Антибиотики для лечения язвы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение язвы желудка и гастрита антибиотиками: схема, список препаратов

Язва желудка — заболевание, при котором в слизистом слое желудка формируется глубокий язвенный деффект. Лечение данной патологии длительное. Оно включает в себя применение антибиотиков при хеликобактерной инфекции , гастропротекторов, антацидов, блокаторов протонной помпы и соблюдение строгой диеты. Стандартная схема терапии предполагает использование 3 или 4 препаратов.

Антибиотиков может назначаться сразу 2 из разных групп. Схема терапии индивидуальна и назначается лечащим врачом терапевтом или гастроэнтерологом. Трехкомпонентная схема предполагает использование 1 блокатора протонной помпы Омепразола с 2 антибиотиками Амоксициллином, Метронидазолом, Кларитромицином или Тинидазолом. Средствами 2 линии являются Тетрациклин, Тиниба и Левофлоксацин. Лекарства в виде таблеток подбираются с учетом индивидуальной переносимости, сопутствующей патологии и возраста.

Детям вместо Омепразола назначаются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Курс лечения занимает 2 недели. Данные медикаменты незаменимы при наличии у пациента в организме бактерий Helicobacter pylori. Наиболее эффективны:. При проведении медикаментозной терапии антибиотиками иногда возникают следующие побочные эффекты:.

После антибактериальной терапии требуется восстановление микрофлоры кишечника. Механизм их действия связан с ингибированием H2-рецепторов, которые стимулируют выработку желудочного сока.

На фоне этого снижается кислотность и уменьшаются симптомы заболевания боль, изжога. Данные медикаменты показаны в случае невозможности назначения ингибиторов протонной помпы. Являются основными препаратами, назначаемыми при язве. Они блокируют фермент АТФ-фазу, который способствует образованию соляной кислоты.

Последняя является главным компонентом желудочного сока. Можно пить при язве желудка следующие медикаменты:. Лечить язву нужно с использованием дополнительных средств. К ним относятся блокаторы М1-холинорецепторов Гастроцепин , ферменты, антациды, заживляющие средства, спазмолитики. Их назначает врач, поэтому заниматься самолечением не имеет смысла.

Лечить язву желудка нужно при помощи заживляющих средств. Они образуют на слизистой органа защитный слой, который препятствует повреждению клеток соляной кислотой. К данной группе лекарств относятся:. Спазмолитики помогают устранить болевой синдром, вызванный спазмом гладких мышц желудка. Наиболее часто назначают:. Данная группа лекарств позволяет устранить симптомы язвы боль и изжогу. Антациды имеют щелочную реакцию. Они нейтрализуют кислоту, которая вызывает раздражение слизистой и язвенного дефекта.

При использовании антацидов необходимо соблюдать следующие правила:. При нарушениях сна, раздражительности, возбудимости и волнении на фоне язвы применяются следующие успокоительные средства:. При ухудшении пищеварительной функции желудка, резком изменении характера питания на фоне язвы или одновременном воспаление поджелудочной железы назначаются ферментные препараты. К ним относятся:. Все ферментные препараты эффективны только вне стадии обострения язвы.

При остром болевом синдроме их принимать нельзя. Они могут использоваться после излечения с целью нормализации процесса пищеварения. У каждого препарата, назначаемого при язве, имеются противопоказания к применению. Противопоказаниями к приему противомикробных средств антибиотиков являются:. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не назначаются при непереносимости, детям младше 12 лет, в период лактации и беременности.

Лекарства от язвы желудка Содержание 1 Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка 1. Оценка статьи:.

Язва желудка — заболевание, при котором в слизистом слое желудка формируется глубокий язвенный деффект.

Антибиотики при язве желудка

Проведение антибактериальной терапии является одним из основных этапов лечения язвенной болезни желудка. Ввиду того, что заболевание имеет бактериальную природу, использование антибиотиков является оправданной мерой. Основным провокатором язв выступает хеликобактер пилори. Этот микроорганизм способствует гибели эпителия, в результате чего слизистая оказывается не защищенной от воздействия желудочного сока.

Они подбираются специалистом на основании особенностей течения заболевания и общего состояния пациента. Положительный тест на Helicobacter Pillory указывает на то, что проблемы с желудком достаточно серьёзные.

