,5 пока не восстановили массаж и физиотерапевт каждые месяца, ежедневно дома массаж и гимнастика, физиолечение раз в 3 месяца, плюсом иголки. За все время реабилитации поняла, что волшебной пилюли не существует, только ежедневная работа, ну и надежда, что с возрастом появится самоконтроль.

Аноним Диагноз какой у ребенка? Гемипарез - не диагноз. Также, как и хромота - тоже не диагноз. Хромоту может вызвать что угодно - от мозоли до рака. Гемипарез от чего? Бывшая горничная. Сыну 1,6 не говорит, диагноз спатический левосторонний гемипарез, сел в 6 мес, пошел в 11, активный, левую руку редко задействует.

Невролог в очередной раз отправила в стационар после бесполезного приема Когитума.. Только сын стал агрессивным, а врач сказала что бывает после препарата речь сама восстанавливается Прочитала что остеопат помогает, записались к Зарипову, но только на сентябрь.. Поделитесь опытом, иголки помогли? Наблюдались у зав отделением на Опалихинской у Бэллы Игоревны, главное, ВСЁ, что невролог назначает подробнее расспрашивать, не советоваться со своими родственниками и не слушать бабушек или песочных мамочек: мол мальчики позднее начинают говорить и т.

Все рекомендации исполнять. Я, когда мне Б. В результате, когда 3-й раз на Опалих. Вот в итоге я на Настю вышла когда нам уж 1,6 было, когда руку левую не выпрямлял и говорил только на марсианском. В результате после первого сеанса в такси Мама сказал, домой приехали папу по имени Еголом на сегодняшний день 4 сеанса прошли, говорит, а рука после первого выпрямилась.

Сейчас форма головы меняется. И сегодня идем в садик. Все поправимо, если у мамы нет времени на самобичевание. Всем здоровья! НадеждаВераЛюбовь, Моему сейчас 7 лет. Внешне уже не видно никаких отклонений. Начали в семь месяцев, после того как попали к Гуляевой. Делали массаж, физиопроцедуры, иголки делали курсов 15 у Черниковой , обкалывание по Скворцову, остеопат в Ревде , ипотерапия, бассейн, ЛФК ежедневно, лекарственная терапия по сегодняшний день, стационарное лечение.

Для ребенка самым удачным оказалось попасть к Гуляевой. Все лечение расписывала в комплексе: на фоне каких процедур, какие лекарства. Вы не авторизованы и не можете оставлять сообщения. Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку после входа Вы вернетесь на эту же страницу.

Гемипарез правосторонний и левосторонний

Гемипарез — это неврологическое расстройство, при котором наблюдается ограничение движения мышц правой или левой половины тела при поражении противоположного полушария головного мозга. Состояние связано с повреждением тел корковых мотонейронов и проводящих путей головного или в более редких случаях спинного мозга. При прогрессировании патологического процесса наблюдается постепенное снижение чувствительных и двигательных функций, что обусловливает развитие поражения мышц.

Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной. При внезапном дебюте заболевания причинами его обычно являются новообразования головного мозга, рассеянный склероз , инсульт ишемический или геморрагический , энцефалит, диабетическая энцефалопатия, черепномозговая травма , мигрень.

Причинами медленно развивающегося гемипареза могут быть: атрофия коры головного мозга, абсцессы головного мозга , радиационная миелопатия, медленно прогрессирующие опухоли головного мозга.

К факторам риска развития гемипареза относится стресс — как постоянный или частый, так и сильный однократный. Причиной развития врожденной формы гемипареза обычно являются аномалии развития головного мозга, гипоксия плода , внутриутробная или родовая травма.

Клиническая картина при гемипарезе зависит от локализации патологического очага и степени поражения, и отличается большим разнообразием. Общими симптомами гемипареза являются продолжительные головные боли разной интенсивности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах. Гемипарезам центрального происхождения встречающимся чаще всего свойственны лихорадка, расстройства речи, когнитивные нарушения, припадки, подобные эпилептическим.

При левостороннем гемипарезе происходит ослабление мышц левой стороны тела, при правосторонней форме патологии поражаются мышцы правой половины туловища. Двигательные нарушения, обусловленные мышечным спазмом , возникают спустя недели от момента дебюта заболевания и могут нарастать на протяжении года.

При врожденной форме заболевания, как правило, развивается левосторонний гемипарез, который проявляется в первые месяцы жизни ребенка. На начальных этапах заболевания наблюдаются слабые активные и пассивные движения конечностей на стороне патологии, ассиметричные движения верхних и нижних конечностей, вынужденное положение рук.

Отмечается слабая опорная функция ноги пораженной стороны туловища, нарушение мелкой моторики кисти, неправильная осанка, может формироваться сколиоз. При тяжелом течении гемипареза у детей могут наблюдаться нарушения интеллектуальных способностей и психические отклонения. Левосторонний гемипарез нередко сопровождается нарушением воображения, восприятия цвета, трехмерного восприятия, дезориентацией в пространстве. Правосторонний гемипарез часто сопровождается нарушениями логического мышления, аналитических способностей, акалькулией нарушением счета и счетных операций.

Спастичность мышц на одной стороне туловища отмечается при центральном характере патологии. У таких пациентов наблюдается односторонний мышечный гипертонус. Больные предъявляют жалобы на скованность мышц, нарушения двигательной активности. При периферической форме заболевания отмечается снижение мышечного тонуса вялый парез , дегенеративная атрофия мышц , выраженные трофические и вазомоторные нарушения.

В случае очагового поражения головного мозга у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции, а также снижение чувствительности правой или левой половины тела. При этом нижняя конечность на стороне поражения не сгибается при ходьбе, совершая полукруговое движение через сторону. У таких пациентов обычно высока вероятность восстановления двигательных функций. В случае повреждения нервной ткани или обширного кровоизлияния возникают неврологические расстройства: нарушение речи и интеллекта, эпилептические припадки, нарушения восприятия, эмоционального реагирования, расстройства личности.

Анималотерапия: 6 видов лечения с помощью животных. Для постановки диагноза гемипареза проводятся сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, а также инструментальне исследования, объем и характер которых зависит от формы патологии.

Мышечная сила оценивается по пятибалльной шкале, принятой Британским советом медицинских исследований:. Для выявления причины гемипареза проводят компьютерную или магниторезонансную томографию , электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

У детей диагноз гемипареза устанавливается в один-полтора года, когда дети начинают ходить и двигательные расстройства становятся более определенными. Лечение гемипареза наиболее эффективно в первый год с момента появления неврологических нарушений. При легкой форме гемипареза терапия заключается в проведении курса лечебной физкультуры может включать в гимнастику на фитболе, плавание и т. Показан также общий и сегментарный массаж, гидромассаж, иппотерапия лечение при помощи лошадей , а также закаливающие процедуры.

Медикаментозная терапия назначается по необходимости. Применяются миорелаксанты, противосудорожные препараты, лекарственные средства, улучшающие трофику нервной ткани и кровоснабжение мозга, в том числе витаминные комплексы витамин Е , витамины группы В.

В лечении гемипареза эффективны методы физиотерапии : электрофорез , ультразвуковая терапия, диадинамотерапия, рефлексотерапия , грязелечение.

С целью предотвращения формирования контрактур суставов и мышц прибегают к физиологическому укладыванию конечностей при помощи лонгет. Для социальной адаптации и нормализации эмоционального состояния может потребоваться курс психотерапии.

Нарушения речи требуют занятий с логопедом. При тяжелых формах патологии может потребоваться хирургическое вмешательство на пораженных мышцах. Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от причины и тяжести протекания патологии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при приобретенном гемипарезе обычно благоприятный, в большинстве случаев возможно полное восстановление утраченных функций.

Прогноз при врожденном гемипарезе осторожный. Легкие формы при упорно проводимой терапии поддаются коррекции, тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, удается скорректировать лишь отчасти.

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика". Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях.

При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Будьте осторожны. Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии.

Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. Самое редкое заболевание — болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга. Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови. Кариес — это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. На лекарства от аллергии только в США тратится более млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Эта весна испытывает на прочность и наши нервы, и иммунитет! Факторов, вызывающих стресс, сейчас предостаточно, а стресс, в свою очередь, очень сильно подтачива Меню НеБолеем.

НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Виды парезов. Левосторонний гемипарез является одним из симптомов ДЦП. Общими симптомами гемипареза являются головные боли, утомляемость, боли в суставах и мышцах. При легкой форме гемипарезы эффективны курсы лечебной гимнастики. Анна Аксенова Медицинский журналист Об авторе Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Знаете ли вы, что: Стоматологи появились относительно недавно. Стрессы атакуют — иммунитет паникует Эта весна испытывает на прочность и наши нервы, и иммунитет! Топинамбур: 9 полезных свойств. Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности. Продукт-лекарь, или 8 причин полюбить овсянку.

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге. Нужно ли принимать витамины? Улучшаем состояние кожи: 8 масок на основе перепелиных яиц. Как сохранить здоровье во время зарубежной поездки? Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела.

Комментариев: 1

  1. liliana:

    Svetlana, ))))