Настолько, что лечить болезнь потребуется с использованием самых разных групп. Если же речь идёт об уничтожении хеликобактерии, говорят о эрадикационной терапии эрадикация как раз и означает полное уничтожение именно этого представителя патогенных микроорганизмов, обитающих в ЖКТ. Существует общепринятая схема применения антибактериальных препаратов, которая доказала свою эффективность. Из-за высокой резистентности H.

Pillory назначают одновременный приём двух — трёх антибиотиков — такой принцип существенно повышает вероятность того, что бактерию удастся уничтожить, а привыкания к определённому антибиотику не возникнет.

Какие антибиотики следует принимать при гастрите желудка, решает только гастроэнтеролог, а выбор у него небольшой:. Если препараты группы антацидов или ингибиторов протонного насоса принимают достаточно долго, на протяжении всего курса лечения, то антибиотикотерапия назначается на 7 — 10 дней. Никакие отклонения от этого срока ни в меньшую, ни в большую сторону недопустимы — в противном случае эффект от приёма антибиотиков будет нулевой.

И ещё один нюанс — Метронидазол является препаратом первой волны, то есть его принято включать в схему лечения всегда. Поэтому с описания его и начнём.

Этот противомикробный нитроимизадольный антибиотик эффективно противостоит инфекциям, вызванным анаэробными микробами. Стандартная схема его приёма — дважды в сутки в дозировке по мг на протяжении недели. Макролидный антибиотик, используемый в антибактериальной терапии гастритов как препарат второй группы наравне с Тетрациклином и Амоксициллином.

Его применение связано с доказанной эффективностью борьбы с хеликобактерией, в схеме с Метронидазолом чаще всего получают лучшие результаты. Длительность приёма — такая же, как у Метронидазола.

Амоксициллин при гастрите назначают в качестве альтернативы Кларитромицину. Вообще-то этот антибиотик — один из наиболее распространённых среди всех препаратов пенициллиновой группы, назначаемых перорально. В целом его переносимость организмом достаточно высока, но при увеличенной секреции соляной кислоты могут возникать характерные диспепсические проявления. Пить таблетки нужно во время приёма пищи. Представитель антибиотиков тетрациклиновой группы, один из самых старых антибиотиков, к которому выработали резистентность многие бактерии.

По этой причине применяется редко, но в случае с хеликобактерией, которую открыли относительно недавно, Тетрациклин всё еще эффективен. Основным этиологическим фактором, вызывающим язвенную болезнь, на сегодняшний день принято считать бактерию хеликобактер пилори. Микроб обитает в желудке у подавляющего большинства людей, однако заболевание вызывает лишь у некоторых, что вероятно связано с индивидуальными особенностями иммунного ответа и особенностями работы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Попадая на слизистую оболочку желудка, бактерия начинает синтезировать уреазу, что приводит к локальному образованию аммиака, и, как следствие, к снижению кислотности желудочного содержимого. Подобная ситуация приводит к компенсаторному увеличению синтеза соляной кислоты и пепсина, которые, попадая в двенадцатиперстную кишку, приводят к образованию там язвенных дефектов.

Однако хеликобактер пилори не единственная причина возникновения заболевания. Вторая по распространенности причина возникновения язвенной болезни — бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных средств. Препараты этой группы, в большинстве своем являясь кислотами, не только способны оказывать непосредственное раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, но и угнетая активность фермента циклооксигеназы 1 уменьшают синтез простагландинов, что в свою очередь отрицательно сказывается на синтезе защитной слизи, делая слизистые оболочки более уязвимыми к воздействию соляной кислоты и ферментов.

Антибиотики для лечения гастрита и язвы желудка при неправильно назначенной схеме, а также при несоблюдении курса приёма могут на фоне возникновения побочных эффектов существенно снизить качество антибиотикотерапии. Наибольшее количество нежелательный проявлений имеет Тетрациклин.

Диспепсические реакции характерны для всех используемых для лечения гастрита препаратов тошнота, диарея, изжога, дискомфорт в области эпигастрия.

Достаточно редко возникает депрессия, возможны случаи подагры и ощущения общей слабости, которые обычно проходят сразу после прекращения приёма препаратов данной группы. Лечение гастрита антибиотиками должно сопровождаться назначением бифидобактерий с целью устранения их дефицита. По этой же причине рекомендовано кисломолочные продукты. При наличии в анамнезе язвенной болезни антибиотикотерапия должна быть использована с максимальной осторожностью, с предварительным выяснением переносимости того или иного препарата.

Обычно это бифидо- и лактобактерии, обитающие в пищеварительном тракте. Это явление называется дисбактериозом, и во многих случаях нарушение баланса микрофлоры кишечника чревато весьма неприятными симптомами. Поэтому антибиотики при язве и гастрите назначают с тщательным контролем состояния кишечной микрофлоры. При выявлении признаков дисбактериоза, а часто — просто в профилактических целях вместе с антибиотиками назначают приём препаратов, в функции которых входит восстановление нормального состояния микрофлоры, пополнение дефицита определёнными микроорганизмами.

Самолечение антибиотиками при гастрите не просто противопоказано и бессмысленно — оно крайне вредно, поскольку при любой ошибке улучшения не произойдёт, а шанс привыкания Helicobacter Pillory к определённому препарату возрастёт. Это очень плохо, поскольку выбор препаратов очень ограничен, и вы рискуете остаться один на один с этим патогенным микроорганизмом на всю оставшуюся жизнь. Антибиотиками направлено на эрадикацию Helicobacter Pylori, то есть на полное уничтожение микроорганизма, инфицирующего желудок.

Обычно сначала применяют первую схему, и если она оказалась неэффективной, то прибегают ко второй. Итак, приведем первую и вторую международные схемы терапии язвы желудка антибиотиками:. Первая схема заключается в приеме Кларитромицина по мг 2 раза в сутки, Амоксициллина по мг 2 раза в день, и антисекреторного препарата в обычно дозе — также дважды в сутки.

Длительность терапии составляет 10 — 14 дней. Вторя схема заключается в приеме Метронидазола по мг 3 раза в сутки, Тетрациклина по мг 4 раза в сутки, Пептобисмола по мг 2 раза в день, и антисекреторного препарата в обычной дозе дважды в сутки. В качестве антисекреторных препаратов в указанные схемы рекомендуется включать Омепразол , Фамотидин, Ранитидин , Париет, Лансопразол, Нексиум.

Контроль эрадикации Helicobacter Pylori проводится спустя недель после проведенного курса терапии. Только в том случае, если эрадикация оказалась неэффективной по данным анализов, прибегают к другой схеме лечения язвы желудка. В случае неэффективности указанных первой и второй схем прибегают к тритерапии или квадротерапии. Тритерапия включает в себя схемы с использованием трех препаратов, два из которых антибиотики.

А квадротерапия, соответственно, включает в себя одновременное применение 4 лекарственных препаратов, два из которых антибиотики. Наиболее эффективные трех- и четырёхкомпонентные схемы лечения язвы желудка представлены в таблице:. Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка ЯБЖ является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв — бактерия Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия. Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками.

Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов тройная схема или четырёх препаратов четверная схема. На фоне такой терапии у больных может развиться дисбактериоз. Как правило, правильный прием антибиотиков в соответствии с инструкцией или назначением врача уменьшает риск возникновения нежелательных реакций.

Самой распространенной проблемой для ЖКТ во время терапии антимикробными медпрепаратами является нарушение работы кишечника, вызванное раздражением слизистой оболочки органов и гибелью полезных бактерий.

Для предупреждения таких эффектов врач назначает прием пробиотических средств, чтобы восстановить микрофлору и повысить иммунитет пациента. В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при — от 7 до 14 дней.

После того как лечение закончено — проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов. В противном случае, возможны развитие осложнений, ухудшение состояния пациента и появление прямой угрозы его жизни. Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха — назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме.

Она включает:. Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней. После лечения также оценивают его эффективность. Язва желудка бактериального происхождения в своей терапии предусматривает как антибиотики, так и назначение других лекарств спазмолитиков, эубиотиков или пробиотиков, иногда — ферментных препаратов. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки основывается на назначении комплексной терапии с включением антибиотиков.

Данная категория препаратов применяется для устранения бактерии хеликобактер пилори. Наиболее популярные лекарства рассмотрены ниже. Эффективный антибиотик полусинтетического происхождения группы макролидов выраженного антибактериального действия. Активное вещество азитромицин ингибирует синтез белка и угнетает жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Препарат назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки для устранения прогрессирующей хеликобактер пилори. Лекарство также эффективно при других различных инфекциях органов дыхания, мочеполовой системы, гинекологических заболеваний, предающихся половым путём. Для лечения язвы дозировка антибиотика составляет мг один раз в сутки на протяжении 3 дней. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом. Противопоказания: дисфункция печени, почек, беременность, грудное вскармливание, непереносимость компонентов, дети до 3 лет.

Цена — рублей. Один из действенных антибиотиков макролидной группы широкой степени действия. Основное вещество Кларитромицин обеспечивает антибактериальный эффект за счёт угнетения жизнедеятельности хеликобактер пилори при обострении язвы желудка. Препарат имеет широкую область применения и эффективен при инфекционных заболеваниях органов дыхания, микобактериальных патологиях, повреждениях мягкой ткани.

Дозировка при лечении язвы желудка составляет мг при нетяжёлом синдроме, а при обострении мг в течение 14 дней. Лекарство не рекомендовано при беременности, грудном вскармливании, нарушении работы печени, почек, аллергических проявлениях, сочетании с Цезаприном и Пимозидом. Полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Действующее вещество Амоксициллин способствует образованию антибактериального эффекта и угнетает многие штаммы патогенных микроорганизмов.

Антибиотики при язве желудка лечение

Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма. Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.

Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов. Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса.

Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:. Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами. Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ. В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более наименований антибиотиков.

Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:. Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов. По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека.

При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка. Антибиотик из группы пенициллинов. Байшев В. Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности. Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами.

Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов. Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов.

Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori. Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:. Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания.

Эта методика применяется в случае, если присутствующий у пациента штамм Helicobacter pylori крайне устойчив к действию антибактериальных препаратов, а также при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения. Для ускорения выздоровления в течение всех этапов врач рекомендует спазмолитики, противорвотные, регенерирующие, обезболивающие препараты. В дополнение можно применять витаминные комплексы, рецепты народной медицины в виде отваров и настоев трав после консультации врача.

В таблице приведена эффективность устранения Хеликобактер пилори в зависимости от выбранной схемы лечения. Приведенные схемы примерные, точный подбор препаратов должен проводит лечащий врач.

Длительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней. Если дозировка препарата рассчитана неправильно, или нарушается схема приема лекарственных средств, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:. О любом негативном проявлении нужно сообщить лечащему врачу для коррекции дозы, изменения схемы лечения. К тому же у каждого антибиотика имеются особые противопоказания, присущие только этому препарату:.

Тщательный подбор гастроэнтерологом схемы лечения, дополненной различными препаратами для устранения симптомов заболевания, позволит в кратчайшие сроки восстановить поврежденную слизистую желудка, снять болевые ощущения и негативные проявления заболевания. Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни.

В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы. В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист. Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма.

Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия. Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:. Также в курс лечения могут быть включены стимуляторы иммунитета, витаминные комплексы, препараты железа при нарушении его усвоения и наличии анемии, что нередко бывает при язве.

Лечебные программы составляются индивидуально для каждого больного, с учетом наличия у него противопоказаний к тем или иным лекарствам. Ведущее место в первой острой фазе болезни занимает антибактериальное лечение. Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой.

Такими антибиотиками являются Амоксициллин , Амоксиклав , Кларитромицин , Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол. Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект — угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий. Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении дней.

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью — клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие.

Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения дней. Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия — макролидов.

По сути он является полусинтетическим эритромицином. Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока.

Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов — утром и вечером натощак, курс лечения дней. Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий.

Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение. Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций — трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие.

Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней. Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид , Макмирор , Хеликоцин , Сумамед. Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:.

Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой — с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом.

Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. В эту схему неизменно входят 2 препарата — метронидазол и де-нол, третий — антибиотик тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин.

Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин. Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол — обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант — метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол.

Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения дней. Преимущества многокомпонентных схем лечения состоят в том, что антациды уменьшают действие кислоты на антибиотики, тем самым усиливая их действие. Это позволяет применять их не раза в сутки, а только 2 — утром и вечером. Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера.

Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови — по наличию антител. Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции.

А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее. Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:.

Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента. Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии нарушении пигментного обмена , метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы. В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства.

В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола.

Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени. Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.

Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка ЯБЖ является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори. В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв — бактерия Хеликобактер пилори.

Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия. Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками.

Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов тройная схема или четырёх препаратов четверная схема.

В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при язвенной болезни желудка — от 7 до 14 дней. После того как лечение закончено — проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов. Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха — назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме.

Она включает:. Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней.

Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка ЯБЖ является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

4 антибиотика при язве желудка

Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни. В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы.

В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист. Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма.

Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия. Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:. Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой.

Такими антибиотиками являются Амоксициллин , Амоксиклав , Кларитромицин , Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.

Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект — угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий. Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении дней. Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью — клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие.

Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения дней. Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия — макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином.

Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока. Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов — утром и вечером натощак, курс лечения дней.

Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение. Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций — трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза.

Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней. Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид , Макмирор , Хеликоцин , Сумамед. Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:. Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой — с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом.

Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. В эту схему неизменно входят 2 препарата — метронидазол и де-нол, третий — антибиотик тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин.

Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин. Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол — обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант — метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения дней.

Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови — по наличию антител.

Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.

Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:. Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента.

Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии нарушении пигментного обмена , метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.

В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.

Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении. Эта патология состоит в формировании на слизистой оболочки желудка каверн, которые могут прогрессировать и вовлекать в болезненный процесс подслизистый и даже мышечный слой органа.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Для устранения симптоматических проявлений недуга необходимы комплексные меры, включая лечение язвы желудка антибиотиками. Основной причиной образования изъязвлений на желудочной оболочке принято считать бактерию Хеликобактер.

Однако в основе патологических процессов все же лежит физиология — стойкий дисбаланс между факторами агрессии и защиты стенок органа. При этом происходит истончение слоя слизи, защищающей желудок от пищеварительного сока.

Его агрессивные компоненты начинают расщеплять клетки слизистой, что заканчивается формированием язвы. Также установлено, что немалую роль в формировании язвы желудка играет и наследственная предрасположенность: заболевание чаще диагностируется у людей, чьи родственники страдали от язвенной болезни.

Распознать появление язвенной болезни можно по наличию симптомокомплекса, включающего в себя болевые ощущения и признаки диспепсии. Обострение симптоматики при этом заболевании происходит после приема в пищу продуктов, которые усиливают секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Кроме того, гастроэнтерологи отмечают тенденцию к увеличению потока больных с подобным диагнозом в весеннее и осеннее время.

В эти периоды происходит снижение иммунитета, и обостряются многие болезни, включая язву. При проведении диагностики гастроэнтеролог может обнаружить на слизистой оболочке пораженного органа визуальные признаки болезни в виде локальной кровоточивости, внутренних спаек и перфораций. Бессимптомное течение язвенной болезни встречается крайне редко и только на начальной стадии недуга.

Несмотря на то, что вызвать болезнь может любой фактор, а не только бактерии, антибиотики при язве желудка назначаются повсеместно.

Даже если она не является истинной причиной возникновения язвы, ее деятельность может спровоцировать рост показателей кислотности. Это неизбежно приведет к ухудшению состояния больного. Чтобы такого не произошло, гастроэнтеролог назначает курс антибиотикотерапии, который длится около 10 дней. За это время удается значительно сократить численность патогенной микрофлоры в желудке. Они активно разрушают клеточные стенки бактерий, а также проникают внутрь их клеток и дестабилизируют обменные процессы.

В результате такого влияния происходит гибель патогенной микрофлоры. Выбор антибиотиков зависит от нескольких факторов, включая индивидуальную переносимость препаратов и эффективность оказываемой терапии. В ходе лечения язвенной болезни врач, отслеживая динамику состояния больного, может принять решение о замене одного препарата на другой, если один из антибиотиков оказался малоэффективным или появились признаки непереносимости.

Антибиотики при язвенной болезни рекомендовано принимать по классической схеме, суть которой состоит в комбинации двух противомикробных средств с ингибиторами протонной помпы. Последние позволяют добиться максимальной концентрации антибиотиков на поверхности слизистой оболочки желудка. В случае если ИПП не оказывают ожидаемого эффекта при слишком высокой кислотности , рекомендуется заменить их на блокаторы гистаминных рецепторов.

Если указанные схемы оказались неэффективными, гастроэнтеролог назначает комбинированную схему приема антибиотиков — тритерапию или квадротерапию. В первом случае сочетают препараты Пилорид, Кларитромицин и Амоксициллин. Для реализации квадротерапии назначают курс препаратов Омепразол, Де-Нол, Метронидазол и Амоксициллин. Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма.

Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики. Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы.

Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов. Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса. Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:. Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами.

Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ. В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более наименований антибиотиков. Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:. Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов. По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека.

При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка. Антибиотик из группы пенициллинов. Байшев В. Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности.

Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами. Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов. Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori.

Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:. Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания.

Лекарства от язвы желудка

Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма.

Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.

Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов. Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса.

Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:. Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами. Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ. В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более наименований антибиотиков.

Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:. Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов.

По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека. При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка. Антибиотик из группы пенициллинов. Эти особенности позволяют применять лекарственное средство нечасто — дважды в сутки.

Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности. Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами.

Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов. Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori. Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:.

Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания. Эта методика применяется в случае, если присутствующий у пациента штамм Helicobacter pylori крайне устойчив к действию антибактериальных препаратов, а также при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения.

Для ускорения выздоровления в течение всех этапов врач рекомендует спазмолитики, противорвотные, регенерирующие, обезболивающие препараты. В дополнение можно применять витаминные комплексы, рецепты народной медицины в виде отваров и настоев трав после консультации врача.

В таблице приведена эффективность устранения Хеликобактер пилори в зависимости от выбранной схемы лечения. Приведенные схемы примерные, точный подбор препаратов должен проводит лечащий врач. Длительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней. Если дозировка препарата рассчитана неправильно, или нарушается схема приема лекарственных средств, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:.

О любом негативном проявлении нужно сообщить лечащему врачу для коррекции дозы, изменения схемы лечения. К тому же у каждого антибиотика имеются особые противопоказания, присущие только этому препарату:. Тщательный подбор гастроэнтерологом схемы лечения, дополненной различными препаратами для устранения симптомов заболевания, позволит в кратчайшие сроки восстановить поврежденную слизистую желудка, снять болевые ощущения и негативные проявления заболевания.

Любые заболевания органов желудочно-кишечного тракта существенно ухудшают усвоение питательных веществ, ведут к сильному ухудшению метаболизма. Терапия язвенных нарушений проводится с помощью медикаментозных средств.

Во многих случаях, заболевание появляется по вине бактерии Helicobacter Pylori. Двенадцатиперстная кишка состоит из нескольких слоев. Патологические процессы в стенке и дальнейшая язва возникают, если слизистый и подслизистый слои разрушаются.

Как правило, язва в 12 перстной кишке находится в луковице либо бульбусе. Именно в этой области сформированы самые лучшие условия кислого содержимого для развития бактерий, которые провоцируют это неприятное заболевание.

Медицина знает несколько теоретических представлений появления язвы. Ранее было популярно представлять развитие болезненных язв как результат пребывания внутри специфической бактерии — Хеликобактера пилори. Данная инфекция поражает клетки, которые выделяют слизь. При формировании заражения, бактерия быстро заселяет органы, что стимулирует активное производство гастрина.

Со временем выделяются особые вещества, деформирующие клетки, их называют цитокинами. Также больной человек может часто жаловаться на боли, которые появляются в районе живота, если еда не поступала в организм больше четырех-пяти часов. В определенных случаях чувствуется ноюще-колющая боль, но во многих случаях есть режущий дискомфорт, который возникает острыми периодами. Дискомфорт, который испытывает человек с язвой, имеет разную длительность, характер и выраженность.

От изжоги мучается около трети людей с язвами 12 перстной кишки. Мучительная рвота характерна для язв, которые находятся в тяжелой стадии и нуждаются в срочном лечении. При развитии вторичного воспалительного процесса поджелудочной железы либо желчного пузыря, вследствие запущенной язвы может начаться усиленная рвота желчью.

Антибиотики, которые необходимы при язве 12 перстной кишки, все же не единственное средство лечения. Это заболевание входит в группу сложных поражений, которые затрагивают важные пищеварительные процессы. В целях комплексной борьбы с заболеванием применяются препараты разных фармакологических систем. Блокаторы гистаминовых рецепторов нужны, чтобы снижать активность продукции соляной кислоты. Можно использовать по назначению врача определенные курсы:. Ингибиторы протонной помпы необходимы для того, чтобы восстановить полноценную работу органов.

Они блокируют насос, который вырабатывает кислоту, вредящую слизистой оболочке. К таким средствам относятся:. Гастропротекторы представляют собой обволакивающие препараты, которые созданы для защиты желудочной оболочки от действий вредной кислоты. Речь идет о:. Холиноблокаторы преследуют цель блокировать различные воздействия на работу мышц, которые ответственны за сокращение желудка. Можно воспользоваться:. Вследствие эффектов данных лекарств, увеличивается мышечный тонус и снижается количество едкого желудочного сока.

Данные препараты действенно нейтрализуют боли и ощущение жжения. Они борются также и с другими отрицательными проявлениями. Ганглиоблокаторы применяются для замедления нервных импульсов, которые вызывают секреционную и сократительную деятельность. Спазмолитики нужны, чтобы обезболивать желудок и улучшать его кровообращение.

Висмутосодержащие средства используются для понижения жизнеспособности бактерии Хеликобактер пилори. Лекарственные средства этой группы обволакивают специальным слоем слизистую оболочку и нейтрализуют ферменты бактерии. К таким медикаментам относится:. Прокинетики используются в терапии язв желудка, чтобы вернуть метаболизм в норму и простимулировать полноценное пищеварение. Данные медикаментозные средства эффективно удаляются неприятную симптоматику, в частности, изжогу, тошноту и рвоту.

Среди наиболее известных препаратов можно назвать:. Кроме препаратов, перечисленных выше, также можно дополнять терапию витаминными комплексами. Лучше всего использовать их при реабилитации, поскольку витамины помогают восстановлению пораженной слизистой и улучшают обменные процессы. В лечении применяются до пятисот различных антибиотиков.

Стоит отметить те, которые приносят наиболее ощутимые результаты. Кларитромицин входит одну и ту же групп с Эритромицином. Препарат успешно применяется длительное время. Кларитромицин обладает высокой устойчивостью к воздействию соляной кислоты, его быстро усваивает организм. Довольно часто это средство играет главную роль в стратегии лечения различных язв желудка.

Амоксициллин имеет большую устойчивость к деформирующему действию ферментов, чего не скажешь о некоторых других лекарствах. У препарата более продолжительное время полувыведения, он всасывается практически полностью. Эффект Метронидазола основывается на разрушении ДНК вредоносных бактерий. Вещества, входящие в состав средства нарушают белковый синтез враждебных клеток, что ведет к их гибели. С помощью Тетрацилина можно устранять различные виды микроорганизмов, к ним относится и бактерия Helicobacter pylori.

Длительность терапии подобными препаратами может достигать двух месяцев. Как правило, терапевтические мероприятия занимают до 8 недель. Для устранения изжоги и болей, нужно пить прокинетики и антациды. Помимо медикаментозной терапии, в некоторых случаях необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такие случаи связаны с различными осложнениями, угрожающими нормальному функционированию органов.

Сколько бы не использовались при язве желудка и двенадцатиперстной кишки различные антибиотики, после окончания терапевтического курса показана восстанавливающая терапия. При первых же болях и дискомфорте, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Он диагностирует начинающийся недуг и назначит схему лечения. Язвенная болезнь желудка относится к категории хронических заболеваний пищеварительного тракта. Эта патология состоит в формировании на слизистой оболочки желудка каверн, которые могут прогрессировать и вовлекать в болезненный процесс подслизистый и даже мышечный слой органа.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание диагностируется преимущественно у взрослых мужчин.

Комментариев: 5

  1. ikarach:

    avt_nnov, согласен.

  2. iraida.raisa:

    Людмила, это было давно.Учитель бы не плохой получился,но увы-срезали по всем фронтам.Девочки со мной работать начали даже бездельницы.

  3. Аиша:

    Кулич на праздник испекла кухарка,

  4. Danielle:

    Юлия, мало того, бред малограмотного человека. Начиная с заголовка у него весь текст страдает полным отсутствием элементарных знаний русской грамматики. Зато насквозь пронизан духом сектантства и напористого мессианства.

  5. Анечка:

    .. Вы и здесь голословны!!!